健康保险成赢利点
⑴ 各大保险公司推出的百万医疗保险,哪个保险公司的好
市场上百万医疗险多种多样,选一款性价比高又真正符合自己需求的保险,确实不容易。下面奶爸给你介绍一下性价比高的长期百万医疗险:想了解更多好的百万医疗险可以看这里:【《2021年如期而至,新年第一篇百万医疗险榜单也来了 》】
1、平安e生保保证续保版2020:续保条件好,保障充足
平安e生保保证续保版2020在保证续保期间内无条件续保,续保也无须审核;不过停售续新产品时,需要进行健康告知,续保条件还是很友好的。
2、复星联合超越保2020:保障全面,免赔额递减
复星联合超越保2020除了一般医疗、重疾医疗保障,还涵盖了传染疾病保险金。
还附加了多种少儿保障责任,有少儿一般意外住院津贴、少儿特疾保险金等,给孩子投保是比较适合的。
值得一提的是,复星联合超越保2020的免赔额是逐年递减的。
3、瑞华医保加个人医疗保险:6年共享1万免赔额
瑞华医保加个人医疗保涵盖了一般医疗、重疾医疗、重疾住院津贴保障外,还包含质子重离子、重疾绿通、住院垫付等增值服务。
百万医疗哪家公司的产品好,这是一个没有标准答案的问题。我们更应该将更精力放在产品保障本身。
⑵ 请问各位高手,保险公司的赢利一般是什么模式呀,中国现在最大的保险公司有那些呀,他们是怎么赢利的呀
保险属于金融业,以资本运作为最大盈利模式像股权投资。规模最大的为人保和平安。大的前提是保费收入的市场基数大质量高。小的保险公司因难以控制承保的质量而难以高速发展。
⑶ 有了医保,为什么还要投保商业健康保险
健康险作为医保的补充,可以给被保人更好更全的保障,要是说有医保就没必要买健康险,那保险公司应该早就倒闭了。
买保险最先应该买的就是健康险,想知道为啥的朋友一定要看:保险种类那么多,我应该先买哪种呢?
虽然医保和健康险同样都是保障医疗健康的,但两者区别还是蛮大的,所以有医保也要买健康险。
1、医保
医保是国家给与的最基本的医疗保障,只能报销社保范围内的医疗费 ,社保范围外的治疗费、自费药等费用都不能报销,比如进口药、靶向药、器械费用等都需要自己承担。
医保有起付线、封顶线、自付费用和自付比例的限制,有报销上限规定。假如你患大病需要20万,但医保的最高报销上限就是2万,剩下的费用就需要自己承担。
2、健康险
健康险包括医疗险和重疾险两种。
医疗险是社保的补充,但医疗险报销的范围更广、提供的服务更好,每年几百块就有上百万的保额,属于补偿报销型的,被保人住院治疗实际支出的各项医疗费用,像医保无法报销的进口药、靶向药等费用,医疗险一般都是可以报销的。
重疾险属于给付型,当被保人确诊合同约定重疾并达到某种情况时可以一次性获得赔偿金,这笔钱可以用来治病,支付医药费、康复费或营养费等生活费支出,也可以自由支配,用来弥补自己或家人。
总之,医疗保障仅靠医保是远远不够的,重疾险和医疗险出发点都是为给被保人提供更好的保障,只有把重疾险和医疗险都配置上,补充社保所缺失的部分,自己的医疗健康才能更有保障。
⑷ 健康保险近几年保费收入
一、我国医疗卫生事业发展的现状及不足之处
(一)我国医疗卫生事业发展的现状
建国以来,我国在着力发展城镇社会保障体系上花费了大量的人力物力和财力。经过50多年的发展,我国的城镇社会保障体系已基本完善,但还存在着许多不足之处,尤其在医疗卫生方面,国民所负担的压力依然很大。例如,在全国卫生总费用的测算数据中,全国卫生总费用占GDP的百分比只有5%左右,而个人卫生支出占全国卫生总费用的比例也一直居高不下
。
国民的卫生支出负担之重显而易见。由于我国政府在卫生事业中将城镇医疗卫生事业放在重中之重的地位,而我国的农村医疗卫生事业在近几年刚刚起步,所以将全国卫生总费用及卫生费用构成比例视为近似的城镇卫生总费用及卫生费用构成比例是可行的。
(二)我国城镇医疗保险制度存在的缺陷
1.在医疗保险制度中引入积累制的个人账户,不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一,医疗保险所依据的基本原则是社会共济,个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二,个人的医疗卫生服务需求是随机性的,不可能先积累后消费;引入积累制并不符合医疗需求规律。从国际经验看,除新加坡外,世界上没有一个国家在医疗保险(保障)制度中引入个人账户。况且,新加坡的个人账户功能与我国制度设计中的功能也相去甚远。新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自给部分;而在我国,却要求个人账户支付平时的门诊费用,实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹,小病自费”的制度设计,违背了“预防为主”的医学规律。
2.现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。[1]这样的制度设计会导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。
3.现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题,以至医疗服务费用仍无法控制。[2]在这种情况下,维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中,主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩,不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往,医疗保险事实上就演变成自愿参加的,且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。在无法控制服务提供者行为的情况下,有关制度转而将控制重点改为患者,通过起付线、封顶线、多种形式的个人付费规定,实施对患者的全面经济限制,以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。
4.现行医疗保险设定的统筹层次过低,以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加医疗保险的不同类型人群中,也存在保障标准上的差异,影响到制度的公平性。
上述问题的存在,影响到城镇医疗保险制度自身的可持续性和实际效果,继续推行下去的难度很大。正是由于我国城镇医疗保险制度存在上述缺陷,所以更需要在保险市场上充分发展商业医疗保险,让商业医疗保险成为老百姓医疗保障水平的有力支柱。
二、我国商业医疗保险发展的现状及存在的问题
(一)我国商业医疗保险发展的现状
宏观环境的不成熟和国家保险法律、保险制度、政策的不完善,公民缺乏保险意识,以及目前的险种还不能满足多层次医疗保障需求,且大多数以附加险存在等,这些都是商业医疗保险发展面临的问题,也是其发展的潜力所在。
商业医疗保险比社会医疗保险早二百多年的历史,已经形成较为完备的管理机制、灵活多样的经营手段。它自负盈亏,追求效益的利益刺激,有规范经营的内在约束和严格的审批制度和监管办法,能满足多种、特别是较高层次的医疗保障需求,具备较强的抵御风险能力。在市场经济条件下,商业医疗保险能更好地发挥其优势,较之其他补充医疗保险方式,它更成熟、更高级。[3]在国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中也提出:“超出最高支付限额的医疗费用,可以用商业医疗保险等途径解决。”可见,基本医疗保险为商业医疗保险留下了发展的空间。
随着人民群众生活水平的不断提高和社会医疗保险制度改革的不断深化,社会对商业医疗保险的需求越来越大。据调查,健康保险是人们意向购买的主要人身保险产品之一。据2006年保监会的统计数据显示,2006年全国的总保费收入为5641.44亿元,其中,健康保险的保费收入为376.90亿元,占总保费收入的6.68%;在对全国30个省份和6个大城市的健康保险保费收入的统计中来看,排在前五位的分别是北京43.57亿元、广东32.87亿元、江苏32.03亿元、上海31.09亿元、山东21.41亿元,这说明在北京、上海等地,社会对商业医疗保险特别是健康保险的需求十分大,这些数据也显示出商业医疗保险的市场发展潜力之大、需求之旺。
(二)商业医疗保险发展中存在的问题
虽然近几年来我国商业医疗保险发展很快,但相对于完善城镇社会保障体系的要求来说,还存在不少问题,制约了其发展。
1.商业医疗保险发展空间受到制约。目前,社会医疗保险享受许多优惠政策,得到了优先发展,其业务扩张将挤压商业医疗保险的空间。许多地方政府部门凭借行政权利强制推行补充医疗保险,这种做法破坏了市场经济规则,挫伤了商业保险投资者和经营者的信心。
2.医疗费用赔付的不可控性。一是由于现行医疗卫生服务体系单一,缺乏有效的竞争,同时,在医疗机构经营效益的利益驱动和缺乏有效监督情况下,助长了医疗资源的浪费,加重了疾病患者和保险公司的负担。二是保险公司对医疗费用无法进行监控,因此,无法保证医疗服务的合理性和必要性,其结果是医疗欺诈和道德风险在所难免。三是投保人的风险逆选择面较大,带病投保、隐瞒或夸大病情、扩大医疗诊治范围等现象屡见不鲜,保险公司已不堪重负。[4]
3.缺乏高素质和复合型人才。由于商业医疗保险的业务涉及医学专业和保险专业的知识和技能,专业技术性要求很高。因此,要保持商业医疗保险业务的稳健发展,必须建立一支既懂保险和法律,又有一定临床经验的管理队伍,而保险公司非常缺乏此类人才。
因此,保险业要积极配合我国医疗卫生体制改革,努力提高商业医疗保险的专业化经营水平,必须大力解决上述问题,提供更多更好的商业医疗保险产品与服务,切实提高人民群众的医疗保障水平。
三、完善商业医疗保险的对策及建议
(一)基本医疗保险和补充医疗保险相结合
建立基本医疗保险和补充医疗保险相结合的办法是由我国的国情、国力决定的,我国是发展中国家,人口多、底子薄、财政困难、企业效率不高,所以为了使医疗保险既能发挥保障生活和安定社会的作用,又能适应不同经济条件下的具体需要,宜实行多种保障模式。而医疗保障改革的进行对于医疗保险充分发挥其在我国社会保障体系中的作用是一种极大的推动力量,这在提高健康保险的专业化经营水平,提供更多更好的健康保险产品与服务,切实提高人民群众的医疗保障水平等方面也起到了至关重要的作用。
近几年来,我国城镇社会保障体系中医疗保险的情况呈现出一个良好的发展趋势。通过医疗卫生体制改革的实施与进行,我国的城镇社会保障体系得到了较好的发展,医疗保险的覆盖面逐年扩大,参保人数逐年增加,每年年底全国基本医疗保险基金滚存结余呈逐年上升的趋势。2005年的参保人数较之2000年的参保人数增加9451万人,这为我国的城市社会保障体系的发展提供了坚实的基础。
表22000—2005年度全国参加基本医疗保险的人数的统计数据
数据来源:中华人民共和国劳动与社会保障部《劳动和社会保障事业发展统计公报》(2000-2005年)。
(二)开发低保费高保障的商业医疗保险产品,即高免赔大额商业医疗保险产品
为弥补社会医疗保险不负担支付限额以上的大额医疗费用,一些城市医保部门委托保险公司建立了大额医疗费用互助基金,由保险公司承担支付限额以上的费用,比如重庆市参保职工每月只需缴8元,单位缴平均工资的1%,即一名职工平均每年只需100元左右保费,就可保大约3万元限额以上的医疗费用,而且无支付上限。因此保险公司在保险市场上开发高免赔大额商业医疗保险这一险种是有经验可借鉴的,也是完全可行的。[5]
对大量已参加社会医疗保险的被保险人而言,高免赔大额商业医疗保险这一险种特别适合他们。一方面他们可以不用为再重复投保一般商业医疗保险而带来经济上的不合算,另一方面这一险种恰好弥补了社会医疗保险不负担支付限额以上的医疗费用空挡,使参加医保的人的大病和大额医疗费用也有所保障。这也是充分发挥商业医疗保险在城镇社会保障体系中作用的一个有效的途径。
(三)将商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充
社会医疗保险和商业医疗保险同属社会保障体系的范畴,但由于它们性质不同,因而决定了它们在社会保障体系中的地位和作用也不尽相同。社会医疗保险是基础,商业医疗保险是重要补充,两者优势互补、缺一不可。
我国由于开展社会医疗保险时间短,资金积累有限,个人需要支付的费用多,特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗最高支付限额,使个人背上沉重的负担,而商业医疗保险能承担个人大部分的医疗费用。目前,医疗费用的高速增长已经给社会、单位和个人带来沉重的压力。1982年到1996年的14年间,我国医疗费用支出的年均增长速度超过了24%,1997年,全国职工医疗总费用高达773.7亿元,每个家庭的实际平均医疗保健支出718.3元,而且还不包括公费医疗和劳保医疗的支出,因此随着我国医疗体制的改革,广大居民需要通过商业医疗保险来化解潜在的医疗费用风险。
对部分经济收入稳定、享受社会医疗保障的群体来说,社会医疗保障体系仅能提供最基本的医疗保障,保障程度有限,不能满足他们的需求,而商业医疗保险则能适应高层次、特殊的医疗需求。另外,由于我国经济体制改革的深入和企业用工制度的改革,社会上还存在大量的缺乏医疗保障的人群,像私营企业员工、自由职业者、学生和农民都不在保障范围内,这些群体尤其渴望购买商业医疗保险。
基本医疗保险遵循“低水平、广覆盖”的原则,主要提供基本医疗保险,这为商业医疗保险留下了广阔的发展空间。为满足当前建立基本医疗保险制度的需要和多层次医疗保障的需求,促进医疗保险市场和商业医疗保险业务的发展,面对潜在的巨大的商业医疗保险市场,商业医疗保险发展的方向应是:一是基本医疗保险没有覆盖的项目和费用,如基本医疗保险“三个目录”之外的药品、诊疗和服务费用;二是基本医疗保险没有覆盖的人群,如城镇失业人员、没有医疗保障的老人和儿童,以及没有被医疗保健制度覆盖的农民。
目前我国商业医疗保险蕴涵着巨大的商机,我国保险业如果适时加强医疗保险产品的开发和推广,将对我国保险业的发展与完善起到推动作用,并最终能够和个人账户、公共基金一起形成我国新的医疗保障体系。
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⑸ 什么是商业健康保险
这位朋友你好,商业保险就是由保险公司作为承保方的保险,购买了商业保险,出险了,风险就会转移到保险公司上。商业保险的抗风险能力比社保强,但是商保始终都是以盈利为主的。那么商业健康险也是如此。
健康保险我们主要分两种,一种是重疾险,一种是医疗险,两者都非常重要,可以说是缺一不可,为什么这么说,奶爸就为大家分别介绍这两种保险吧:
一、健康险包括什么
保险的本质就是为我们规避风险,能在风险来临时将经济损失降至最低。
1、重疾险
顾名思义就是重大疾病保险,提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。足额的重疾险,不仅可以在罹患重大疾病时,为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用;还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。一份重疾险,虽然不能为我们杜绝患病的可能,但可以让我们拥有被治愈的可能。
怎么选择重疾险呢,奶爸教大家几招:《重疾险的正确投保姿势,奶爸教你几招!》
2、医疗险
我们常说的医疗险其实大多数是百万医疗险。医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用,是社保的重要补充。再者,医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。也就是说,当一个人发生了重大疾病,在他既有重疾险又有医疗险的情况下,可能不仅不需要花自己的钱,还能得到理赔金。
二、两者关系
我们单从价格和保额的杠杆来看,可能会觉得百万医疗就是捡了大便宜!但凡事不能只看表面,他们两者的区别是非常大的。
百万医疗险为什么那么便宜?一定是有他的道理的:
1、1万的免赔额
百万医疗一般都有1万免赔额,也就是社保报销后,扣除1万元,剩下的部分才能报销。
这1万的免赔额,过滤掉了几万以下的小额理赔,所以才能把价格做得这么低。
2、一年一交,不保证续保
百万医疗险是一个一年一缴的短期险,绝大部分是无法做到保证续保的。百万医疗险的亏损率非常高,很有可能你刚刚购买了一年,第二年就已经停售无法购买了。
更严重的是,如果第一年发生了理赔,第二年产品停了,既无法连续投保,也会因为健康状况变化购买不了其他的健康险!
所以,百万医疗保费便宜,稳定性没那么高,仅适合作为补充。
3、价格随年龄调整,便宜只是暂时的
除了续保问题,另一方面,疾病风险随着年龄增长而增加。所以医疗险的保费随着年龄增长而增加,年龄越大,保费越高。
从表中我们可以看出,百万医疗险的本质是一种报销型保险,虽然保额很高,但是大多数疾病只需要50万以下的医药费,过高的保额是没有意义的。
但重疾险无法取代的作用是:收入补偿。一旦得了重疾,收入基本中断,但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。
而医疗险只能报销治疗费用,这些都顾及不到,这正是重疾险的作用。
奶爸总结:
百万医疗险和重疾险的关系,并不是相互代替,而是互为补充的。一旦生了重大疾病,百万医疗险报销医疗费用,重疾险作为收入损失,可以更好的缓解家庭的压力。
⑹ 商业健康保险主要包括
商业健康保险好处有哪些
一、在“保基本”基础上提升保障水平
社会基本医疗保险不是实行实报实销,而是按照一定的比例报销且报销比例只维持在基本保障的水平。因此,社会基本医疗保险的“保基本”为商业健康险遗留了更多的保障空间,如:商业健康险可对社保中规定的个人自付比例部分与医疗费用超封顶线部分(包括门诊、住院起付标准以下个人自付部分),统筹基金支付需个人按比例自付部分,门诊、住院大额医疗需个人按比例自付部分等费用依据保险责任进行二次报销。
二、“广覆盖”基础上适用于流动人口
商业保险的投保是以“多投多保、少投少保、不投不保的等价交换”为原则,遵循的是个人与商业保险公司之间的风险转嫁契约,规定的责任和义务不随个人时空转移、雇佣关系和户籍归属而改变。在变更合同细则方面,商业健康保险较社会基本医疗保险相关进入和退出的程序,具备了更强的便携性。
三、商业属性有助于实现“可持续”
商业健康保险具有实现盈利的商业属性,在发展中追求商业效益和社会效益的协同优化。因此,在成本管理上有助于政府相关部门解决当前社会基本医疗保障体系财政支出较大的问题。主要表现在:商业健康险具有专业的精算数据分析和风险管控能力。与普通寿险相比,健康险结合专业化健康管理服务,更能够全面地搜集健康保险的基础数据,并按照风险因素的不同级别,制定不同的费率标准。
四、服务质量和水平具有比较优势
在新医改政策背景下,民众的医疗费用可获得部分补偿,其健康保障及管理的需求更加强烈。目前,商业健康险主要的健康管理方式包括:诊前的健康指导(含健康咨询)、健康体检服务(含健康风险评估)、就诊中的家庭医生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就诊服务(含诊疗绿色通道)、就诊后的康复护理服务以及第三方管理服务。通过以上健康管理手段,对于客户而言,可降低疾病的发生率,提高生命质量。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
⑺ 保险业的盈利方式是怎样的
保险公司的传统经营模式是依靠“三差”来实现利润的。
“三差”分别为如下:
1、死差益: 实际死亡人数 < 预定死亡人数而产生的。
2、费差益: 实际所用的营业费用 < 预定营业费用而产生的。
3、利差益: 保险资金投资收益率 > 保险合同预定的平均利率而产生的。
投资收益是保险公司重要的利润来源:
随着保险业的发展,保险公司之间的竞争日益激烈。从国外保险行业的经营状况看,大多数保险公司的保险业务本身都是亏损经营,它们都是通过保险资金的投资收益来弥补直接承保业务的损失。
近年来,国际大保险机构的实践也有效地验证了资金运用对于保险业发展的重要性。投资业务开始与承保业务并驾齐驱,成为保险公司发展不可或缺的两个轮子。
(7)健康保险成赢利点扩展阅读:
根据《中华人民共和国保险法》:
第六十七条
设立保险公司应当经国务院保险监督管理机构批准。 国务院保险监督管理机构审查保险公司的设立申请时,应当考虑保险业的发展和公平竞争的需要。
第六十八条
设立保险公司应当具备下列条件:
(一)主要股东具有持续盈利能力,信誉良好,最近三年内无重大违法违规记录,净资产不低于人民币二亿元;
(二)有符合本法和《中华人民共和国公司法》规定的章程;
(三)有符合本法规定的注册资本;
(四)有具备任职专业知识和业务工作经验的董事、监事和高级管理人员;
(五)有健全的组织机构和管理制度;
(六)有符合要求的营业场所和与经营业务有关的其他设施;
(七)法律、行政法规和国务院保险监督管理机构规定的其他条件。
第六十九条
设立保险公司,其注册资本的最低限额为人民币二亿元。 国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模,可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于本条第一款规定的限额。 保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。
第七十条
申请设立保险公司,应当向国务院保险监督管理机构提出书面申请,并提交下列材料:
(一)设立申请书,申请书应当载明拟设立的保险公司的名称、注册资本、业务范围等;
(二)可行性研究报告;
(三)筹建方案;
(四)投资人的营业执照或者其他背景资料,经会计师事务所审计的上一年度财务会计报告;
(五)投资人认可的筹备组负责人和拟任董事长、经理名单及本人认可证明;
(六)国务院保险监督管理机构规定的其他材料。
⑻ 健康保险都分为那几大类
健康险就是以被保险人的身体作为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。其中,健康险一般会分为四类保险:医疗保险,疾病保险,失能保险,护理保险。相关投保攻略都在这里《健康险的投保攻略,这几招一定要收藏》建议仔细阅读。
1.医疗保险
也就是我们常说的医疗险,比如百万医疗险、防癌医疗险和高端医疗险等等。
是以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人介绍诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险.
2.疾病保险
疾病保险一般指重大疾病保险,主要是针对一些特定的重大疾病而设计的保险。当被保险人罹患某些特定的疾病时,能获得保险公司一次性的高额赔偿。
3.失能保险
以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或中断提供保障的保险。
4.护理保险
护理保险是指以约定日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人护理费用支出提供保障的保险。