健康保险在制定
① 健康保险保费具体是如何计算出来的
健康保险的保费计算是很复杂的，我们需要综合考虑疾病发病率、死亡率等各种相关因素，由专门的精算人员来确定。比较常见的计算方式有三种按照保费费率来确定保费水平根据年龄来确定保费水平保险公司按照以往经验来确定保费。总之，健康保险保险费的多少与保险费率的高低、保险金额的大小、保险期限的长短有关，即保费率越高，保险费越贵保险金额越大，保险费越高保险期间越长，保险费越多。
② 健康保险常见的标准条款有哪些
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小诺解答：
您好！
条款是保险合同的核心内容，它规定保险合同当事人之间的权利义务，是当事人履行合同义务、享受合同权利的法律依据，也是处理保险纠纷的依据。健康保险合同中大都以固定的条款体现，由于健康保险的保险标的是人的身体，合同主体的权利与义务与其他保险合同有较大区别，在长期实践过程中，经过不断淘汰、修正、检验、完善，逐渐形成了一些内容固定、文字形式较为规范的常条款，世界上大多数国家都在保险法及其他相关法律中将这些常用条款规定为标准条款，为保险公司制定保险合同时选择使用。
健康保险合同中常见的标准条款主要有：年龄误告条款、不可抗辩条款、宽限期条款、复效条款、不丧失价值条款、自动垫缴保费条款、观察期条款、免赔额条款、给付比例条款、给付限额条款、保证续保条款。
③ 人寿保险和健康保险的区别
健康保险与人寿保险都属于人身保险。都有诚信性、承诺性、服务性、有偿性等人身保险的一般特点。
不同之处：
1、合同条款不同
健康保险所承保的责任之一是因疾病（不包含分娩）医疗给付责任，即对被保险人的疾病医疗所发生的医疗费用支出，保险人按照规定给付相应的疾病医疗保险金。由于健康险有风险大，不易控制和难以预测的特性，在健康保险中，保险人所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往制定出很多限制或制约性的条款，比如体检条款、免赔额条款、等待期条款等。而人寿保险在合同条款上，没有健康险那么复杂。
2、给付方式不同
健康保险保险金给付方式主要有3种类型，即费用补偿或报销型、定额给付型和住院补贴型。需要指出的是，为了防止被保险人通过保险获取额外利益，根据损失补偿原则，对于费用补偿型的健康保险，保险人具有行使代位追偿的权利。即如果被保险人所发生的保险事故是因第三者的责任所致，被保险人发生医疗费用后，若医疗费用已从第三方得到全部或部分赔偿，保险公司可以不再给付保险金或只给付第三方赔偿后的差额部分。若保险公司已经支付了医疗保险金，被保险人应将向第三方要求赔偿的权利转让给保险公司，由保险公司代其追偿。
人寿保险属于给付性保险，只要发生了保险合同约定的保险事故，保险公司就要按照合同规定给付保险金。共有三种：红利、退保金和保险金给付。
3、精算技术不同
健康保险在制定费率时主要考虑的是伤残率、疾病率、疾病(伤残)持续时间，它的计算基础是保险金额的损失率以及未到期责任准备金。
人寿保险在制定费率时主要考虑的是死亡率、费用率、利息率。
4、经营风险
健康险的保险责任是伤病保险，其影响因素特别复杂。健康险的风险因素非常多，逆选择和道德风险更为严重，因此在核保方面，健康险比人寿保险严格的多。
人寿保险在这方面的风险就非常小，核心标准就是人的寿命，核保程序简单。
5、保险期限不同
健康保险可分为短期健康险和长期健康险，短期健康险是指保险期间在1年及1年以下且不含有保证续保条款的健康保险，长期健康保险是指保险期间超过1年或者保险期间虽不超过1年，但是有续保条款的健康险。
而一般的寿险合同主要是长期合同，在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。
(3)健康保险在制定扩展阅读：
经济补偿功能是保险的立业之基，最能体现保险业的特色和核心竞争力。具体体现为两个方面：
1．财产保险的补偿：保险是在特定灾害事故发生时，在保险的有效期和保险合同约定的责任范围以及保险金额内，按其实际损失金额给予补偿。通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到补偿，在使用价值上得以恢复，从而使社会再生产过程得以连续进行。这种补偿既包括对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失的补偿，也包括对被保险人依法应对第三者承担的经济赔偿责任的经济补偿，还包括对商业信用中违约行为造成经济损失的补偿。
2．人身保险的给付：人身保险的保险数额是由投保人根据被保险人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力，在法律允许的情况下，与被保险人双方协商后确定的。
损失补偿
损失补偿原则是保险人必须在保险事故发生导致保险标的遭受损失时根据保险责任的范围对受益人进行补偿。其含义为保险人对约定的保险事故导致的损失进行补偿，受益人不能因保险金的给付获得额外利益。一般来说，财产保险遵循该原则，但是由于人的生命和身体价值难以估计，所以人身保险并不适用该原则，但亦有学者认为健康险的医疗费用亦应遵循，否则有不当得利之嫌。
④ 平安人寿保险和平安健康保险有什么区别
人寿保险和健康保险两者之间的具体差别主要分为以下几点。
1、定义不同
人寿保险是以被保险人的生存或死亡为给付条件的人身保险。它与其他保险不同的是，人寿保险转嫁的是被保险人的生存或者死亡的风险。而健康保险是被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用和损失获得补偿的一种人身保险。按照保险责任，健康保险可分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等。
2、保险期限不同
健康保险可分为短期健康险和长期健康险，短期健康险是指保险期间在1年及1年以下且不含有保证续保条款的健康保险，长期健康保险是指保险期间超过1年或者保险期间虽不超过1年，但是有续保条款的健康险。
3、保险金给付方式不同
健康保险保险金给付方式主要有3种类型，即费用补偿或报销型、定额给付型和住院补贴型。而人寿保险属于给付性保险，只要发生了保险合同约定的保险事故，保险公司就要按照合同规定给付保险金。共有三种：红利、退保金和保险金给付。
4、计算技术不同
健康保险在制定费率时主要考虑的是伤残率、疾病率、疾病（伤残）持续时间，它的计算基础是保险金额的损失率以及未到期责任准备金。而人寿保险在制定费率时主要考虑的是死亡率、费用率、利息率。
5、经营风险不同
健康险的保险责任是伤病保险，其影响因素特别复杂。健康险的风险因素非常多，逆选择和道德风险更为严重，因此在核保方面，健康险比人寿保险严格的多。而人寿保险在这方面的风险就非常小，核心标准就是人的寿命，核保程序简单。
以上就是人寿保险和健康保险两者之间的区别。
⑤ 健康保险所特定的条款有哪些
包括3方面，观察期/等待期条款，免赔额条款，责任免除条款。
一、观察期/等待期条款
所谓观察期/等待期也可以称为免赔期间，是指健康保险中的保险公司承担给付责任之前的一段时间。因为现如今，投保健康保险大多是无需体检就可以购买的，但是保险公司仅仅根据病历资料是很难判断被保者是在投保前患有某种疾病，还是在投保后。为了防止被保者带病投保、保障保险公司的利用，通常健康保险中会规定一个观察期，最长为180天。在此期间内，被保者因疾病支出的医疗费用或收入损失，保险公司是不负责的，只有观察期满之后，保单才会正式生效。
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二、免赔额条款
免赔额条款是健康保险合同中的常用条款，根据条款规定，在一定金额下的费用支出是由被保者自理，保险公司不予赔付的。也就是说，当发生保险事故后，在保险公司给付保险金之前，被保者须自己先支付一部分医疗费用，即保险公司只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。
三、责任免除条款。
所谓责任免除，就是保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。例如：遗传性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。当被保者因免责条款中的事项产生合同约定的疾病时，保险公司将不承担给付责任。
⑥ 健康保险投保三大标准是什么
投保健康险时要考虑的三大因素：
一、健康险是人人必备的险种
保险种类很多，不同的险种保不同的责任。一方面，由于人们对健康险的了解程度较低，往往迷失在众多保险产品中，难以找到最合适自己的产品。二是，社会基本医疗保险覆盖程度已经达到较高水平，很多人误以为有了社保就足够了，殊不知商业健康保险可作为社保的一种有效补充，不仅能够填补市民医疗费用中的自付部分，还可以用于大病后的疗养以及收入损失补偿。 因此，客户在制定保险计划时，应该把健康险纳入首要考虑的位置，解决这部分保障空白，让保险替健康买单，花小钱保住我们辛辛苦苦挣的大钱。
二、合理选择及安排三类健康险
有些朋友可能已经投保了部分健康险，那很好，大家接下来要做的就是完善健康险种类，健康险包括了医疗费用、住院津贴、重大疾病以及长期护理这常见的四部分。 重疾险需要优先配置，因为有社保所以发生一些普通的中小疾病并不可怕，但重大疾病却不容小觑，往往需要花费的金额不小，另外，很多用药和治疗手段非社保所能报销的。所以，重疾要优先考虑，年纪越小，保费越便宜。 普通工薪阶层在拥有社会基本医疗保障的情况下，购买重大疾病保险可以选择20万至50万的保额。收入较高的消费者，则可以按照年收入的5-8倍甚至是10倍来设置重疾险保额，确保疾病治疗费用不会影响家庭经济的稳定。 其次是医疗险，这类产品根据报销比例的不同，可分为高、中、低三个档次，用来赔付医保范围以外的医疗费用。因此，消费者可根据收入、年龄情况，以及基本医保的报销标准，选择保障档次。 经济实力较强的朋友，可以一步到位选择保险责任和给付比例最高的产品，真正做到看病不花自己的钱；如果家庭情况一般的朋友，可以选择中低档的医疗险，应对未知的疾病，做到看病少花钱。 住院津贴作为备选，这类产品通常作为附加险投保，也有少量公司把其作为返还型的保障产品销售。一般这类产品是按住院天数来给付的，可以重复投保，买得多就赔得多，可以根据医院的收费水平确定购买份数。不少白领阶层在购买时，会选择每天赔付几百元的住院津贴的产品，以保障因病入院的收入损失。 长期护理险，是近两年才推出来的新险种，在一些地区试点。主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，提供护理保障和经济补偿。
三、看性价比不买贵也不买便宜
市场上健康险产品琳琅满目，同质性也非常强，购买时应该多比较功能和保障。目前，市场上重疾险的保障疾病病种可达几十甚至上百种。但从产品制定的角度来看，基础的6种重大疾病出险率最高。因此，消费者购买重疾险还是应该根据健康体检报告、家族疾病史的情况以及保险公司可以提供的医疗服务范围来综合考察。在保障、要求和保额都差不多的情况下，则可以考虑价格相对而言低一些的产品，切忌单纯比价格。