农村医保大病保险区别

① 农村居民医保大病保险

农村大病救助对象和标准的政策是：
（一）所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，凡符合下列三个条件之一的，列入农村大病医疗救助范围：
1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分。
2.除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%（含10%，下同）、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
（二）对下列情形，不列入农村大病医疗救助范围：
1.未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的；
2.应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目（如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等）范围内发生的医药费用；
3.美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用；
4.因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的；
5.流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
（三）农村大病医疗救助标准。
1.患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。
2.除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助；新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
3.农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。
（四）农村大病医疗救助执行时间。
农村大病医疗救助从2012年7月1日起执行，2012年7月1日至本意见施行前，以及持续住院至2012年7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。

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② 农村医疗保险两个档次主要区别在那

以深圳为例，医疗保险档次不同主要区别在住院和门诊等报销费用方面。

区别一、住院待遇不同。

基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付： 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%。

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布普及型价格。

参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

区别二、门诊待遇不同。

（一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇：个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。

（二）基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的用完后，在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上支付80%。

（三）基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊（含急诊），享受以下待遇：

（1）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

（2）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

（3）参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）支付总额最高不得超过1000元。

(2)农村医保大病保险区别扩展阅读：

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时，报销的费用各不相同。参保城乡居民一档的参保人，住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，其报销标准如下：

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。参保城乡居民医保二档的参保人，其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。

此外，符合特病准入标准，并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例，特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线，实行按比例、限额的办法。

每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销额增加200元。

参考资料来源：深圳政府在线-医疗保险一档与医疗保险二档待遇有什么区别？

③ 农村医保和社保医保有什么区别

1、参保对象不同

农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民，社保参保对象为在职职工或城镇居民。

2、保障期限不同

农村合作医疗保险是交一年保一年，社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。但社保缴费期又不仅限于15年，到底要交多少年比较好呢？推荐阅读这篇文章《好纠结！社保到底要交15年还是25年？》

3、报销比例不同

农村合作医疗保险报销比例较低，而社保中的医疗保险报销比例较高。

4、有无个人医保账户

农村合作医疗保险是没有个人医保账户的，社保中的医疗保险有个人医保账户。

5、覆盖人群不同

农村医保只有农民才可以参加，社保是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金，是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。

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④ 新农合二次报销和大病保险区别

农村合作医疗有二次报销。
新农合大病保险政策又称大病二次报销，目前，各城市的新农合二次报销政策是不一样的。
农村合作医疗二次报销(以河南省为例)：
新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用，以下费用不纳入保障范围：
1、超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;
2、超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;
3、在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;
4、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;
5、意外伤害患者医疗费用。

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⑤ 大病医保怎么回事，和农村合作医疗有什么区别

农村医保已经包含了大病医保，并不需要另外交医保，今年农村医保交钱金额增加就是将大病纳入其中。也就是将生大病的医疗报销比例提高了。

⑥ 医疗保险与农村医保有什么区别

覆盖人群不同：
农村医保只有农民才可以参加，社保是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金，是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。
缴费方式不同：
农村医保是农民自愿参加，农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。根据地区经济条件来划分缴费标准，有每年100元、200元、300元、400元、500元，各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次，当然是多缴多得了。社保是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
报销范围也不同：
农村医保费用补助，不同级别的医院是不一样的，县内一级医院60%，二级医院50%，县外医院40%。社保除了享受个人账户费用门诊包干，还可以享受住院医疗，大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇。

⑦ 农村医保的大病保险吗

农村医保是可以申请大病保险报销。
农村大病医疗保险报销流程如下：
1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；
4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；
5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；
6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。
7、对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；
8、对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑧ 农村医保怎样办理大病保险

您好！农村医保一般是指农村合作医疗，主要提供门诊、住院、大病保障，因此只要是在保障范围内，农村医保便可以对大病进行报销。据悉，农村医疗保险在大病补偿方面，（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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