商业健康保险应走专业化道路
1. 商业医疗保险的报销程序怎么走
商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。
不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:
1.被保险人身份证明复印件;
2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);
3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。
商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:
1.被保险人身份证明复印件;
2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5.出院小结(由医院提供并盖章);
6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
2. 商业健康保险行业的发展取决于什么因素
理实国际《大健康产业未来十年发展机会研究报告》指出,商业健康保险行业的发展取决于政策因素、市场因素和监管因素,在宏观环境利好的前提下,专业化程度、个性化服务、风险控制,以及人才储备是商业健康保险企业的关键成功因素。
3. 商业健康保险的范围
商业健康保险主要包括哪三大类?
商业健康保险是指被保险人在合同存续期间内发生疾病或意外事故所导致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险。其中包括了三大类型,具体如下:
1、重大疾病保险。
重大疾病保险是以疾病的发生为给付条件的。一般情况下,只要被投保人在合同约定范围内被确诊患有重大疾病,其医疗费用可以按照合同约定额度进行赔偿。
2、住院费用报销型保险
住院费用报销型保险是以被投保人发生疾病或意外而导致的住院医疗费用为给付条件的。该款保险与其他商业保险、社保形成互补。一般情况下要在被保人住院结束后给付,需要提供相应的住院费用发票。
3、住院补贴型保险
住院补贴型保险是被保险人因意外或疾病导致住院。其中与住院费用报销型保险类似,是需要提供住院费用发票才能进行报销。
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4. 购买符合规定的商业健康保险产品支出,在计算个人所得税应纳税所得额时扣除标准是如何规定的
根据《财政部税务总局保监会关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施的通知》(财税〔2017〕39号)和《国家税务总局关于推广实施商业健康保险个人所得税政策有关征管问题的公告》(国家税务总局公告2017年第17号)的规定
取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人,以及取得个体工商户的生产经营所得、对企事业单位的承包承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业个人合伙人和承包承租经营者,对其购买符合规定的商业健康保险产品支出,允许在当年(月)计算个人所得税应纳税所得额时予以税前扣除,扣除限额为2400元/年(200元/月)。
单位统一为员工购买符合规定的商业健康保险产品的支出,应分别计入员工个人工资薪金,视同个人购买,按上述限额予以扣除。2400元/年(200元/月)的限额扣除为个人所得税法规定减除费用标准之外的扣除。
5. 健康保险和商业保险,有什么区别
1、商业健康保险包括商业医疗保险,所以商业健康保险的范围更广。
2、商业医疗保险通常限制使用范围,仅仅用于医疗费的报销。
3、影响保费的因素不同
商业医疗保险的费率一般只利用年龄、性别两个主要因素进行计算。同时也受住院率、次均住院费用、住院天数、年龄准备金的影响。此外,医疗保险中常用的等待期、免赔额和支付限额等风险控制措施也会对赔付发生率和每次预期赔付额造成影响。
影响商业健康保险费用的因素主要有疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、利息率、费用率、失效率、死亡率等。其他因素如展业方式、承保习惯、理赔原则及其公司的主要目标等也会影响健康保险费率。医院管理和医疗方法、经济发展、地理环境等条件的变化则同样给我们对将来赔款的预测带来影响。
6. 为什么要鼓励发展商业健康保险
对个人和家庭。对大多数人来讲,疾病是再所难免的。健康保险可以补偿因此带来的负担。 对企业和单位。商业健康保险已经日益成为企业员工福利体系的一部分,不失为一种激励机制。 对国家和社会。会为国民的健康做出贡献。
7. 商业健康保险有没有必要专业化经营
是很有必要的。如果没有一定的专业知识去给客户讲保险属于是销售误导。对客户是极其的不负责任的
8. 商业健康保险包括什么
这位朋友你好,我们配置社保的同时,不要忘了商业保险哦,在很多时候,商保带来的作用是社保远远不及的:《有了社保,还要买商业保险吗》
健康保险我们主要分两种,一种是重疾险,一种是医疗险,两者都非常重要,可以说是缺一不可,为什么这么说,奶爸就为大家分别介绍这两种保险吧:
一、健康险包括什么
保险的本质就是为我们规避风险,能在风险来临时将经济损失降至最低。
1、重疾险
顾名思义就是重大疾病保险,提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。
足额的重疾险,不仅可以在罹患重大疾病时,为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用;还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。
一份重疾险,虽然不能为我们杜绝患病的可能,但可以让我们拥有被治愈的可能。
2、医疗险
我们常说的医疗险其实大多数是百万医疗险。医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用,是社保的重要补充。再者,医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。也就是说,当一个人发生了重大疾病,在他既有重疾险又有医疗险的情况下,可能不仅不需要花自己的钱,还能得到理赔金。
二、两者关系
我们单从价格和保额的杠杆来看,可能会觉得百万医疗就是捡了大便宜!但凡事不能只看表面,他们两者的区别是非常大的。
百万医疗险为什么那么便宜?一定是有他的道理的:
1、1万的免赔额
百万医疗一般都有1万免赔额,也就是社保报销后,扣除1万元,剩下的部分才能报销。
这1万的免赔额,过滤掉了几万以下的小额理赔,所以才能把价格做得这么低。
2、一年一交,不保证续保
百万医疗险是一个一年一缴的短期险,绝大部分是无法做到保证续保的。百万医疗险的亏损率非常高,很有可能你刚刚购买了一年,第二年就已经停售无法购买了。
更严重的是,如果第一年发生了理赔,第二年产品停了,既无法连续投保,也会因为健康状况变化购买不了其他的健康险!
所以,百万医疗保费便宜,稳定性没那么高,仅适合作为补充。
3、价格随年龄调整,便宜只是暂时的
除了续保问题,另一方面,疾病风险随着年龄增长而增加。所以医疗险的保费随着年龄增长而增加,年龄越大,保费越高。
从表中我们可以看出,百万医疗险的本质是一种报销型保险,虽然保额很高,但是大多数疾病只需要50万以下的医药费,过高的保额是没有意义的。
但重疾险无法取代的作用是:收入补偿。一旦得了重疾,收入基本中断,但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。
而医疗险只能报销治疗费用,这些都顾及不到,这正是重疾险的作用。
奶爸总结:
百万医疗险和重疾险的关系,并不是相互代替,而是互为补充的。一旦生了重大疾病,百万医疗险报销医疗费用,重疾险作为收入损失,可以更好的缓解家庭的压力。