保險醫療理賠手續
醫保分很多種,有職工醫保、居民醫保等等,不同的醫保種類,對應的醫保報銷手續是不一樣的。
醫療保險理賠需要的證件和資料:
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院治療,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:(1)轉院審批表;(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);(3)發票原件(蓋章);(4)匯總清單(蓋章);(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);(2)發票原件(蓋章);(3)匯總清單(蓋章);(4)醫療保險手冊;(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。
(四)出差、探親報銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫保定點醫院因急症搶救住院治療的,需在住院後三個工作日內由患者本人或家屬告知滕州市醫保處備案。未登記備案的費用自負。
2、辦理報銷時須由本人攜帶下列資料到醫保處辦理。
(1)參保人員的單位(村、居委會)證明;
(2)出差地或探親方的居住證明;
(3)本次住院的醫療費票據;
(4)本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫院公章);
(5)住院病歷復印件包含住院首頁、住院記錄、出院小結、長期及臨時醫囑;
(6)住院費用明細匯總單(上述資料均須加蓋醫院印章);
(7)患者本人醫療保險證、身份證復印件。
(五)社區門診醫療費報銷方法
參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。
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Ⅱ 平安醫療保險理賠流程一萬以上怎麼辦理
帶上資料到保險公司辦理就可以了。
保險理賠的資料:
1、索賠時應提供的單證主要包括:保險單或保險憑證的正本;
2、已繳納保險費的憑證;
3、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本;
4、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據保險合同規定應當提供的文件。
(2)保險醫療理賠手續擴展閱讀:
1、意外醫療:發生意外需要進行緊急治療時,可就近選擇醫院(不包括私人門診)。
理賠時需提供的資料:身份證正反復印件、保單復印件、意外事故證明(可由系部開示蓋章)、門診病歷復印件、費用收據原件(日期與病歷的日期必須一一對應)、銀行卡復印件(需註明銀行卡分理處)。
註:門診只針對意外門診,疾病門診不能理賠。
2、住院醫療:發生疾病需進行住院治療時,請注意到區縣級以上公立醫院就醫。
理賠時需提供的資料:身份證正反復印件、保單復印件、門診病歷復印件、診斷證明復印件、費用清單明細表蓋章、出院小結(需交原件)、費用收據原件、銀行卡復印件(需註明銀行卡分理處)。
註:如購買了醫療保險的同學可先申請醫保理賠,待醫保理賠結束,費用收據原件用醫保理賠後的分割單原件加上費用收據原件復印件代替,出院後門診治療費用不能理賠。(學院發的中行卡分理處:中行武漢金融港支行)
3、死亡賠付:理賠申請書、被保險人身份證正反復印件、保單復印件、受益人身份證復印件及與被保險人的關系證明、死亡三證(醫學死亡證明、殯葬證、戶口注銷)、任意一個受益人的存摺復印件(其他受益人需寫委託書同意把賠款打到此受益人賬上)。
註:受益人為父母雙方,存摺為受益人之一的,故另一受益人需寫委託書(簽字蓋紅手印),若意外身亡還需意外事故證明。
Ⅲ 保險理賠需要提供哪些資料
我們都知道當被保險人發生了保險事故,就要先向保險公司報案,之後就是准備理賠材料申請理賠了。不同情況下的保險理賠需要的理賠材料也不同,融360小編整理了幾個常見的保險理賠材料。
一、申請身故保險金的理賠材料
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.保險金申請人的身份證明;.
4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險人的戶籍注銷證明,應由戶籍所在地公安派出所出具;
6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
二、申請傷殘保險金的理賠材料
1.保險金給付申請書;
2.保險單原件;
3.被保險人身份證明;
4. 出院診斷證明或門診病歷;
5.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;
三、申請重大疾病保險金的理賠材料
1. 保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書及相關檢驗結果;
2.理賠申請書
3. 被保險人身份證明;
4. 保險單正本和最後一次繳費憑證;
5.病歷、診斷證明、出院小結。
四、申請住院醫療保險金的理賠材料
1. 縣級或二級以上醫院出院診斷證明;
2. 住院費結賬單、結算明細表和出院小結;
3. 被保險人身份證明;
4. 保險單正本。
註:實際的理賠資料需要根據保險產品條款及保險公司的理賠要求進行提供。
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Ⅳ 醫療保險找保險公司理賠需要什麼材料
醫療保險理賠需要的材料:1、理賠保險金申請書+保險合同+出險人/受益人身份證或戶籍證明(如出險人/受益人未滿18周歲則需提供監護人身份證件,同時要提供出險人/受益人與其監護人間的關系證明,另身份證件需為有效證件);
2、診斷書原件(蓋有診斷專用章);
3、住院醫療費用原始收據;
4、結算明細表和處方;
5、門、急診醫療手冊(閱原件後留復印件);
6、門診醫療費用原始收據;
7、駕駛執照及行車執照(閱原件後留復印件);
8、意外事故證明(如交通事故責任認定書+調解書,公安機關證明等,具體視案件性質而定);
9、公安部門或保險公司認可的醫療機構出具的出險人死亡證明書;如出險人為宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
10、出險人的戶籍注銷證明;
11、具有合法資質或國家有關機關指定或認可的傷殘鑒定機構出具的殘疾鑒定證明;
12、由保險公司認可的醫療機構出具的包括病理顯微鏡檢查、血液檢查及其他科學方法檢驗報告在內的疾病診斷證明書;
13、出院小結;
14、住院醫療費用收據復印件(閱原件後留復印件);
15、住院病歷;
16、緊急救護車原始費用票據;
17、搶救室、ICU病房、燒傷病房進住證明(入住時間,入住原因等,需蓋醫院的公章—住院診斷章)。醫療保險最全投保攻略,點擊閱讀《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》
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Ⅳ 保險理賠出院需要辦理什麼手續
(4)住院醫療保險理賠申請書、身份證復印件、醫院出具的入出院證明和出院小結、醫院出具的診斷證明書、住院費用收據原件和費用清單、與確認保險事故性質及原因等相關的其他證明和資料註:申請(3)(4)兩項保險金的,申請人應提供下列資料,保險公司有權保留申請資料的原件或復印件。若被保險人發生的屬於保險責任范圍內的醫療費用已通過其他途徑得到了部分補償,保險公司僅對剩餘部分按照本責任條款的約定進行給付。申請人需提供已註明給付比例或給付金額的住院費用收據原件或復印件,收據原件或復印件上應同時加蓋給付單位的印章。申請意外傷害理賠給付的還需提供意外傷害說明太平人壽保險股份有限公司江蘇分公司:除需提供保險理賠申請表外,根據不同險種,還需提供下列材料:(1)住院醫療學生學號,醫院出具的就診病歷原件或復印件、出院小結、住院發票(原件)及住院費用結算清單,確定保險事故性質和賠付責任有關的證明材料。(2)意外身故受益人、被保險人關系證明(即提供戶口薄),受益人身份證,法律上認可機構出具的被保險人死亡證明書(或法院提供的宣告死亡證明文件),被保險人戶籍注銷證明。(3)意外殘疾學生學號,被保險人身份證,認可的相關機構出具的殘疾程度診斷書。(4)意外醫療學生學號,門診病歷原件或復印件、門診發票原件及相關門診報告單,如住院則出具出院小結、住院發票(原件)及住院費用結算清單。編輯語:以上就是不同保險公司不同類型的險種理賠時所需要的材料,客戶在進行理賠時可可以按上面所述,逐一提交就可以了。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅵ 商業醫療保險理賠需要什麼材料
一、您發生意外或因疾病住院時一定記得及時通知保險公司,我們的術語也叫「報案」。可以親自或委託您的親戚、朋友到保險公司櫃面或打電話給保險公司報案。報案時,請將被保險人的姓名和身份證號、保險單號、出險時間、地點、經過、救治醫院、報案人聯系電話等有關情況告知保險公司。這樣可以保證您的利益,不會因為報案不及時導致日後理賠申請時無法認定保險事故而不能獲得賠付。同時,保險公司也會針對您的報案進行回訪,讓您在第一時間了解自己以後索賠需要准備什麼資料。
二、根據天津保險業的規定,您一定要到保險公司指定的醫療機構進行診治。在那裡,您可以得到優質的醫療服務。
三、進入到向保險公司申請理賠階段,需准備以下材料即可:
1、保險合同原件;
2、被保險人的身份證件原件;
3、填寫理賠申請資料,包括:理賠申請書、授權委託書(如有代辦)、委託銀行轉賬申請書;
4、被保險人在醫院門診或住院期間發生的治療費用收據原件及收據對應的清單;
5、定點醫院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結束後的住院病歷復印件、出院小結、診斷證明、各種檢查報告等);
6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故證明、死亡證明以及指定的殘疾鑒定機構鑒定證明等。
Ⅶ 保險理賠需要什麼手續
保險理賠,分為很多種。也不知道你是問那一類的。
壽險類的主要有:意外、醫療保障、重疾、投資理財、教育、養老等
財險類的主要有:公司企業類的,個人房屋與固定資產的,車輛商業險與交強險的,投資經營的.....
不同的險種,理賠手續也不一樣。
你需要根據保險產品的類型,登陸該保險公司的官網,查詢理賠手續和需要提供的材料。
幾個注意的問題:
注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
以壽險為例:若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,保險公司理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。