理赔时保险公司如何核实健康状况

『壹』 买保险的时候没说发生理赔会查父母健康状况吗

不知道楼上各位都怎么想的，有家族病史怎可能不影响理赔，是保险公司免责条款里的，保险公司有权不赔

『贰』 网上平台买商业保险,自动续期,身体健康情况咋核实会不会出现申请理赔时才被告知被拒赔了。

你好，保险条款中都会有告知说明的相关要求的，投保人必须如实告知身体健康情况。
至于如何核实，只要你有在医院看病、体检，医院都会有病例档案记录的。假如出险，保险公司会进行核查，如果是带病投保是可以查到记录的，从而拒赔。
话说你自己是否健康你不知道么？

『叁』 保险公司理赔时会去医院查记录吗

在出险申请理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，就会对案件介入调查。

一般来讲，保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录；二是医院就诊理赔记录；三是同业理赔记录。

所以建议大家秉承诚信原则，如实告知投保项目，怎么做看这里：《 如实告知义务是什么？》

如果碰到以下4种情况，保险公司会格外警惕：

1. 理赔金额高

2.投保时间太集中

3. 投保不久就申请理赔

4. 理赔频率过于频繁

总的来说就是，保险公司的核赔有着认真严肃的审核及复核过程，每个案件赔付与否，保险公司都会给出充分的理由。

首先，保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。

其次，从社保报销情况获取线索后，保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。

最后，各家保险公司调查人员之间都互通有无，同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。

如果你是在当地未联网的小医院、小诊所看病，没有使用医保卡或新农合，那么看病记录保险公司是查不到的。但是一般这些小医院和小诊所的诊断书不如大医院有权威性，小毛病没事，碰到大病或是疑难杂症还是需要去大医院。

『肆』 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容

您好，很高兴回答您的问题。

一、哪些情况会进行理赔调查？

理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

二、保险公司是怎样进行调查的？都会调查哪些内容？

一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

『伍』 健康告知怎么核实呢

一般来讲，如果写了健康告知之后，皆因本人签字，也就是个人承诺了，如果需要核实的话，我觉得主要还是通过现在通讯手段的核实了，包括像联通，移动电信的手机定位信息过去14天的行动轨迹。