健康保险具体补偿

① 什么是费用补偿型健康保险

您好，费用补偿型保险，听起来就云里雾里，估计也只有专业干保险的人才一看就明白，说人话就是“拿发票来报销的”险种。像不像个戴眼镜的会计？

那我们日常生活中接触到的哪些险种是费用补偿型保险呢？

比如我们最常用到的“意外医疗险”，如果发生小的磕碰，我们需要到医院拍个片子，拿个消炎药，包扎一下上个药啥的，这就涉及到正规的二级或二级以上公立医院就诊（挂号，检查，治疗，开药，复查等），一定会产生费用，同时会取得相关的报销凭证，我们拿了相关手续向保险公司申请理赔，再报回不超过我们实际支出的钱，这就是说保险公司，补偿了我们的直接的金钱的支出损失。就是补偿型保险。

以此类推，还是门诊医疗险，住院医疗险，特定手术报销，海外医疗险……特点是拿发票报销，且实际的报销上限不得高于实际支出。

与之对应的，还有一大类保险，称为“给付型”保险产品。说人话就是“不管你怎么花，钱就是给了，而且买了多少赔多少，自由支配，爱干嘛干嘛”

举几个例子方便大家理解，

咱们最初接触或者听说商业保险，基本都是从“重疾险”开始的，重大疾病保险，就是最典型的给付型保险。我们买重疾险时，通常会被问准备买多少保额呀？那这个保额，就是出现可赔风险时，保险公司会给我们多少钱，这个就是一笔给付的，像不像个土豪朋友？

再有，意外险的身故责任，也是给付的，人身无价，买多少赔多少，意外住院津贴，是给付的，寿险是给付的，……

一句话，给付型保险，不要发票，只看条款，看诊断，在合同里，满足条条框框，直接给钱。

最后给大家看张图片，一目了然。

② 如何理解健康险的补偿性呢

健康险的补偿性就是补偿支出的费用，也就表明不可能从健康险中获得额外的收益，那究竟该如何理解健康险的补偿性呢?

只有在发生由疾病或生育导致残废或死亡需要保险人承担保险责任时，保险金的支付才是给付性质。正由于健康险具有补偿性质，因此其在核算上与财产保险有许多共同之处，例如费率计算都以损失率为基础，年末未到期责任准备金一般都按当年保费收入的一定比例计提;保险金额的支付额取决于实际发生的费用或损失;存在重复保险问题，如被保险人同时向两家保险公司投保医疗保险，保险金额同为30000元，若被保险人因病花费10000元，若无特别约定，此人最多只能获得10000元的医疗费用补偿。

③ 医疗保险的具体赔偿过程

什么是医疗保险? 医疗保险又称健康保险，是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国，该险种处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理，如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故)，还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分，而不承担因此产生的医疗费用。因此为了获得更充分的保险保障，投保医疗保险很有必要。 医疗保险负责被保险人在保险期限内，因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用，但每次事故的免赔额为5元。保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。 若作为人身意外伤害保险的附加医疗保险，其除外责任包括被保险人因疾病所支出的医疗、医药费；按公费医疗规定应自费购买的药品费；装配假眼、假牙、假肢等费用。 被保险人在索赔时须提供意外伤害事故证明以及县以上(包括县)医院诊断书和医疗、医药费收据。

④ 给付性健康保险和补偿性保险的区别

您好，保险分为给付性保险合同和补偿性保险合同。给付性保险合同以给付保险金的目的为标准，大多数人身保险合同如人寿险合同都属于这类保险合同。因为人身保险的标的人的生命或健康是不能以价值来衡量的，保险事故发生后造成的损失也无法以货币来评价。而补偿性的保险合同就是和给付性的相反，以报销补偿为条件，大多按照实际费用的比例报销，不能重复报销。
这两者的区别是，给付性保险是买多少赔多少，可以重复购买。而补偿性保险不能重复报销，所以多买无益。给付性保险和补偿性的保险险种各不相同，要买哪种保险最好还是根据您的自身需要来购买，因为最适合您的保险才是最好的保险。

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⑤ 健康保险的索赔时效是多少年

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您好！之所以健康保险会有索赔时效，是为了让消费者更好维护自己的合法权益，以免让保险失去应有的作用。至于具体是几年，《保险法》规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，也就是健康险索赔时效是2年。

⑥ 太平洋健康险的赔偿标准

健康保险一般有一般医疗和重大疾病两种不同的赔付类型。一般看病医疗的费用都是按照实际支出的一定比例来赔的；如果是重大疾病的话，按照你投保的金额来赔。具体的赔付方法在保险合同中都有写明。一般业务员也都有业务手册，你看一下他们业务手册上的具体条款内容就可以了。如果要退保的话，有10天的犹豫期，10天内退保全部能退回来；如果过了10天就要扣掉一部分钱了，具体扣多少要问业务员了。一般万能保险、投资连接保险扣得多，传统险、分红险扣得少。

⑦ 不属于健康保险的补偿性的表现是

【摘要】健康保险顾名思义是为保健康而设置的保险，一般偏重医疗保障方面。具体健康保险有哪些种类，有哪些特征，投保人还需要针对需求仔细了解比较好。判断一个保险产品是不是健康保险，主要是看它的保险责任，看设计者的目的，看投保人购买的目的，是不是为了保障被保险人的健康。健康保险的责任不仅包括对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿，而且还包括被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿，以及生活不能自理时所需要的护理经济补偿。健康保险关注的不仅是被保险人遭受保险事故损失后的事后的经济补偿，而且更加关注被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育，以及被保险人生存期间的健康管理，因此，不论是现在的医疗保险，还是失能保险和护理保险，都应该加上对被保险人遭受损失前的预防保健和健康教育，以及对被保险人生存期间的健康管理，才能称得上真正意义上的健康保险。健康保险有哪些特征？健康保险与意外伤害保险一样，属于短期性保险，两者在保险期限、保险事故、保险费的计算等方面，具有一些共同特点。有些国家把商业保险分为财产保险，人寿保险和第三领域保险三类，其中第三领域保险就是健康保险和意外伤害保险。可见，这两种保险和人寿保险有着较大的区别。但是，健康保险和意外伤害保险也有一些区别，主要表现在以下方面：1.保险责任不同。意外伤害保险强调事故的外来性，而健康保险则把身体内部疾病引起的治疗作为保险事故；两者的区别，在意外伤害上表现得很明显，因意外伤害住院治疗的，健康保险将给付医疗保险金，而意外伤害保险则待医疗终结，确定为残疾时，才给付伤残保险金；由疾病造成的伤残和死亡，是健康保险的保险责任，而意外伤害保险的保险责任是意外伤害造成的伤残和死亡。2.给付的性质不同。意外伤害保险大都是定额给付，具有给付性，即经济帮助的性质。健康保险的给付保险金大都具有补偿性，其形式有三种：定额给付---类似于人寿保险和意外伤害保险；实际补偿---按实际所发生的医疗费用给付，虽然有最高额的限制；预付服务---由保险人直接支付医疗费用。由于保险金给付的补偿性，健康保险与财产保险一样，存在着重复保险和代位追偿的问题。如果被保险人投保了多家保险公司的健康保险，一旦发生保险事故，就可能出现医疗给付保险金高于实际医疗费用的情况，这是不允许的。而如果保险事故是第三者造成的，保险人可以在给付了保险金后，要求被保险人把向第二者追偿的权利转交给保险人，也可以在第三者赔偿后，补足赔偿金和保险金的差额。人寿保险和意外伤害保险不存在上述问题。健康保险的种类有三种：1）以疾病为给付保险金条件的疾病保险（重大疾病保险）。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。2）以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险。即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。3）以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。即被保险人因意外伤害、疾病使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。

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⑧ 健康保险的给付方式是怎样的

对于费用型健康保险尤其是医疗费用保险，适用于补偿性原则，即被保险人获得的补偿不能高于其实际损失；对于定额给付型保险而言，不适用保险补偿原则，保险金的给付与实际损失无关。

⑨ 健康保险是否适用补偿原则，不能一概而论，费用型健康保险，定额给付型健康险

一般而言,健康保险的保险责任是伤病风险。 健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。 按照保险责任 健康保险按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。 构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件： 第一，必须是由于明显非外来原因所造成的; 第二，必须是非先天性的原因所造成的; 第三，必须是由于非长存的原因所造成的。 按给付方式划分 健康保险按给付方式划分，一般可分为三种： 一、给付型，保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。 二、报销型，保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。 三、津贴型，保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算，保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型