保险健康疾病案例

㈠ 保险业的著名案例

国内首例102万大型跨国理赔现身新华保险
2008年12月10日，新华保险功勋总监金爱丽率团紧急奔赴日本东京“癌研有明医院”，将102万元理赔金亲自送到这位出险的旅居日本的汪先生手中。由此，国内寿险行业首例大额跨国理赔服务在新华保险诞生。

经了解，此位王先生于2006年11月在新华保险投保了100万保额的“健康天使重大疾病保险”。前不久在日本当地的常规身体检查中被医院确诊为小细胞肺癌，并在日本东京“癌研有明医院”接受治疗。当新华保险接到这位客户的跨国理赔申请后，充分考虑保障客户利益，新华保险功勋总监金爱丽立即向公司报案；尤其在首次进行大型跨国理赔且尚无先例经验的情况下，新华保险相关部门负责人特批以“理赔绿色通道”推进相关工作。

保险公司跨国理赔案件的处理难度较大，牵扯到众多方面的问题，在处理时间上往往会拖延很长。由于此次跨国理赔保险理赔额度较大达到102万元，需要通过再保险公司、国际SOS组织的协作，且在日本医院不针对保险公司以外机构和个人提供相关资料的情况下，新华保险遇到了跨国理赔手续复杂、信息联络不畅等困难，金爱丽总监急客户之所急，一方面安抚客户和业务员，一方面积极和有关部门积极协调。终于在12月10日不顾旅途劳累于当晚赶往日本“癌研有明医院”，见到客户核实身份后迅速办理了全部理赔单证的签字手续，十分钟后理赔金即到帐。客户满怀感激，“新华保险是世界上最好的保险公司！”

从赔案发生到理赔结束，理赔工作是否及时高效，决定了客户对保险企业及产品的忠诚度，这更是验证保险企业业务品质、服务质量、工作效率的最关键环节，是保险企业赖以生存的“生命线”。从充分保障客户利益出发的新华保险，自成立以来坚守“客户满意度提升”的唯一评价标准、“客户价值增长”的唯一服务目标和“以客户为中心”的唯一服务理念，致力于为客户提供诚实守信、尽心尽责、方便快捷的服务体验，坚持搭建优质的客户服务平台，特别是高品质的理赔服务平台。

对于新华保险此次诚信、高效的大型跨国理赔服务，中央财经大学保险学院院长郝演苏教授表示，“新华保险对待所有的客户，无论国内国外一视同仁。只要有需要理赔的地方，不管客户在世界的哪一个角落，新华保险都会把理赔金在最短的时间内送到客户手里。新华保险用行动维护了中国保险业的国际形象。”同时，郝演苏教授也提示民众，“保险是经济危机环境下最安全的保护伞。”

对外经贸大学保险学院院长王稳则表示：“老百姓对保险行业最大的意见就是理赔难，而新华保险一贯重视理赔工作，在新华保险理赔就是不难。希望不久的将来百姓对保险行业有类似的误解。”

作为中国寿险行业连续三届全国十大保险明星、北京市保险行业形象大使，一直把理赔工作视为寿险事业最重要环节的金爱丽则建议，“对于这种大型跨国理赔服务，国际理赔手续应尽量简单化，同时保险行业应建立大额跨国理赔专项工作机制”。

㈡ 健康福星终身重大疾病保险的案例演示

举例:王先生30岁购买10万保额的“健康福星增额终身重大疾病保险”，20年缴费，年缴保费8500元，在保单经过整年度满20年后，保险利益如下： 险种简称 基本保额 交费期 保障期 年交保费 健康福星增额 10万元 20年交 终身 4860元 附加住院医疗（有社保） 1万元 一次交清 1年 234元 年交保费总计 5094元/年 1、健康账户：若不幸发生合同所列32种重大疾病之一：合同生效或复效一年后，给付10万元×（1+3%×保单经过整年度），即在10万元基础上每年递增3000元。
2、身价账户：因意外伤害或合同生效一年后内因疾病身故，给付10万元×（1+1%×保单经过整年度），即在10万元基础上每年递增1000元。
3、医疗账户：每次住院，对超过300元以上的部分按90%~ 95%的比例报销，累计可报销10000元/年。
4、养老帐户：66周岁开始拥有转换养老年金的权利。

㈢ 重疾保险有哪些案例

如今随着社会环境的生存恶化，人们患上大病重疾的机率越来越大，而且许多疾病也逐步低龄化，大病重疾险也慢慢引起人们的关注，现在不少公司都会为自己的员工购买大病重疾险，前不久深圳女大学生毕业找工作体检患上肝癌晚期，可见拥有一份大病重疾险是多么有效的自我保障，让自己的人生与健康得到更有效的保障。对于买保险体检的问题，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：买保险前，到底要不要体检？

大病重疾保险案例分析

一类大病重疾险出险，给付32万，免保费29万

投保邱某于2004年10月8日为其妻李某在招商信诺保险公司投保大病重疾险40万元。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

给付2006年3月，李某被确诊患双侧甲状腺乳头状腺癌。经审核认定属于保险责任，公司向李某给付一类重大疾病保险金32万元，并豁免保费29万余元。

一、陆先生肝癌大病重疾给付案

2001年8月，投保人陆先生为其本人投保招商信诺保险公司大病重疾险5万元，投保年龄33岁。

2006年12月，被保险人因肝胆部剧痛，在中山肿瘤医院住院，行肝介入化疗，出院诊断：原发性肝癌。经调查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金10万元，免交以后各期保费，保险合同继续有效。

二、江女士宫颈癌大病重疾给付案

2003年4月，投保人江女士为其本人投保招商信诺大病重疾险15万元，投保年龄29岁。

2006年9月，门诊TCT示CIN3累及腺体，部分组织浸润，到中山肿瘤医院住院，行子宫切除术，术后病理示宫颈鳞癌。经查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金15万元，保险合同终止。

三、童先生食道癌大病重疾给付案

2003年10月，投保人童先生为其本人投保招商信诺大病重疾险5万元，投保年龄48岁。

2007年6月，被保险人在梅县人民医院行纤维胃镜检查示食管中段鳞癌，到广医三院住院，行放疗+化疗，出院诊断：食道中段鳞癌。经调查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金10万元，免交以后各期保费，保险合同继续有效。

㈣ j健康保险案例分析

王先生有肝病，已经不能上健康险，给他上意外险，身故保障应是年收入的5至7倍。意外险价格在200元左右，身故保障20万，交通工具身故是40万到80万之间，取决于不同的交通工具，意外伤害医疗报销在2万左右。在这基础上，可以上养老分红保险，从60岁开始每年可领1.2万以上，可保证人退休之后生活质量没有下降，保费在2万左右，交费10年，如果是那种领终身返本的保险更好。
王太太要考虑健康险、养老险和一些意外险，考虑这个家庭的收入属于中层收入，健康险价格应在2万到3万，重大疾病、身故和高残保障是60万，交费20年。王太太应在养老险上多投入一些，最好选择理财保险和养老保险组合的方式。现在市面上有一种理财保险，把保险作在孩子身上，投保人受益的保险，这样投保人的受益时间会拉长，也能得到更多的收益。
王太太要给女儿上重大疾病保险，因为保监会有规定，未成年人的保障不超过十万，所以要考虑把这个孩子在学校的保险保障减掉，在做重大疾病保险，使保障达到10万，还可以附加一些住院医疗保障，总价格在2000多元，交费20年，保终身。等到孩子成年之后在进行加保，也就是再买一份重大疾病保险，把保障提高。
孩子不宜做养老险和一些理财型保险，一面滋生养尊处优的恶习。可等到孩子30岁的时候，自己来做考虑。

㈤ 我是卖保险的，需要几个疾病的案例，起因经过结果都要详细点的，谢谢

我在我的网络文库里面上传了一个《投保大全》里面有保险案例，你可以去看看。

㈥ 康健无忧重疾保险的投保案例

刘先生，30岁，购买了“招商信诺康健无忧第二代重大疾病保险计划”，保额为10 万*，选择年缴方式，平均每月的保费为368.58元，10年共缴44230元，就可获得20年的保障了，并可获赠为期1年的《第二医疗意见服务》服务；保障利益：在等待期180天之后，20年保障期之间，如果刘先生因任何责任免除范围之外的原因身故，可获10万元的一次性赔付；（注：意外身故无需180天等待期。）在20年内，如果罹患合同约定的任何一种重大疾病（例如急性心肌梗塞），可一次性领回10万保险金用于支付医疗费用；除了一次性获得10万元外，还可以获得每月2000元的康复关爱保险金，可连续领 36个月，累计达7.2万元，用于支付健康补品和补贴家用。除此之外，确诊后剩余的保险费也是可以豁免的； 如果在20年间都健康平安，则期满时刘先生将可以获得所交全部保费的110%，即44230*110%=48653元

㈦ 重大疾病保险投保案例

现如今，很多人为了规避疾病风险，都会选择购买一份重大疾病保险。但是，其实很多人在投保时，由于专业术语过多，对于重大疾病保险的保障内容并不了解，比方说：期满返还、保费豁免等。而招商信诺推出的安享康健重大疾病保险C款，深受大家的喜欢。我就以这款产品为投保案例，为大家详解其保障内容。

重大疾病保险投保案例

胡先生，今年30岁，投保了招商信诺的安享康健重大疾病保险C款，选择了交费15年保障至80周岁，基本保障金额为20万元，月交保险费约为567.54元，15年一共交费102,157.20元，可获得的保障利益如下：

一．35种特定疾病，保障金额为4万

胡先生在39岁时，做了一侧肺切除手术，保险公司立即赔付4万元，用于手术费用，重疾保障依然持续到80岁，且减免了保单剩余应缴保费。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

二．65种重大疾病，保障金额为20万

68岁时，胡先生不幸确诊肝癌，一次性获得20万关爱金，用于手术费用，不会给孩子带来经济负担。重疾理赔后，主、附险合同终止。有哪些保障好的儿童重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下10大保险公司热销少儿重疾保险盘点

三、保费豁免

胡先生39岁确定一侧肺切除手术时，不仅获得手术关爱金，还减免了保单剩余应缴纳的保费。

四、期满返还，约13万

如果胡先生80岁时依然平安健康，没有发生重疾或者保费豁免的理赔，可以获得102,157.20X128%=130,761.22元的满期关爱金。对于平安保险怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国平安好不好？有什么保险值得推荐？

五、身故保障，保障金额为20万

如果胡先生不幸因意外身故或等待期后非意外身故，保险公司将给付20万的身故赔偿金。

六、大病管家服务

胡先生在68岁做肝癌手术时，使用该服务，顺利在北京协和医院进行手术医治，康复顺利。事后服务人员主动电话关怀，及时跟进理赔问题。

相信大家通过投保案例，对重大疾病保险的保障范围有了一定了解。希望大家能够根据自身需求和经济情况，选择适合自己的产品购买。

相关推荐：

关于重大疾病保险诉讼时效的三大误解 

现如今，很多风险意识高的市民都会选择为自己和家人购买一份重大疾病保险，以保障当疾病来临时，有足够的资金支持治疗并不造成家庭经济压力。但是，我发现很多投保者对于重大疾病的诉讼时效并不了解。其实，诉讼时效的设立是为了督促被保者和受益人及时行使自己的权利，然而这一概念并没有很好的在投保者之间得到普及和重视。下面我挑出了三个关于诉讼时效常被误解的地方进行详细解说。

重大疾病保险投保须知

当今社会，大气污染的现象越来越严重，特别是大城市汽车尾气的排放量更多，雾霾的加剧，这些都将导致城市居民的患病率提高。再加上很多市民工作压力大，经常加班熬夜，作息不正常，特别是上班族久坐少运动，这样诱发疾病的概率更高。

㈧ 新保险法关于大病未告知赔付案例

新保险法关于大病保险
投保前先要签订投保提示书
根据保监会相关要求，所有寿险公司都必须启用《人身保险投保提示书》，对投保的注意事项和风险进行明确提示。一方面是尽到告知义务，保护消费者权益，另一方面也是保险公司从保护自身的角度考虑，将此作为凭证，力求避免模糊宣传产生纠纷所带来的负面影响。相应地，所有寿险展业人员在销售规定产品时都需要出示投保提示书，银行(资讯论坛产品)代理销售网点也需提供投保提示书，否则即为违规行为。投保人在签署投保单之前要先仔细阅读这份提示书并亲笔签名。《人身保险(资讯论坛产品)投保提示书》主要提示内容为投保风险、犹豫期和投保注意事项，还提醒消费者确认保险机构和销售人员的合法资格等，当然，投保重大疾病保险也不能例外。
体检成为投保健康险的必经程序
以前投保健康险中的重疾险时，保险公司对体检并没有硬性要求，只是对健康体检按照一定的比例进行抽检，对不符合健康体条件的、年龄超过45周岁的投保人进行健康检查。但《保险法》实施后，由于新法更加侧重保护被投保人权益，新法引入不可抗辩规则，保险人赔付比例将会上升，导致保险公司经营成本上升，保险公司将会提高投保重疾险门槛，要求被保险人必须体检，以防范被保险人道德风险，降低经营成本。
投保人不如实告知两年后保险公司也要赔偿
新法借鉴国际惯例，增设了保险合同“不可抗辩”条款，规定“自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同”。即保险合同成立满2年后，保险公司不得再以该投保人未履行如实告知义务解除合同。也就是说，如果投保人购买重疾险之前，故意隐瞒了自己的某些病情，按原条款，投保人日后出现相关重大疾病，保险公司可以拒赔，但新保险法实施后，如果投保人的这一重大疾病在2年内没有发作，此后再发作，保险公司必须给予理赔。此规则对于长期人寿保险合同项下的被保险人利益的保护意义重大，填补了现行保险法的空白，也将给保险公司将带来成本的增加。
出现了二次赔付、多次理赔、终末期疾病可理赔等多种方式
所谓“二次赔付”，是指被保险人如因意外事故或合同生效之日起90天后，不幸确诊初次患合同所列35种重大疾病之一，按保险金额领取首次重大疾病保险金，主合同保额等额减少，保单继续有效；在首次理赔的重大疾病确诊日算起满365天之后，如果被保险人确诊初次患首次重大疾病所属组别以外其他两组中的任何一种重大疾病，按保险金额领取第二次重大疾病保险金，保险责任终止。
二次理赔可以弥补传统重疾险产品“一次患病保障终止”的缺憾。比如信诚人寿推出的附加重疾则主推“二次理赔”概念，为恶性肿瘤提供二次理赔保障，无论是恶性肿瘤初次确诊还是第二次病发(包括复发、转移)，提供每次最高达100%的保额赔付。在旧保险法中，被保险人罹患重疾险，被保险人一次患病得到理赔后，合同即告终止。
再如太平人寿的“福禄双至”提出了“终末期疾病也可理赔”的概念。“举个例子，如果客户在医院被确诊，生存期不超过6个月，现在医院只能给予一些基本的药物治疗减轻患者的痛苦，就可以获得相应理赔。”熟悉“福禄双至”产品的个险销售人员表示，该条款的设置并不限于重大疾病，如重大车祸造成的疾病也能获得理赔，实际上扩大了理赔范围。
重大疾病保险保障范围扩大
由于新保险法对重疾险高残的定义等发生变化，高残将细化为具体的病种加以描述等原因，重疾险的产品保障范围随之扩大。如停售的占全国重疾险市场份额达40％以上的中国人寿的“当家花旦”——“康宁终身”和“康宁定期”两款重疾险产品，将由升级版的产品替代，其保障范围有所扩大，如新的“康宁终身”重疾险的保障将由原来的2倍增加到3倍，保障的重疾险范围由原来的10多种扩展为20多种。
理赔将更加顺畅和快捷
从理赔方面，新《保险法》加强并完善了对相对处于弱势地位的投保人、被保险人利益的有效保护，修改或者细化了保险人的理赔程序或者时限。新《保险法》第二十二条规定：保险人按照合同约定，认为有关的证明和资料不完整的，应“及时一次性”通知投保人、被保险人或者受益人补充提供；第二十三条规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外；对不属于保险责任的，要求保险人说明拒赔理由等。
重疾险作为附加险投保
据某寿险公司个险部负责人介绍，因为新《保险法》增设了“不可抗辩条款”，即保险合同成立满2年后，保险公司将不得以投保人在投保时违反如实告知义务如误告、漏告、隐瞒某些事实为理由，拒绝给付保险金。纯重疾险对保险公司来说，风险成倍增加。故此，新推的重疾险多以“主险+附加险”的形式存在。一方面是出于为防范投保人的道德风险和降低经营成本的考虑，同时也是迎合市场需求和投保人利益。如果主险是重疾险，根据保监会的规定是不能参与分红的，而选择附加在某主险上的重疾险，如果主险可以进行分红，投保人就可以在获得重疾保障的同时获得收益。此外，在同样的保障范围、保障额度下，附加险为重疾险要比主险为重疾险便宜。消费者自主选择的余地更大。
重疾险费率将微调
由于新推出的重疾险在保障范围上有所拓展，保险公司的赔付风险增加，同时新保险法中的2年不可抗辩条款、理赔中索赔、诉讼时效的变化等新条款，一定程度上增加了保险公司的运营成本，加大了赔付支出。新《保险法》运行之后，各保险公司的重大疾病赔付率可能会增加几千万元，新改版的险种费率可能要做上调。如太平人寿的“福禄双至”产品，若30岁男性，保额20万元，采用30年缴方式支付，原产品的价格大约为6060元，而新版的产品价格约为6340元，价格增长的幅度约为4.60%，按照这个价格核算，购买新产品，30年缴费年限，多缴的费用总计大约为8400元，相当于多购买了另5种重大疾病的保障。
观察期也能获得赔偿
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附加条件或者附加期限。这意味着，观察期间发生事故保险公司不能推脱责任。
李先生为自己投保了某保险公司的健康险及附加住院费用保险，7月3日，他因肠胃疾病住院治疗。病愈出院后，李先生来到保险公司申请理赔。保险公司依据旧《保险法》相关规定表示，因为李先生病发时间在保单生效后90天内的观察期内，保险公司不予赔付。
但新《保险法》相关条款规定，“依法成立的保险合同，自成立时生效。”而考虑到保费交纳与保单正式生效之间需要必要的核保环节，新《保险法》也规定：“投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。”
同时，针对新《保险法》中有关“保险合同成立时间与效力”问题的新规定，中国保险行业协会鼓励寿险公司引入“临时合同”这一特殊处理规则。保险公司可以根据实际情况，在投保人支付首期保险费起至同意承保，或发出拒保通知书并退还保险费期间，为消费者提供临时保障，保护被保险人和受益人的利益。

㈨ 家庭健康保险规划，案例分析

其妻大三阳应该是会拒保的了，王先生“三高”只有两种情况，一种加费，一种拒保。如果是拒保的话，只能做小孩的了，大人只能买意外险了。给小孩投保看能不能加保费豁免，给小孩做那种没有保额限制的，把保额做高，并加保费豁免（如果可以的话）。