仅有健康保险实现承保盈利

❶ 健康保险承保的风险包括什么

健康保险承保的风险包括被保险人因疾病或意外导致的费用支出，以及因疾病所致伤残、死亡等造成的损失，为非单一风险。

❷ 想购买昆仑健康保险的健康保普惠多倍版，有了解的吗，这款产品如何

实话说，在当前的健康险行业，昆仑健康保险全新上市的这款重疾险产品健康保普惠多倍版性价比非常高，目前在市场上的销量也非常不错，我感觉主要是其在这几个方面比较优秀。
第一个就是保障比较全面，这款健康保普惠多倍版产品是重疾不分组两次赔付，可以保障175种疾病，其中包括重疾100种，中症25种，轻症50种，生命中常见的疾病这里都包含，所以更加放心。
第二个是健康保普惠多倍版的保额更高，重疾不分组首次可以得到100%保额，在前15个保单年度出险，还能额外赔付50%，而第二次能赔付120%，最高合计能赔付270%，其他产品很难达到这个保额水平。
第三个是可以实现双豁免，就是自带被保险人豁免责任，投保人如果是非被保险人的，可以灵活选择附加投保人豁免。

❸ 保险中的承保盈利能力具体指什么

机动车辆保险是我国财产保险中经营历史最久的险种之一。近几年，随着中国汽车工业的快速发展，车险业务的规模更是逐年扩大，多数财产险公司车险保费占比高达70%以上，毫不夸张地说，车险的经营状况直接影响财产险公司的健康发展。当前中国保险业处于转型的关键时期，车险的盈利能力建设也被提到前所未有被关注的高度。然而如何实现车险盈利，对所有保险从业者来说，都不是一个轻松的话题。笔者结合近几年工作的实践，就如何提升车险盈利能力，谈几点个人粗浅的意见。
一、当前行业车险盈利能力脆弱的主要成因
车险市场竞争一直是各家公司竞争的焦点，也是保险市场竞争的最前沿。多年来，由于非理性的市场竞争，各家财险公司没有正确处理效益与发展的关系，经营管控的措施落实不到位，导致正常年景下普遍亏损，车险创利能力相当脆弱。
1.经营理念严重扭曲。经营理念决定经营行为，经营行为决定经营成果。近些年保险公司车险业务做大却没有做强，与公司的经营理念扭曲有很大关系。很多公司以规模论英雄，考核奖励、人员升迁、资源配置都是重发展、轻效益，在这种指导思想下，不计成本追求规模、不做风险识别和管控追求速度，最终导致业务质量失控，是车险亏损的首要原因。
2.经营管理粗放。在扭曲的理念指导下，公司的管理制度不健全，或者说有章不循形同虚设。不严格执行报备条款费率，定价权随意下放，承保风险把关不严，核保流于形式、造成严重的“消化不良”；理赔管控弱化，特别是理赔的环节、细节上没有管控到位，造成理赔严重漏损。
3.恶性竞争，市场主体大打价格战。保险公司经营成本是后置的，这些年一些新入主体为了迅速扩张业务，忽视成本核算，具体表现为：竞相压价、随意扩大保险责任、大吨小标、错套条款和费率、乱用车型折扣系数等等手段不一而足，由此引发行业的价格战，承保风险加大、经营成本不断攀升、保单质量无从谈起，客户满意度下降，行业信誉受到影响。
二、提升车险盈利能力的意见
车险是一个典型的管理型险种，增强盈利能力建设，是一项系统工程，涉及风险识别与管控、财务资源配置、理赔管控、客户服务等多个环节。实践证明，只要我们坚持科学发展观，牢固树立“效益第一”的指导思想，强化车险管控，坚定不移推进各项盈利举措落实，就一定能够实现车险有效益的发展。
1.转变经营理念，坚持有效发展。保险公司的盈利能力建设不单是管理者思考的事情，所有保险从业人员都应当将有效经营的理念根植于思想意识中、固化在日常管理行为中。当前，中国保险业正处在市场转型的关键时期，由规模型、粗放型发展，逐渐向管理型、质量型发展转变，这也是顺应行业监管和公司持续健康发展的使然和方向。作为保险从业人员特别是管理者，要深刻认清形势，以科学发展观统领自己的价值观、业绩观，牢固树立“效益第一”的要旨，围绕“效益”开展业务发展和经营管理。
2.优化业务结构，推进选择性承保。解决业务结构问题，首先要进行动态盈利性分析，通过分析，甄别客户的盈利水平，配合承保政策、销售费用和服务资源，形成对风险的主动选择能力，推动业务结构改善。其次是制定科学的承保政策，结合动态的数据分析，明确各客户群的效益险种，根据客户类别有针对性地加大效益险种的营销力度，限保亏损险种，严格根据费率规章使用系数，加大对车险核保人员的业务培训，增强其责任感和岗位荣誉感，提升业务整单盈利能力。三是确保原始数据录入真实可靠，数据质量是公司经营分析、判断、预测和决策等经营管理的基本条件，而承保信息也是数据质量的基础部分。
3.加强理赔管控，提升理赔工作水平。赔付是车险经营最大的成本，理赔环节则是最大成本的操控者。在抓好承保“进口关”的前提下，控制好理赔的流程和各环节，防止利益漏损对提升车险盈利至关重要。
（1）加强理赔专业化队伍建设，提升客户服务能力。一是把好队伍的入口关，强化培训。选择高素质人员充实理赔队伍。强化理赔专业技能建设，提高理赔人员的综合素质。实行专业岗位任职资格制，二是完善理赔人员的激励和约束机制，建立健全理赔业绩量化考核体系，提高理赔人员的责任心和工作积极性。三是持续开展理赔人员职业道德教育和和警示教育。
（2）加大车损险查勘定损力度，把好理赔第一关。车险的经营好坏与现场查勘力度有直接关联，提高现场查勘率，加强查勘定损环节时限管理，特别是强化第一现场查勘要求；建立健全理赔后监督机制，定期开展定损复查；加强对异地代查勘案件的授权，车损超出一定数额的案件要派出高级别定损员前往出险地查勘定损。规范定损标准，强化报价和核损管理，坚持能修不换，不能修则换的原则，区分合作与不合作4S店，严格理赔定价标准，努力提高定损的准确性。
（3）加强人伤案件的管理，挤压不合理赔付。近年来人伤案件赔款逐年增大，其中医药费、死亡伤残赔款也是逐年增大，人伤案件的案均赔款居高不下，如何挤压人伤案件的水分是今后理赔工作的重点。一是要成立由理赔部负责人、医疗专家、医疗跟踪人员组成的医疗跟踪、审核小组。对涉及人伤的案件进行跟踪服务，提前介入，对医疗及用药方案、费用标准等与医院进行沟通，并及时告知保户。并要示跟踪人员在第一时间到达医院，询问伤势和伤者的职业及工资收入情况，掌握第一手资料。二是对涉及人身伤残和死亡案件的被抚养人、伤者收入等相关情况进行调查。重点加关注10级伤残的。三是严格按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和基本医疗保险用药范围进行医疗费审核，严格剔除赔案中不合理费用，对医疗专家进行相关考核，提高其工作积极性。（4）增强车险未决赔款管理能力，提高数据准确性。未决赔款的准确于否直接影响到公司的综合赔付率、利润率等指标，直接影响车险经营成果。建立未决赔案长效管理机制，明确专人负责车险未决赔款管理，在保证质量严控风险前提下，及时清理垃圾数据，了解案件进展及时对车险未决赔款进行修正，确保数据的准确性，防止车险未决赔款估损过高或过低而影响车险经营效益。
（5）建立健全风险预警机制，进一步加强对疑似虚假案件的调查，严控通融案件，加大打假防骗的工作力度，提高打击效果。对有疑问的人伤赔案中的户口性质、被抚养人的情况及有明显伤残评定不合理的认真调查，申请重新进行伤残评定。对疑难案件的跟踪和调查取证，要把握好对户籍、行业、伤残评定等真实资料。要加强与交警、经侦、法院、法医等联系与沟通，创造良好的司法环境，确保事故车辆定责、评残、酒后驾驶事故认定等公正性。要积极应对诉讼，提高诉讼案件的胜诉率和满意度。并且，要积极做好代位求偿，最大限度减少公司利益损失。
此外，我们还根据不同客户的特定需求，有针对性地研发了一系列特色车险产品，满足客户差异化的需求。一是“直通车”机动车保险。该产品是专门为电话营销渠道开发的渠道细分型车险产品，定位于分散性直销车险业务，目标客户群是大中城市分散性个人客户，比购买传统渠道的车险产品可享受更多的优惠。二是“尊贵人生”机动车保险。该产品以“尊贵、省心、专业”为核心理念，以全面、优质的服务为主要亮点，是面向追求高品质车险服务的客户开发的客户细分型产品。产品首次引入服务条款，提供“车险管家”专属服务，是我公司通过产品创新实施客户细分，提升服务水平的有益尝试，是创建车险子品牌，提升营销能力的重要探索。

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❹ 哪些责任健康保险承保

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们消费观念的转变，现在大部分人都会选择购买一份健康险来规避风险，转嫁疾病危机。那么，健康保险的承保责任有哪些？

笼统地讲，健康保险的承保责任范围包括：工资收入损失；业务利益损失；医疗费用；残疾补贴以及丧葬费及遗属生活补贴等。从总体上看，健康保险承保的主要内容可以分为两大类，一类承保的是由于疾病、分娩等所致的医疗费用支出损失，一般称这种健康保险为医疗保险或医疗费用保险；另一类承保的是由于疾病或意外事故致残所致的收入损失，如果被保险人完全不能工作，则其收入损失是全部的；如果无法恢复所有工作，只能从事比原工作收入低的工作，那么收入损失是部分的，损失数额就是原收入与新收入的差额，一般称这种健康保险为残疾收入补偿保险。

目前，我国健康保险中的残疾收入补偿保险较为少见，健康保险的保险责任范围主要包括：疾病、分娩、因分娩或疾病所致的残疾和因分娩或疾病所致的死亡等四项。前两项以补偿医疗费用损失为目的，属单纯的健康保险。第三项除医疗费用外，还补偿被保险人生活收入的损失，属于残疾保险。第四项弥补丧葬费用并给付遗属生活费用，类似以死亡为条件的人寿保险。因此也有人说健康保险是一种综合保险。事实上，健康险单独承保的情况比较少，大多数时候都是作为人寿保险的附加险出现，即附加疾病保险和附加分娩保险。对于中国人寿怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国人寿怎么样？十大人寿保险产品排名榜单！

保哥提示：消费者在选购健康险时一定要看清楚保险合同的内容以及免责条款，为了更好的保障我们的健康，我们可以选择到保哥网为自己投保一份健康险。

❺ 健康保险的承保责任有

健康保险中，保险公司不承担给付保险金的责任大致分为法定情形与约定情形：
一、法定情形：（1）保险事故已经发生：保险风险必须是投保时尚未发生的，否则，保险公司不予承保、不予理赔；（2）故意致使保险事故发生：包括投保人与受益人故意促使保险事故发生，也包括被保险人故意制造保险事故。
二、约定情形：如等待期内所患疾病；法定传染病；整形与美容手术，非意外导致的牙齿整形，未遵医嘱不合理用药导致的疾病、伤残与死亡等。具体详情以保险合同条款的除外责任为准。

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❻ 健康保险的主要承保内容是什么

笼统地讲，健康保险的承保责任范围包括：工资收入损失;业务利益损失;医疗费用;残疾补贴以及丧葬费及遗属生活补贴等。从总体上看，健康保险承保的主要内容可以分为两大类，一类承保的是由于疾病、分娩等所致的医疗费用支出损失，一般称这种健康保险为医疗保险或医疗费用保险;另一类承保的是由于疾病或意外事故致残所致的收入损失，如果被保险人完全不能工作，则其收入损失是全部的;如果无法恢复所有工作，只能从事比原工作收入低的工作，那么收入损失是部分的，损失数额就是原收入与新收入的差额，一般称这种健康保险为残疾收入补偿保险。
目前，我国健康保险中的残疾收入补偿保险较为少见，健康保险的保险责任范围主要包括：疾病、分娩、因分娩或疾病所致的残疾和因分娩或疾病所致的死亡等四项。前两项以补偿医疗费用损失为目的，属单纯的健康保险。第三项除医疗费用外，还补偿被保险人生活收入的损失，属于残疾保险。第四项弥补丧葬费用并给付遗属生活费用，类似以死亡为条件的人寿保险。因此也有人说健康保险是一种综合保险。事实上，健康险单独承保的情况比较少，大多数时候都是作为人寿保险的附加险出现，即附加疾病保险和附加分娩保险。

❼ 什么是健康保险及其合同中的特殊条款

您好！健康保险是以人的身体为保险标的，保证被保者在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。在健康保险中，常见的几项特殊条款有：
一、观察期/等待期条款
所谓观察期/等待期也可以称为免赔期间，是指健康保险中的保险公司承担给付责任之前的一段时间。因为现如今，投保健康保险大多是无需体检就可以购买的，但是保险公司仅仅根据病历资料是很难判断被保者是在投保前患有某种疾病，还是在投保后。为了防止被保者带病投保、保障保险公司的利用，通常健康保险中会规定一个观察期，最长为180天。在此期间内，被保者因疾病支出的医疗费用或收入损失，保险公司是不负责的，只有观察期满之后，保单才会正式生效。
二、免赔额条款
免赔额条款是健康保险合同中的常用条款，根据条款规定，在一定金额下的费用支出是由被保者自理，保险公司不予赔付的。也就是说，当发生保险事故后，在保险公司给付保险金之前，被保者须自己先支付一部分医疗费用，即保险公司只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。
三、责任免除条款。
所谓责任免除，就是保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。例如：遗传性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。当被保者因免责条款中的事项产生合同约定的疾病时，保险公司将不承担给付责任。

❽ 健康保险的承保条件有哪些

健康保险在我国的《保险法》中主要是指“以被保险人疾病、生育及其所致残疾或者死亡为给付条件的保险”，其中更是以疾病保险为其主要内容。在美国等国家“HealthInsurance”的最初意义就是疾病保险，但由于经营管理技术复杂，保险人很难获利;同时随着业务范围的不断扩展，健康保险才逐渐增添了新的意义。以下仅以疾病保险为例来说明健康保险的一般承保条件，虽然并不能完全体现出如残疾保险、生育保险以及残疾收入补偿保险等其他险种承保条件上的逐一细节，但就总体而言，也是具备一定的代表意义的。 疾病保险，也就是狭义的健康保险，顾名思义，就是以影响人们健康的各种疾病为保险事故的险种。保险人出于经营需要，一般都要对可保疾病加以限制，主要是指人身体内部原因所引起的病症，包括精神上的，或是身体方面的痛楚或是不健全等。构成可保疾病的，通常必须具备以下三个条件： (1)内部原因的疾病。强调内部原因对人们健康构成威胁甚至危害，实质上是区分健康保险与意外伤害保险的一个重要标准。健康保险要求的疾病必须是由人身体内部的某种原因引发的，即是由于某个或多个器官、组织、甚至系统病变而致功能异常，从而出现各种病理表现的情况，比如肺炎会引起发烧，肠炎直接反映为腹泻等;而那些显然是缘由外来剧烈原因造成对身体健康的损害，应当视作伤害而非疾病，由此在保险理论上严格区分了两大险种。但实际情况是许多疾病是外部原因造成的，比如病菌的感染、气候变化影响、环境污染而致病等等，这似乎又一次模糊了二者的界限，对此种情况，理论上一般认为即使基本源于外界各种因素，也必然要在身体内部经过一段时间的酝酿，引起身体内部的各种物理、化学反应的影响，才会发作、形成疾病，这与伤害是有所区别的。 (2)非先天性疾病。保险的一个重要特征就是对那些在保险期间内发生的保险事故由保险人根据保险合同履行补偿或给付义务，健康保险要求疾病发生在保险合同的效力期间。根据这样的原则，一切先天存在身体上的缺陷，比如目盲、耳聋、内脏位置异常、器官性能残缺等，都不属于健康保险承保范围之内。对于一些由于遗传原因而形成的如先天性心脏病、遗传性精神分裂等疾病，各国的健康保险法规都有不同的规定，大多数国家将此内容判归社会险范畴，也有的地方保险人会对保险要件加以适当调整，做到灵活掌握承保原则。 一些潜伏性疾病，例如遗传性结核病、性病等若无诱发因素引起发作，对人们的健康并无大碍，如果在保险效力有效期间发作，应当视作与普通疾病一样，在实务中一般列入可保范围之内。而且这种疾病与那些内脏机能自动发生变化或损伤等被当作是同一性质、同一类型的疾病，与先天残疾有着质的不同。 (3)偶然性疾病。偶然性疾病的限制来自于这样的假设，即认为人生以健康为常态，以疾病为异常。因此疾病的发生应当纯属偶然，并非人们所能预料得到的;但这种偶然性疾病是可以治愈的、并不是一旦得上就无可救药。所以一般对偶然性疾病又要求其在客观上有药可治，通过各种医药手段、措施可以减轻痛苦、缓解病势并最终可以根除病患。

❾ 有没有保额在一百万的医疗保险想要投保一份

百万医疗保险因其低保费高保障的特性，深受消费者喜爱。现在市场上的百万医疗保险种类繁多，产品良莠不齐，为大家选择产品造成了不少难题。今天，我们就来聊一下百万医疗保险的挑选原则，知道了原则，就不会因买错了产品而花冤枉钱！

1、百万医疗保险的挑选原则
市面上的百万医疗保险很多，大家在购买时一定要有清晰的挑选原则。在挑选百万医疗保险时，可以从这四个方面来考察产品的好坏：医疗保障责任、产品稳定性、续保条件和增值服务。
（1）医疗保障范围
一款合格的百万医疗保险，医疗保障范围通常会包含四大部分的内容：住院医疗、特殊医疗、门诊手术和住院前后门急诊。

既然百万医疗保险不限制疾病种类、社保用药和治疗手段，那么我们在挑选百万医疗保险时，首先要看百万医疗保险的保障是否全面，以上四个保障项目是不是必备保障。如果一款产品只报销住院医疗和特殊门诊，不管门诊手术和住院前后门急诊，那么报销范围就大大缩小了，对消费者不太友好。
（2）产品稳定性
百万医疗保险基本上都是一年期的产品，保期结束后需要重新投保，如果当时所投保的保险产品已经停售，又因身体原因没法再投其他产品，就会缺失保障。因此，百万医疗保险的稳定性很重要。
许多百万医疗险在保费便宜的同时，在产品稳定性上就没那么高了。虽然部分产品续保条件不错，比如续保无需审核、无需健康告知。但保险公司实际赔付率超过预期，产品面临严重亏损，就可能调整保费或停止保障服务，产品续保具有不确定性。
保证稳定性就是保险公司要能够盈利，而盈利的前提是产品的销量大，因为只有销量大出险率才会更接近保险公司精算采用的大数法则，盈利的概率才越大。从这个角度来看，选择投保用户多、稳定性能好的产品更有利于消费者的后续保障。

（3）续保条件
百万医疗保险通常只保1年，所以续保条件就显得比较重要了。
优先选择：续保时不需要重新健康告知、重新计算等待期；就算理赔了，也不会拒绝续保或者单独调整费率。另外，尽量选择体量大的产品更加稳定，续保也更加有保障。趁着年轻健康的时及时购置长期重疾险，有足够且稳定的大病保障。就不用担心医疗险无法续保的问题了。
所以我们这里要厘清一个概念，不承诺保证续保 ≠ 续保条件不好。因为我们要的不是保证续保一段时间，而是希望能够在更长期的一段时间内都可以续保，最好是一生。而一款保险产品是否停售，取决于两个方面：产品是否盈利、产品对于公司是否足够重要，也就是前文提到的产品的稳定性。
（4）看增值服务
目前市面上性价比较高的百万医疗的保障内容大同小异，于是各大公司就用增值服务来增加吸引力，这里列举几个比价实用的增值服务：

优质医疗资源的珍贵性不言自明，甚至单纯的金钱也买不到。百万医疗保险的各项增值服务，能让被保人在出险时提前获得优质医疗资源，在需要用到时，能享受更好的治疗条件和住院条件。
2、几款热销的百万医疗保险横向对比
根据百万医疗保险的四项挑选原则，我们选择了几款销量大、保障全、稳定性好的产品进行对比。

先将结论直接告诉大家：
①身体健康，推荐尊享e生旗舰版，产品性价比高，适应人群广，稳定性好利于续保。
②身体有异常，推荐尊享e生和平安e生保plus，通过智能核保承保机会很大。
尊享e生旗舰版：因极致的性价比成为百万医疗的标杆产品，优点很明显：
保障齐全：年度住院医疗300万，不限社保用药；癌症保额600万，且0免赔；
医院定位：二级及以上医院，不区分公立、私立，其他产品限定为二级及以上公立医院；
智能核保：乙肝病毒携带和存在生病住院等情况都可通过线上智能核保，获得承保机会；
增值服务：赠送绿通就医，法律援助费用6000，全家可共享免赔额1万，多个城市支持医疗垫付。
尊享e生旗舰版参保的健康用户很多，医疗险亏损概率就低，停售可能性就越小，有利于续保。对于销量较小的产品要谨慎选择，没有充足的用户基础可能会导致停售。
平安e生保plus版：plus版在旧版基础上升级了服务功能，用起来更贴心：
癌症二次诊疗：不幸患癌症，7个工作日安排全国顶尖医生提供第二诊疗意见服务；
健康奖励：完成运动目标可获得免保费奖励，最高可减免次年50%保费。
与尊享e生旗舰版相比，平安e生保plus版主要不足在于患癌症仍有1万元的免赔额。但平安e生保是行内首家提供智能核保的产品，身体如果有异常可选择智能核保。智能核保对身体存在问题的朋友很有利，如高血压、糖尿病等，若在健康告知页面无法通过，可选择“部分是”，就可跳转到健康问卷页面，符合条件可成功投保。
都会天使和御护一生的价格相对而言要贵很多，各方面的服务也没有尊享e生旗舰版和平安e生保全面，性价比不太高，大家可根据自身的需求权衡。
融和医疗C、医无忧这两款都不能单独购买，需要捆绑相关产品才有购买资格。虽然这两款产品有特殊门诊保障，但保障并不足，门诊恶性肿瘤放射疗法、靶向疗法等费用不保。而且没有重疾住院保额，没有癌症双倍赔付，且保额最高只能保50万；增值服务较差，没有就医绿通或其他服务。
3、写在最后
百万医疗保险作为低保费、高保额、高杠杆的产品，用几百块的支出撬动几百万的医疗费用，可以说是人手必备一份的产品了。产品很多，大家可以根据实际需求选择适合自己的产品。梧桐树保险网，有专业的保险规划师为大家免费提供一对一的保障规划服务，量身定制保障方案。