健康保险什么情况下一定会赔偿

❶ 买了健康险是否就一定获赔

一、重点了解“申请理赔”“申请理赔”，光从字面上我们就可以知道，只是申请赔付，就会得到不同的结果，赔或者不赔。另外，如果在保障期内出险了，是否就一定能获赔呢？并非如此。这是因为在合同约定中，出险是有标准的，就像意外险一样，要按照伤残等级表。在我们购买的保险合同中，会有这样的描述，出险后，符合合同约定的，投保人可以申请理赔。
二、哪些情况会影响最终理赔结果？我们可以具体参考重疾险和医疗险产品的条款来说明：
1、带病投保这种情况很明显是欺骗行为。一般来说，我们在投保前，保险公司和买保险的人需要本着最大诚信原则，对健康情况和保障条款如实告知。如果出现隐瞒的情况，保险公司会以此为理由，拒绝理赔。
2、疾病类型或疾病的严重程度未达到理赔标准这种情况就比较常见了。比如重大疾病保险中一般都会保障心脏病，但并非得了心脏病就可以理赔。在保险合同中，针对重大疾病中的心脏病，一般都会要求必须经过开胸手术的才能达到理赔标准。比如针对急性心肌梗塞的条款规定。
3、医疗报销条款，须达到要求才会赔通常情况下，我们购买的健康险产品，比如医疗险，保险合同中都会规定必须是到二级甲等以上医院治疗，才会理赔报销，一般的社区门诊等，未达到医院等级要求的，不予理赔。另外，即使是去对了医院，也要走对部门，一般医疗险，只能在医院的“普通部”进行就诊才可以报销。这些我们在保险合同中，都需要提前了解清楚。
4、免责条款事实上，大家平常比较关注的，像故意伤害，故意自伤、遗传疾病、以及用医疗保险去做美容、看牙齿、做视力矫正等，虽然也是医疗行为，但是也不能够报销。只要我们是按要求投保，购买保险基本都可以满足我们的保障需求。符合条款规定的，都是对我们经济造成重大损失的，这些才是我们保险存在的意义。对于一些保险产品的不同，比如健康险中的医疗险、重疾险，性质不一样，建议我们组合购买。

❷ 买保险时隐瞒了健康状况 保险公司会赔偿吗

您好！投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
有过病史的人，买保险不能一概而论，要看是什么病，治疗情况如何，如果是像诸如阑尾开刀这种一般没什么影响，就可以购买健康险，但如果是重大疾病，则在投保前要履行如实告知义务，并提供尽可能详细的病历和最近半年的体检报告。保险公司会根据投保人的病情，决定拒保还是加费承保，或做该病的责任除外。

❸ 重大疾病保险要在哪种情况下才能获赔

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您好！在健康危机越发严重的环境下，购买商业保险是当务之急，需要及时投保。商业保险中有两种保险必不可少，其中之一就是重大疾病保险。重大疾病保险保单是转移风险、获得保障的方式，也是理财的选择之一。将一部分钱用于购买重大疾病保险医疗险，出险的情况下可以获得赔付，不出险最终也能收回本金。重大疾病保险可在客户确诊重大疾病后提前给付保险金，在最需要经济支持的时候得到保障。

重大疾病保险理赔只要您注意以下事项，获赔将十分容易：

购买重大疾病保险需要注意四大条款：

1.保险责任。通俗讲就是你买了这张保单后，保险公司承诺会为你做些什么，因此是最重要、最应理解清楚的条款。

2.责任免除：指保险公司按法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。

3.保费缴纳条款中通常会写明投保人应当以什么样的方式缴付保费、缴费的最后时限等，投保人应当按照约定及时缴费，防止保单中止或者失效。

4.保险金的领取。一旦发生保险事故后，客户应如何及时与保险公司取得联系并索赔，特别要注意应在多长时间内向保险公司提出申请，申请时应提供哪些文件等。

在选择重大疾病保险需要注意以下事项：
1.清楚了解获赔的重疾病种。重大疾病保险并不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能获得合同约定的赔偿。
2.了解重大疾病保险产品所涵盖的病种。事实上，重大疾病保险产品涵盖的病种类别很多，投资者必须要针对威胁性较大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。据了解，重大疾病保险涵盖的病种越多，其保费越高。
3.根据需求购买重大疾病保险产品。投资者要根据自己的年龄、性别和需求进行选择。如妇女可以对乳腺癌等妇女病种进行投保。

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❹ 健康保险的理赔过程复杂吗

第一；如果不小心出险了，首先要做的事情就是保持冷静，看看自己出险的情况是否严重，然后自己马上打120或者让周围的人帮助你打120。在去医院的途中要马上和自己的保险经纪人进行联系，把自己大致的情况给他说清楚，到了医院之后，就要给医生说自己有购买健康保险了，这样医生在给你写病历的时候就会结合你的情况。
第二；自己或者在保险经纪人的陪下打电话给保险公司进行报案，咨询理赔过程中需要准备的资料。
第三；准备相关的资料，一般会包括:医院的病历本、发票、收据、个人身份证、银行卡等等。具体什么资料，每家保险公司都有不同的决策。第四；把自己准备好的资料给自己的保险经纪人，如果没有负责人就可以打保险客服电话咨询要去哪里递交资料。后面就是等待保险公司的赔付了，如果自己出险的情况是符合保险合同的内容，一般都是可以进行理赔的。保险理赔一直都是购买保险最为关心的问题，也是最为担心的问题，但是基本上做好这四步我们就能轻松解决理赔问题了。

❺ 如何购买健康险，哪些情况下无法获赔

投保保险适合自己的就是最好的。健康险包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险。投保人需根据自身的保障需求跟经济情况作出选择。不同性别、年龄、职业选择的侧重点都不相同。比如对于初入职场的年轻人来说，工作的不稳定性，以及薪资水平相对较低等一系列条件决定了他们自身抵御经济风险能力较弱。一旦发生风险，保险可以舒解经济压力 ，因此消费型的重疾险对于他们来说就是最适合的。
我们在购买健康保险的时候，除了需要看清楚保险条款里面的保障范围，更重要的是要了解清楚哪些情况是无法获得赔偿的。一般来说，有以下几种情况：
第一种情况：没有履行如实告知的义务
通常情况下，无论是投保健康保险，还是其他险种，都需要如实告知。我们千万不要想着现在对保险公司有所隐瞒也没什么，如果没有将自己的身体状况以及过往病史如实告知保险公司，等将来出险的时候，保险公司有拒赔的权力，到时候吃亏的还是我们自己。
第二种情况：在观察期内出险无法获得赔偿
众所周知，健康险通常都会设立一个观察期。如果是在观察期限内产生医疗费用，是无法获得保险公司赔偿的。不同的保险公司，观察期限有所不同，有的产品是30天，有的产品是60天，有的产品甚至是90天等。
第三种情况：资料准备不齐全无法获得赔偿
保险公司在受理案件时，是需要先审核我们递交的相关理赔资料的。如果资料准备不齐全的话，保险公司便无法展开后续工作。因此，申请者在报案的时候，应该准备好相关资料，这样才能获得赔偿。

❻ 生病以后买的健康险合同已经生效了 保险公司会不会赔偿

您好，对于您的情况需要比照法条进行分析。
1、如果当时您在签订保险合同时，保险代理人已经向您询问，您故意没有告知您生病的情况，则保险人（保险公司）有权单方解除合同，即不会理赔。
2、如果当时您的情况，保险代理人是知道的仍要和您签订保险合同，则保险人需要承担相应的理赔责任。

具体的免责事由，您可以看一下您的保单和保险合同，然后根据《保险法》的有关规定比照是否可以要求对方承担理赔责任，如果责任在于您，则理赔比较难。

参考：
《保险法》
第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。