中国健康保险的供给状况不包括
1. 健康保险责任不包括
一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点:
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的,法律另有规定除外;
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失;
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为;
任何犯罪行为或拒捕;
怀孕、流产或分娩;
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶;
非以治疗手术(意外伤害所导致的除外);
一般牙齿治疗手术(意外伤害所导致的除外);
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中;
后天免疫不全症候群疾病(AIDS)。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下:
(一)申请理赔
申请人:包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人,委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案:申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司(具体由保险条款约定)健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
(二)理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险,除了定额医疗保险外,在一人投保多种、多份医疗保险后,发生给付时,可以分别计算,但合计赔付金额应在保险金额之内,而且不能超过实际医疗费用。为此,索赔时必须提供医疗费用原始票据;只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分,保险公司需要承担差额时,才可接受医疗费用票据复印件,但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期(又称“等待期间”、“免责期间”)的,保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书,重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份(社保、自费);意外伤害事故详情;有关部门鉴定或意见;
4、受益人应为被保险人本人,未经被保险人同意,不得受理投保人的指定或变更;
5、投保人或被保险人为医生时,不得为被保险人出具诊断书或类似证明;
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构,不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构;
7、根据免责条款,对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用,不承担保险责任;
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象:被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知,或者受雇记录不清楚、不连贯;每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称;被保险人家族成员理赔频率过高;住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须;索赔申请时事故原因不明,医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断,特别是在失能原因认定上;以国外住院治疗的单据申请理赔;保单生效后不久即发生保险事故,或者在保单届满时以及当年度末申请理赔;索赔原因难于检查,如腰痛、头痛等;失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力,但仍在工作;申请文件涂改、伪造,或更改经过拒赔的资料再次索赔。
(三)理赔给付
申请文件审核无误,保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日,也可依照保险合同约定),逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用,不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用,具体以保险条款为准。
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2. 在健康保险中,医疗保险是指提供医疗费用保障的保险,常见的医疗保险险别包括( )等。
我国目前的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。
除此之外,我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险,商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,当出险时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
常见的医疗保险险种有哪些?有社会医疗保险,分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等,还有商业医疗保险,由个人和保险公司签订保险合同,在保险有效期内得到相应的保障。
3. 以下各项中,属于健康保险特有条款的是( )。 (A) 不可抗辩条款 (B) 宽限期条款 (C) 既存状况条款 (D) 不
(C) 既存状况条款
健康保险所特有的条款主要包括以下:
1.既存状况条款。该条款规定,在保单生效的约定期间内,保险人对被保险人的既往症不负给付保险金的责任。既往症是指被保险人在保单签发以前就已经存在但未在投保单中如实告知的伤残或者疾病。
4. 题目以下不属于健康保险范围的是
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其实保险都是带有保障功能的,只是侧重点不同。保障性保险属于人寿保险行业的行话,其最大的特点就是保障高,费用低廉,跟消费型保险属同一个性质,比如险种有意外险,定期寿险等等。健康型保险,也属于保障型险种一类。一般是于储蓄型险种,有较大区别,其特点是有一定的返还和到期的退费等,对应的是保费较高,如养老险、教育险等。
5. 健康保险包含什么
一般的健康保险包含的也就是普通疾病,根据不同的项目可能有不同的差别,但都是和身体健康有关的。比较完善的我给你推荐一个,阳光保险的”健康随e保“,覆盖范围比较广,最多可覆盖 42 种重大疾病 ,其他如埃博拉病毒感染、系统性红斑狼疮、慢性呼吸功能衰竭等很多重疾险不保的重症疾病。对于未成年人,也有相应的疾病保障,2015年1月17日获第十二届中国财经风云榜“保险行业年度最具竞争力产品奖”。
6. 在健康保险中,医疗保险是指提供医疗费用保障的保险。常见的医疗保险险别包括( )等。
常见的医疗保险险别主要包括2类,
1、住院医疗(住院医疗包含因疾病引起的住院医疗和因意外引起的住院医疗);
2、意外医疗(意外医疗包含因意外引起的意外门急诊和住院,不包含因疾病引起的住院)。
7. 健康保险有哪些特点,健康保险包括哪些
一、健康保险有哪些种类
所谓健康保险,就是投保人无法预测自己在将来会发生什么事情,所以就通过这个保险来保证自己的利益。一旦在保险期间,被保险人出现了相关的问题,这个时候就会得到保险公司的一些现金的赔偿。在当代社会,健康保险也是受到了大多数人的青睐。那么健康保险到底有哪些分类呢?健康保险种类的第一种分类就是医保,其次包含疾病保险、失能收入损失保险与护理保险。
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8. 保险公司推出的健康保险包含哪些方面重大疾病保险算吗
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保险公司32种重大疾病指的是根据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定的重疾险必须要包含的25种重大疾病,但许多保险公司为满足人们的保障需求,扩大市场竞争力,在这25种重疾的基础上又增加了几种或几十种疾病,推出了一些新的重疾险产品。常见的32种疾病包括:
1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植手术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重三度烧伤;21、严重原发性动脉高压;22、严重运动神经元病;23语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、多发性硬化;27、终末期肺癌;28、颅脑手术;29、脊髓灰质炎;30、严重肌营养不良症;31、急性出血坏死性胰腺炎;32、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
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9. 健康保险哪些是保障范围包括各种疾病和事故的保险吗
健康保险通常包含意外险,医疗险,重疾险等等,举个例子,就像阳光保险集团推出的健康随e保,就是属于重疾险范围的保险。因为这款产品包含42种重疾险,可以说范围真的很广!不仅包括如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等高发性重大疾病,还包括埃博拉病毒感染、系统性红斑狼疮、慢性呼吸功能衰竭等多数重疾险不保的重大疾病。因为是线上产品,只需要几分钟的流程即可买到保险,没有手续费,保费低,不需要体检,超级简单的!