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不属于团体健康保险常用条款的是

发布时间: 2021-09-02 09:41:58

1. 团体健康保险中的既存状况条款是如何规定的

团体健康保险中的既存状况条款规定,在保单生效的约定期间内,保险人对被保险人的既往病症不承担给付保险金的责任。但被保险人如果对某一既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或参加团体健康保险的时间已达12个月,则该病症不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。详情以保险合同条款为准。

2. 以下条款中不属于个人健康保险适用的特殊条款的是

团体健康保险适用的特殊条款包括有以下四条:
第一条:既存状况条款。
在团体险保单生效的约定期间内,此条款规定除非被保险人享受保险保障已达到约定的期限,保险人将不对被保险人的既存状况承担给付保险金的责任;但是,被保险人若对某一个既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或者其参加团体健康保险的时间已经达到了12个月,那么该病症则不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。
第二条:转换条款。
该条款保证个人在脱离团体,开始单独购买保险时,可以不用提供保险证明。一般保险公司可以将其视为保险转换,而不是重新购买一份新保险。这种情况一般发生在个人离职或者退休的时候。但是,被保险人不得以此进行重复保险,一方面这是不道德的行为,另一方面购买多份不必要的保险也是为您自己增加经济负担。尽管如此,相对于团体保险来说,个人健康保险需要您个人承担的保费更加高,各种条款也更加复杂,您且不可掉以轻心。
第三条:协调给付条款。
该条款解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而制定协调给付条款,将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。这条条款保证您享有双重给付权利不会受到影响,是一条权利保障条款。
第四条:体检条款。
此条款适用于疾病保险和抢通收入损失保险。在被保险人提出索赔后,保险人有权要求被保险人接受由保险人所指定的敬重或者医疗机构的体检,以便保险人确认索赔的有效性和具体赔付金额。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 健康保险的特殊条款包括哪些答案

(5)超额保险条款。由于健康保险的保险金具有补偿性质,因此为防止被保险人因疾病或残疾后获利,在合同中可规定超额保险条款,即对于超额保险,保险人可减少保险金额,但要退还超额保险的保费部分。(6)防卫原因时间限制条款。防卫是指投保书上所列明的重大不实告知事项。根据此条款,保单生效经过一定时间后,除非被保险人有欺诈行为,否则保险人不得以重大不实告知为由决定保单无效或拒绝赔付。典型的防卫原因时间限制条款如下:“保单生效2年后,仅限于欺诈性的不实告知,保险公司才可终止合同;否则,不能以保单生效前的既存状况而拒绝赔付,除非既存状况属于保单列举的除外责任。”该条款与不可抗辩条款具有相似之处,但不可抗辩条款规定,保单经过不可抗辩期后,即使投保书内重大不实告知属于欺诈行为,保险公司也不得拒赔。。3.团体健康保险的特殊条款团体健康保险是保险公司与团体保单持有人(雇主或其他法定代表)之间订立的健康保险合同,它对主契约下的人群提供保障。为此,保险人可以在一份团体健康保险单中提供多种团体保障,也可以为每一种保险保障签发独立的团体保单。团体健康保险的特殊条款有:(1)既存状况条款。该条款的具体内容与个人健康保险有所不同。在团体险中,该条款规定除非被保险人享受保险保障已达到约定的期限,保险人不负对被保险人的既存状况给付保险金的责任;但被保险人如果对某一既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或者参加团体保险的时间已达12个月,则该病症不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。(2)转换条款。转换条款允许团体被保险人在脱离团体后若购买个人医疗保险,可不提供可保证明。但是,被保险人不得以此进行重复保险。将团体健康保险转换为个人健康保险时,被保险人通常要缴纳较高的保费,有关保险金的给付也有更多的限制。(3)协调给付条款。该条款在美国和加拿大的团体健康保险中较常见,因为在这些国家,有资格享受多种团体医疗保险的被保险人较普遍,如双职工家庭可能享有双重团体医疗费用保险。该条款主要是为解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。优先给付计划必须给付它所承诺的全额保险金;若其给付的保险金额不足被保险人所应花费的全部合理医疗费用,被保险人就可要求第二给付计划履行赔付差额部分保险金的责任,同时告知保险人优先给付计划的给付金额,第二给付计划根据协调给付条款支付保险金。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 团体健康保险适用的特殊条款是

团体健康保险适用的特殊条款包括有以下四条:
第一条:既存状况条款。
在团体险保单生效的约定期间内,此条款规定除非被保险人享受保险保障已达到约定的期限,保险人将不对被保险人的既存状况承担给付保险金的责任;但是,被保险人若对某一个既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或者其参加团体健康保险的时间已经达到了12个月,那么该病症则不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。
第二条:转换条款。
该条款保证个人在脱离团体,开始单独购买保险时,可以不用提供保险证明。一般保险公司可以将其视为保险转换,而不是重新购买一份新保险。这种情况一般发生在个人离职或者退休的时候。但是,被保险人不得以此进行重复保险,一方面这是不道德的行为,另一方面购买多份不必要的保险也是为您自己增加经济负担。尽管如此,相对于团体保险来说,个人健康保险需要您个人承担的保费更加高,各种条款也更加复杂,您且不可掉以轻心。
第三条:协调给付条款。
该条款解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而制定协调给付条款,将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。这条条款保证您享有双重给付权利不会受到影响,是一条权利保障条款。
第四条:体检条款。
此条款适用于疾病保险和抢通收入损失保险。在被保险人提出索赔后,保险人有权要求被保险人接受由保险人所指定的敬重或者医疗机构的体检,以便保险人确认索赔的有效性和具体赔付金额。

5. 团体健康保险的特殊条款有哪些

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团体健康保险是保险公司与团体保单持有人(雇主或其他法定代表)之间订立的健康保险合同,它对主契约下的人群提供保障。为此,保险人可以在一份团体健康保险单中提供多种团体保障,也可以为每一种保险保障签发独立的团体保单。团体健康保险的特殊条款有:

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6. 健康保险特殊条款有哪些

团体健康险的特殊条款主要有以下几条: (1)既存状况条款。在团体险中,该条款规定除非被保险人享受保险保障已达到约定的期限,保险人不负对被保险人的既存状况给付保险金的责任;但被保险人如果对某一既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或者参加团体保险的时间已达12个月,则该病症不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。 (2)转换条款。转换条款允许团体被保险人在脱离团体后若购买个人医疗保险,可不提供可保证明。但是,被保险人不得以此进行重复保险。将团体健康保险转换为个人健康保险时,被保险人通常要缴纳较高的保费,有关保险金的给付也有更多的限制。 (3)协调给付条款。该条款在美国和加拿大的团体健康保险中较常见,因为在这些国家,有资格享受多种团体医疗保险的被保险人较普遍,如双职工家庭可能享有双重团体医疗费用保险。该条款主要是为解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。

7. 什么是团体健康保险的转换条款

团体健康保险的转换条款是指,允许团体健康保险的被保险人在脱离团体后如需购买个人医疗保险,可不提供可保证明。将团体健康保险转换为个人健康险时,被保险人通常要缴纳较高的保费,有关保险金的给付也有更多的限制。

8. 团体健康保险的特殊条款有哪些

团体健康保险对主契约下的人群提供保障。团体健康保险适用的特殊条款包括有:
1、既存状况条款。此条款规定当被保者可获得的保险保障已期满,保险人对被保者的既存状况不再承担责任;但被保者若对某一既存状况已连续3个月没有因此而接受治疗,或参加团体保险的时间已满12个月,那么这病症不在既存状况的范围内,保险人对因此导致的医疗费用支出或收入损失要承担责任。
2、转换条款。当团体被保者在脱离团体后,想投保个人医疗保险,可不提供可保证明。可被保者不可以以此来进行重复保险。把团体健康保险转为个人健康保险时,一般被保者要缴纳的保费会增加,有关保险金的给付的限制也会增加。
3、协调给付条款。其主要解决享有双重团体医疗费用的团体被保者享受双重保险金给付的问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。
综上所述,团体健康保险和个人健康保险区别主要表现在核保方式、费率等方面,团体健康保险适用的特殊条款包括既存状况条款、转换条款等等。

9. 团体健康保险的主要条款有什么

您好,可以税前列支,少缴税保障高

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