健康保险不可忘

A. 平安健康保险可靠不

您好！
平安健康保险股份有限公司是中国平安集团旗下的专业健康保险公司，2005年6月13日经中国保险监督管理委员会批准设立，主要业务范围包括各类健康保险业务、意外伤害保险业务、政府委托管理健康保险业务、健康咨询服务业务、健康保险再保险业务等。
平安健康保险肯定是可靠的，保险一切都会依照合同进行，关键是要了解清楚合同中的内容，看这个产品是否符合你的需求。

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B. 保险公司的健康险是不是骗人的

保险公司的健康险不是骗人的。

人们购买保险产品，和保险公司签订合同，并向保险公司缴纳一定的保费，就是为了能够获得保险公司提供的保障，好在被保险人发生保险事故的时候，可以获得保险公司的赔偿。保险是一种合同行为，属于风险管理的一种方法。

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市场上有很多险种，像投保医疗险，就可以获得医疗保障，在指定医院花费的医疗费用就能够通过医疗险报销；投保重疾险可以获得疾病保障，当被保险人患上合同指定的疾病时，保险公司就会给付相应的保险金；还有意外险，提供意外保障，当被保险人因意外受伤时，保险公司就会按合同约定进行赔偿。

不过大家也需要注意，现实生活当中有不少诈骗分子，有的骗子公司可能就会打着保险的名号行骗；还有一些素质不高的保险业务员，可能会为了业绩而误导客户。所以大家在投保时，就一定要仔细查看保险条款，了解清楚保险产品之后，再决定是否购买。

保险问题不清楚的可以咨询薄荷保，薄荷保平台咨询服务不偏向任何一家保险公司，而是从用户的需求出发，为用户制定最合适的保障方案，薄荷保提供包含风险评测、保障定制、条款解读、带病投保、保单检视、理赔协助等全流程保险服务。《重磅！新定义重疾排名公布！第一名竟然是它！》

C. 健康保险适用不可抗辩条款

不可争条款又称不可抗辩条款，其基本内容是：人寿保险合同生效满一定时期（一般为两年）之后，就成为无可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则，没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。在保险合同中列入不可抗争条款，是维护被保险人利益、限制保险人权利的一项措施。
意义
解决“理赔难”问题。“不可抗辩条款”的缺失导致了两方面的恶果：一方面，因为保险人在没有条款约束的情况下放宽了投保时的审核条件，使那些希图骗保的投保人以为有机可趁，纷纷投保，存在不诚信隐患的保单自然就增多了；另一方面，人寿保险往往是长期的，对于那些因过失而未告知的投保人、被保险人和受益人来说，多年以后再翻旧账，突然发现自己失去了保险保障，而如果重新投保同样条件的保险，保费将激增。显然，这对投保人是很不公平的。
遏止“以恶制恶”的“逆选择”。所谓保险人的“逆选择”现象是指：有的保险人在明知投保人未如实告知的情况下，仍然收取保险费，保险事故不发生，则双方相安无事；保险事故一旦发生，保险人就以早已掌握的投保人未如实告知的事实为由，不赔保险金、不退保险费。此种被视为是“以恶制恶”的行业“潜规则”，一直饱受非议。对于保险公司来说，“不可抗辩条款”绝非仅是一张“罚单”。“从国际经验上看，‘不可抗辩条款’确立后，权利和义务对等，使国际保险业取得了快速、健康的发展。”李滨律师表示，“不可抗辩条款”产生的基础是：在发达国家保险业快速发展及保险市场主体大量增加的情况下，部分不诚信的保险公司为了自身的利益，在保险消费者发生保险事故时，滥用合同的解除权，拒不承担保险合同约定的合同义务，恶意的拒赔，侵犯保险消费者的合法的合同利益，导致全社会对保险业的信任度极大地降低。这种情况的出现，极大地阻碍和遏制了人们对于保险这种非渴求商品的需求，事实上也成为保险业发展的羁绊。
例外
不可抗辩条款一般仅限于保单有效性的争议，旨在禁止因投保人欺诈、隐匿或重大误述而对保单的有效性提出争议。该规则也有例外情况，在欺诈性冒名顶替、缺乏可保利益、蓄意谋杀被保险人等情况下，即使争议期结束，保险人也可提出抗辩[5]。一般来说，保险人基于以下几种事由所提出的抗辩不受不可抗辩条款的拘束：（1）在不可抗辩期间发生事故的，解除权不因不可抗辩期间的届满而消灭，保险人仍可以告知义务有瑕疵而解除合同。英美立法一般规定“本契约自成立日起经过一年以后，订为不可争，但以被保险人未亡为条件”以防止投保人或受益人可能进行的规避。（2）未缴纳保险费的情形，不受不可抗辩条款的约束。（3）投保人必须对保险标的具有可保利益，以防止利用生命赌博和道德危险因素。因此，保险利益的争辩不在此规则的调整范围内。（4）此规则虽适用一般的欺诈行为，但特别严重的欺诈行为仍可能使合同无效，如冒充被保险人进行体检等行为[6]。在保险实务中，不可抗辩条款主要存在于具有长期性的人寿保险、健康保险、意外伤害保险合同中。

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D. 健康保险责任不包括

一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点：
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕；
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外；
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失；
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为；
任何犯罪行为或拒捕；
怀孕、流产或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶；
非以治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
一般牙齿治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中；
后天免疫不全症候群疾病（AIDS）。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下：
（一）申请理赔
申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司（具体由保险条款约定）健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
（二）理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保、自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；
4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；
5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；
7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。
（三）理赔给付
申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金（法定期限为10日，也可依照保险合同约定），逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用，不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用，具体以保险条款为准。

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E. 健康保险适用不可抗辩条款

保险的原则:健康体，如果你再投保之前没有如实告知，就要看没有告知的事项是否导致现在的结果。恶意隐瞒不适用不可抗辩原则

F. 什么是健康保险里的不可撤销条款

拥有不可撤销条款的保单可以续保至被保险人达到保单约定的限定年龄，一般来说，保险公司在任何情况下都无权增加不可撤销保单的费率。