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保险理赔要区别对待

发布时间: 2021-09-03 20:45:30

1. 保险中索赔和理赔的区别是什么

索赔是受损害的人向施害方要求赔偿,不一定是向保险公司索赔,也可以是想责任方索赔
理赔时档符合保险责任时,保险公司向被保险人做出约定的赔偿,不一定可以找到施害方的实体,比方说自然灾害导致的损失

2. 保险报销事后理赔与事前给付有什么区别

保险报销事后理赔与事前给付的区别主要体现在作用不同,其本质还是一样的。保险报销事后理赔可以让被保险人得到经济上的安慰,能弥补保险事故造成的经济损失;
而事前给付属于提前预支保险金额的行为,它可以解决被保险人面临的资金短缺问题,尤其是患大病急需费用的消费者,可以解决他们的燃眉之急。
通常保险在发生出险的时候,需要经过报案、保险公司受理、调查、审核、通知领款等步骤,在出险后经常审核会给予保险理赔金,这是保险报销时候理赔,保险报销事后理赔和事前给付一般出现在重疾险的理赔上,重疾险有事前提前给付的功能,当被保险人经保险公司认可的医院诊断确定为严重疾病末期,并经保险公司医师认定其所患疾病依现有医疗技术无法治愈且根据医学及临床经验其平均存活期间在六个月以下者,可向保险公司申领“提前给付保险金”,但申领以一次为限。

3. 我买了两份重大疾病保险,可是有个疑问,对于不同的保险公司,关于理赔方面会有什么矛盾冲突

关键是看你购买的保险是费用型还是给付型。

所谓费用型,你可以理解为“报销”。费用型保险一般都适用保险四大基本原则之一的“损失补偿原则”,也就是说给予的赔偿不超过被保险人的损失额度(看清楚是不超过,也就是小于等于的意思),不允许投保人通过保险获得额外收益。如果你购买了两份费用型的保险,那就是重复投保,到时候两家保险公司会根据比例责任制分摊你的损失额,你获得的总赔偿额仍然不超过你的损失额,也就是交两份保费得一份赔偿,这样做是不划算的。

所谓给付型,就是发生了保险事故,就按照合同给你一笔钱。至于这笔钱是超出还是不够,你拿了干什么,保险公司就不管了。给付型保险不适用于损失补偿原则,也就没有重复投保这一说,符合条件的话就可以得两份 保险金。

目前市场上费用型的重疾险比较常见,如果是这样的话,你购买两份完全相同的重疾险就没什么意思了。

4. 中国保险理赔难,为什么说保险公司是“骗子

核心原因是:中间商赚差价

中间商是谁?销售保险人员
“之前得过病,没事,保险公司查不到”——不符合健康告知投保,理赔肯定难。
“没事你买了吧,两年后出险,保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩,理赔当然难。
这些话,部分中间商肯定说了,也这么干了。
保险公司理赔难不难?
不难。
投保人报案后,保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长,人为设计障碍,保险法不准,银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法,保险公司的理赔,并不难。
如何做到保险理赔不难?
这两点或许可以帮助到你~
1、投保前,认真阅读健康告知,逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时,认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例,对于理解保障内容也有很大帮助。

5. 保险公司理赔必须先报案吗

您好
出险后是不是必须报警要看实际情况来定。
如果是轻微的刮蹭,而且是单方事故,负全责的话,可以只向保险公司报案即可,如果情况复杂则需要报警。
具体来说不同的车险应该注意的地方也是不同的,要根据实际情况区别对待,才能够让事故处理的效率更高,而我们自己也能够更好地保证自己的权益。
通常汽车出险主要还是分为交通事故造成的人员伤亡以及车辆损失和车辆意外被盗等方面,所以说我们也可以从这几方面来区分了解。
对于交强险来说,在车险报案的时候首先要向当地的交警部门报案,请交警的协助下,对事故的责任进行认定以及调节。在这里需要注意的是如果是在事故之后有纠纷的情况,保险公司是不能进行理赔的。因为如果有纠纷的话就不能鉴定投保车主到底是有责任还是无责任。经过协商调和之后再让保险公司进行事故的认定,这样在事故处理的效率上面也会快许多。
车辆损失险的车险报案也和交强险类似,需要先找到交警部门,进行双方的调节,然后在没有纠纷的前提下再找保险公司理赔。
希望我的回答对您有帮助。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

6. 保险中报销和理赔的区别

简单解释一下概念上的区别。给付型保险就是指发生合同约定的风险事故,按基本保额或者按给定的比例进行给付。报销型保险是指按实际发生费用按比例进行报销。
给付型保险常见于重大疾病保险。
报销型保险多见于医疗保险。
举个例子来说明这个问题。
一客户投保了一份含有重大疾病及住院医疗责任的保险。如果发生了约定的特定重大疾病(俗称轻症)那么一般是按基本保险金额的20%进行一次给付,且不影响保单的其它权益。如果是发生了约定的重症重大疾病(俗称重疾),则按基本保额进行赔付。至于客户治疗花费多少,甚至是是否进行了治疗,保险公司不管,反正买的保额是多少就赔付多少。
如果客户患了一般疾病(这里指非合同约定的重大疾病),实际住院治疗,花费了20000元,且反映在了发票及用药清单上,社保报销了70%,为了方便说明,这里暂且就算它是14000元吧,则剩下6000元社保未报销,那商业保险公司则会按照相应险种的住院报销比例,一般是80%进行报销,则为4800元。
以上例子大概能说明了给付型保险与报销型保险的区别。在实际经验当中,重大疾病保险的理赔最关键一点是保单保额及确诊书。而医疗报销型保险,最关键的是实际发生的费用(发票)。
不管是什么类型的保险,最终都是需要回归到合同条款当中的,条款是如何规定的,就按照合同约定事项来进行认定理赔。所以在购买保险的时候一定要认真看清楚条款,尤其是除外责任。
以上,希望对题主有帮助!

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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