商业健康保险与医保合作模式研究

㈠ 单位买的医保和商业保险中的医保有什么区别

商业保险和医疗保险的区别如下：

1、两者的保险范围不同
基本医疗保险的范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的门诊费用给予一定的补偿，还对其住院费用给予一定的补偿。而商业医疗保险的范围相对较小，一般只对其所承保范围内的疾病给予一定金额的住院费用补偿。

2、两者的基本属性不同
强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，不带有强制性。

3、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同
商业医疗保险则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。而社会基本医疗保险一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质。

那么，有了基础社保还需要购买商业保险吗？答案可见：《有了社保，还要买商业保险吗？》

在购买基本医疗保险的前提下，再购买一份商业医疗保险作为补充，这样一来，可以让保障更加全面。买保险可以找奶爸保，奶爸保用优质的内容普及正确的保险理念，让用户独立自主地参与到保险配置过程，使用户真正地知保险、会投保、懂理赔。

㈡ 请问商业保险中的健康医疗保险和社会医疗保险保障项目上有什么区别

有的，团险中可以做。
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是的，只有单位才能投保，因为个人的费率俚算结果过高，即使有也贵得吓人，只有利用团险的规模效应才能让人接受。

另外，社保基本上对门诊没什么用，因为社保的门诊赔付是用个人帐户支付，就是用你的钱赔给你自己。除非是一次门诊好几千才有所报销，一般不可能，而且这是针对退休后的。

㈢ 医保和商业保险的区别

很多人之所以不愿意买商业保险，是觉得自己有社保就够了，事实真的如此吗？今天，就来给大家详细的说一说为什么要买商业保险，以及商业保险和社保的区别。
1、大病风险逐年增高，且呈现年轻化趋势
由于社会环境、饮食健康等原因，大病发生率逐年提升，且年龄覆盖面不断扩大，无论是老人、小孩还是中年人都有可能患大病。一旦罹患大疾，将会对家庭经济造成严重打击。
如何应对疾病风险呢？有些人可能会回答：“我有社保就够了！”实际上，除了社保，还需要商业保险。
2、社保覆盖范围广但力度不足，亟需补充商保
数据表明，很多人认为买了社保就不再需要商保了，但是两者提供的保障并不相同。

社保覆盖人群广，但保障力度无法做到全面覆盖。截至2015年底，我国医保参保人数达到95%以上，但依然有39.7%的医疗费用需要个人支出。现有七千多万的贫困人口中，因病致贫人群接近三千万。商保能缓解个人医疗费用压力，为消费者提供更多保障。

3、商保能缓解个人医疗费用压力，补充医保缺口
①商保能补充医保缺口，提升保障力度。医保对非疾病治疗项目、特定治疗项目、诊疗设备医用材料不予保障，报销范围有限，而商保能拓展保障范围和提升保障力度。

②商保补充高端市场，提供高效且优质医疗服务。现代人对高质的医疗服务、舒适的就医环境有了更多的要求，商保能更好地满足这些要求。

想让生活有保障，社保是我们在经济能力范围内最好的选择，配置商业险则能进一步提升保障。
4、商保类型多样化，线上管理趋势明显
商保是个人根据自身条件购买的险种，可根据各人所需自由组合，类型多样化。随着保险业的发展，我国商保也从线下开始向线上发展。
线上管理低廉高效，是未来商保的主流销售模式。传统的商保运作流程复杂，成本较高。目前，线上的操作流程能有效降低管理成本，并且让消费者在核保理赔方面更方便快捷。

很多人购买保险后觉得自己受骗，原因在于一些销售人员为业绩对保险产品过度包装，到理赔时却发现前后描述有差别。网上投保流程透明化，可有效避免这一问题。
小结
看到这里，相信大家已经明白了，在生活中社保和商保都是必不可少的，搭配起来能进一步提高自身风险保障。因此，建议已经有社保还没配置商业保险的人群建议尽早配置商保，也能尽早获得保障，让生活更安心。梧桐树保险网有专业的保险规划师，能免费为大家量身定制科学合理的保障方案。

㈣ 医保和商业保险是什么关系

医保和商业医疗保险的区别
社会医疗险
社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。 社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求，不管你有没有罹患疾病，都可以购买。
一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%；而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%，报销比例略低于企业职工医保，但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。
缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道，企业职工医保一般分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳，个人通常缴纳30%，企业缴纳剩余的70%，一般最低缴纳基数在1000多，各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。
商业医疗险
商业医疗险的种类繁多，一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。
但是商业医疗险不像医保人人可参保，如果想要投保商业医疗险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过核保，那么就会被拒保。
如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状，但是在投保商业医疗险时，健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的，如果出线需要理赔，保险公司会先去核实你的情况，只有完全符合理赔，保险公司才会理赔，带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录，保险公司都是可以调查出来的，所以即使你投保了，也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的，受法律保护的，不是保险公司不想赔就不赔的。
来源：https://www.dby.cn/

㈤ 有了医保，为什么还要投保商业健康保险

健康险作为医保的补充，可以给被保人更好更全的保障，要是说有医保就没必要买健康险，那保险公司应该早就倒闭了。

买保险最先应该买的就是健康险，想知道为啥的朋友一定要看：保险种类那么多，我应该先买哪种呢？

虽然医保和健康险同样都是保障医疗健康的，但两者区别还是蛮大的，所以有医保也要买健康险。

1、医保

医保是国家给与的最基本的医疗保障，只能报销社保范围内的医疗费 ，社保范围外的治疗费、自费药等费用都不能报销，比如进口药、靶向药、器械费用等都需要自己承担。

医保有起付线、封顶线、自付费用和自付比例的限制，有报销上限规定。假如你患大病需要20万，但医保的最高报销上限就是2万，剩下的费用就需要自己承担。

2、健康险

健康险包括医疗险和重疾险两种。

医疗险是社保的补充，但医疗险报销的范围更广、提供的服务更好，每年几百块就有上百万的保额，属于补偿报销型的，被保人住院治疗实际支出的各项医疗费用，像医保无法报销的进口药、靶向药等费用，医疗险一般都是可以报销的。

重疾险属于给付型，当被保人确诊合同约定重疾并达到某种情况时可以一次性获得赔偿金，这笔钱可以用来治病，支付医药费、康复费或营养费等生活费支出，也可以自由支配，用来弥补自己或家人。

总之，医疗保障仅靠医保是远远不够的，重疾险和医疗险出发点都是为给被保人提供更好的保障，只有把重疾险和医疗险都配置上，补充社保所缺失的部分，自己的医疗健康才能更有保障。

㈥ 商业健康保险在全民医保中的定位的国内外研究现状分析

医疗体制改革

商业健康保险在全民医保中的定位
内容提要:中国新医改的战略目标是实现全民医疗保险,而全民医保的制度框架不可能也
不应该由公立医疗保险所垄断。在世界各国,商业健康保险均在医疗保障体系的完善上扮演着不可或缺的角色,主要是为民众提供各种补充性健康保险以及参与公立医疗保险基金的 第三方管理!。在我国,商业健康保险的发展处于初期阶段,商业健康保险的赔付占卫生总费用的比重微不足道,而第三方管理业务也才刚刚起步。 新医改方案!的公布以及保监会的新政策安排,将有助于商业健康保险的发展。
关键词:商业健康保险 医疗保障体系 公私合作伙伴关系 第三方管理
2009年4月6日, 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见#(以下简称 新医改方案!)公布,标志着新一轮医药卫生体制改革的正式启动。 新医改方案!明确了以渐进主义的策略走向全民医保的战略目标,即在2011 2012年左右建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。基本医疗保障体系由四根支柱支撑:即城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助。这四根支柱都是公立的。但是,医疗保障体系不可能也不应该由公立医疗保险所垄断。为此, 新医改方案!第六条特别提出: 积极发展商业健康保险。!可见,在我国走向全民医保的进程中,商业健康保险必将发挥其应有的作用。
一、商业健康保险在医疗保障体系中的定位
在很多国家,尤其是在经济发达国家,医疗保障(或医疗筹资)体制改革的一个大趋势,就是在维持全民医保基本制度架构不变的前提下,政府通过直接补贴、税务优惠等多种方式推进民间健康保险业的发展,一方面使之成为公共医疗保障体系的重要补充,另一方面以促进竞争的方式鼓励公共医疗保障机构改善绩效(ClaudiaScot,t2001:146)。

在许多发达国家和发展中国家,医疗筹资体制的主干是公共医疗保障体系,要么是全民公费医疗制,要么是社会医疗保险制。除了在美国以外,商业健康保险在发达国家的医疗保障体系中主要扮演补充性的角色。但是,在全球医疗体制市场化改革的大浪潮中,很多国家的政府均开始更多地注重发挥商业健康保险的积极作用,试图使之成为实现某些政策目标的工具,例如降低公共医疗保障体系的筹资压力、增进个人(患者)的选择权、改善医疗保险对参保人的服务、约束医疗机构的诊疗和用药行为、提高医疗体系的整体效率等。
公共医疗保障体系的特色是强制性,因此,理论上可以保证普遍覆盖。

㈦ 商业医疗保险与社会医疗保险一起买好吗

当然好啦。不过要选择一个专业负责的代理人，帮您指定合适的计划。互不相交（相交钱就白交了），又全面保障。

㈧ 商业医疗保险和商业健康保险是否一样，两者是什么关系，需要详细说明

商业医疗保险指的是普通的疾病报销险种。商业健康保险指的是重大疾病保险，是按保额赔付。
再看看别人怎么说的。