商业健康保险经营中的核心技术
① 财政部 商业健康保险
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为落实商业健康保险个人所得税政策,国家税务总局发布了《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点有关征管问题的公告》(以下简称《公告》)。
《公告》出台的背景
根据国务院常务会议精神,财政部、国家税务总局、保监会联合下发了《财政部国家税务总局保监会关于实施商业健康保险个人所得税政策试点的通知》(财税〔2015〕126号),自2016年1月1日起,对全国31个试点城市的个人购买符合规定的商业健康保险支出,允许其在一定额度内进行税前扣除。为便于纳税人及时享受政策、规范纳税申报和降低扣缴义务人税收风险,税务总局制定发布了《公告》,进一步明确了申报表填报的有关要求。
② 商业健康保险主要包括
商业健康保险好处有哪些
一、在“保基本”基础上提升保障水平
社会基本医疗保险不是实行实报实销,而是按照一定的比例报销且报销比例只维持在基本保障的水平。因此,社会基本医疗保险的“保基本”为商业健康险遗留了更多的保障空间,如:商业健康险可对社保中规定的个人自付比例部分与医疗费用超封顶线部分(包括门诊、住院起付标准以下个人自付部分),统筹基金支付需个人按比例自付部分,门诊、住院大额医疗需个人按比例自付部分等费用依据保险责任进行二次报销。
二、“广覆盖”基础上适用于流动人口
商业保险的投保是以“多投多保、少投少保、不投不保的等价交换”为原则,遵循的是个人与商业保险公司之间的风险转嫁契约,规定的责任和义务不随个人时空转移、雇佣关系和户籍归属而改变。在变更合同细则方面,商业健康保险较社会基本医疗保险相关进入和退出的程序,具备了更强的便携性。
三、商业属性有助于实现“可持续”
商业健康保险具有实现盈利的商业属性,在发展中追求商业效益和社会效益的协同优化。因此,在成本管理上有助于政府相关部门解决当前社会基本医疗保障体系财政支出较大的问题。主要表现在:商业健康险具有专业的精算数据分析和风险管控能力。与普通寿险相比,健康险结合专业化健康管理服务,更能够全面地搜集健康保险的基础数据,并按照风险因素的不同级别,制定不同的费率标准。
四、服务质量和水平具有比较优势
在新医改政策背景下,民众的医疗费用可获得部分补偿,其健康保障及管理的需求更加强烈。目前,商业健康险主要的健康管理方式包括:诊前的健康指导(含健康咨询)、健康体检服务(含健康风险评估)、就诊中的家庭医生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就诊服务(含诊疗绿色通道)、就诊后的康复护理服务以及第三方管理服务。通过以上健康管理手段,对于客户而言,可降低疾病的发生率,提高生命质量。
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③ 商业健康保险的优势
1、那么什么是健康保险?健康保险真正定义是什么?健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。
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④ 商业健康保险包括什么
这位朋友你好,我们配置社保的同时,不要忘了商业保险哦,在很多时候,商保带来的作用是社保远远不及的:《有了社保,还要买商业保险吗》
健康保险我们主要分两种,一种是重疾险,一种是医疗险,两者都非常重要,可以说是缺一不可,为什么这么说,奶爸就为大家分别介绍这两种保险吧:
一、健康险包括什么
保险的本质就是为我们规避风险,能在风险来临时将经济损失降至最低。
1、重疾险
顾名思义就是重大疾病保险,提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。
足额的重疾险,不仅可以在罹患重大疾病时,为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用;还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。
一份重疾险,虽然不能为我们杜绝患病的可能,但可以让我们拥有被治愈的可能。
2、医疗险
我们常说的医疗险其实大多数是百万医疗险。医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用,是社保的重要补充。再者,医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。也就是说,当一个人发生了重大疾病,在他既有重疾险又有医疗险的情况下,可能不仅不需要花自己的钱,还能得到理赔金。
二、两者关系
我们单从价格和保额的杠杆来看,可能会觉得百万医疗就是捡了大便宜!但凡事不能只看表面,他们两者的区别是非常大的。
百万医疗险为什么那么便宜?一定是有他的道理的:
1、1万的免赔额
百万医疗一般都有1万免赔额,也就是社保报销后,扣除1万元,剩下的部分才能报销。
这1万的免赔额,过滤掉了几万以下的小额理赔,所以才能把价格做得这么低。
2、一年一交,不保证续保
百万医疗险是一个一年一缴的短期险,绝大部分是无法做到保证续保的。百万医疗险的亏损率非常高,很有可能你刚刚购买了一年,第二年就已经停售无法购买了。
更严重的是,如果第一年发生了理赔,第二年产品停了,既无法连续投保,也会因为健康状况变化购买不了其他的健康险!
所以,百万医疗保费便宜,稳定性没那么高,仅适合作为补充。
3、价格随年龄调整,便宜只是暂时的
除了续保问题,另一方面,疾病风险随着年龄增长而增加。所以医疗险的保费随着年龄增长而增加,年龄越大,保费越高。
从表中我们可以看出,百万医疗险的本质是一种报销型保险,虽然保额很高,但是大多数疾病只需要50万以下的医药费,过高的保额是没有意义的。
但重疾险无法取代的作用是:收入补偿。一旦得了重疾,收入基本中断,但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。
而医疗险只能报销治疗费用,这些都顾及不到,这正是重疾险的作用。
奶爸总结:
百万医疗险和重疾险的关系,并不是相互代替,而是互为补充的。一旦生了重大疾病,百万医疗险报销医疗费用,重疾险作为收入损失,可以更好的缓解家庭的压力。
⑤ 商业健康保险有哪些种类
商业健康保险有以下种类:1、普通医疗保险
普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
商业医疗保险有哪些种类?我们应该如何选择?点击阅读《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
2、意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险
住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险
手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
商业健康保险如何选择可以咨询奶爸保,奶爸保紧跟时代潮流,抓住发展大趋势,在清楚保险需求刚性、分散、多元的基础上,摒弃“销售找客户”的传统保险销售模式,致力于将互联网模式和保险商业模式有机结合在一起。
⑥ 商业健康保险有哪些特点
随着人们收入的增加,人们对健康保障的需求也大幅增长,因此商业健康保险成为社会各界关注的焦点。那么商业健康保险主要有哪些特点呢?下面我将为您详细解答。
健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。健康险与其它保险相比有以下特点:
(一)保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。
(二)精算技术:健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。
(三)健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。
(四)经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。对于中国人寿怎么样,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:中国人寿怎么样?十大人寿保险产品排名榜单!
(五)成本分摊:由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。
(六)合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。
健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。对于买保险体检的问题,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:买保险体检体测十大注意事项!
(七)健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。
保哥提示:商业健康保险有哪些特点?综上所述可知,商业健康保险与其它保险相比,主要有保险期限、精算技术、成本分摊等方面的特点。此外,商业健康保险的种类有三种,即疾病保险、医疗保险以及收入保障保险。
⑦ 商业健康保险具有哪些特点
随着各类疾病风险的增加,商业健康保险在近几年备受广大消费者的关注。那么,您知道商业健康保险具有哪些特点吗?下面我就为您介绍商业健康保险的特点。
(一)保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。
(二)精算技术:健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。
(三)健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。
(四)经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。对于中国人寿怎么样,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:中国人寿怎么样?十大人寿保险产品排名榜单!
(五)成本分摊:由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。
(六)合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。
健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。对于买保险体检的问题,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:买保险体检体测十大注意事项!
(七)健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。
保哥提示:综上可知,商业健康保险具有保险期限短、精算技术、成本分摊、合同条款的特殊性等特点,它能为广大投保人带来定期的医疗保障,在一定程度上减轻投保人的看病负担。重疾险怎么买划算?关于选定期还是终身,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:省钱攻略!重疾险期限买30年还是终身,这样选!