保險甲類葯和乙類葯的區別報銷比例
⑴ 醫保甲類乙類報銷比例
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。
例如:宜賓市的乙類葯品報銷額度高達100%。宜賓市人社局規定對於參保居民在本市范圍內,實行基葯零差率銷售的鄉鎮中心衛生院、衛生院(社區衛生服務中心),使用基本葯物目錄內的葯物,其中屬於乙類葯品的,參照甲類葯品不設個人自付比例。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
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2月23日,人社部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2017年版)》(以下簡稱「新版葯品目錄」)並發出相關通知。新版葯品目錄由凡例、西葯、中成葯和中葯飲片4部分組成,其中西葯和中成葯部分共收載葯品2535個,較2009年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。
人社部要求,各省(區、市)社會保險主管部門對新版葯品目錄甲類葯品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類葯品調整。
人社部要求,有關乙類葯品調整,各省(區、市)應於2017年7月31日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類葯品數量的15%。各省(區、市)乙類葯品調整情況應按規定報人社部備案。
考資料:網路▬醫保乙類(甲乙類區別部分)、
人民網▬宜賓醫保政策調整 乙類葯品100%報銷、
人民網▬新版醫保葯品目錄公布
⑵ 職工醫保報銷比例,甲類葯乙類葯報銷區別是什麼
甲類葯,全部費用醫療保險都按比例報銷
乙類葯,有一部分需要自付,醫療保險報銷一部分,具體比例咨詢參保地社保局,自付比例有差異
另外,還有丙類葯,葯費完全不屬於醫療保險報銷的
各種葯的類別、是否屬於醫療保險報銷范圍,可以在參保地社保局網上查詢
⑶ 醫保,甲類,乙類,丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。針對衛生部部長陳竺提出的將戒煙葯納入醫保一事,2012年4月,衛生部副部長黃潔夫表示支持。
甲類費用全部進入基本醫療費用;乙類要自付10%,90%進入基本醫療費用;丙類可能指自費吧,或適當放寬類。進入基本醫療費的部分,高於「門檻費」(基本醫療費用起付標准)後按照在職與退休不同的比例易於的統籌支付(就是報銷啦)。所以,不能單獨說「住院時用的甲類、乙類、丙類葯,分別能報銷比例是多少」。
⑷ 請問:醫保,甲類、乙類、丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
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1、報銷限額:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
2、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
3、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
⑸ 醫保甲類葯和乙類葯的區別
1.甲類的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
2.乙類的葯物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的葯物,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
3.甲類葯指100%屬於醫保支付范圍的葯品;
4.乙類葯指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付范圍的葯品。
5.但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類葯,可能對別的人群就是乙類葯,丙類葯,比如說,有些地方離休幹部所有治療性西葯都是甲類葯,但職工就醫所用的西葯就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。
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基本醫療保險葯品
本詞條由「科普中國」網路科學詞條編寫與應用工作項目審核 。
基本醫療保險葯品指適應基本醫療衛生需求,劑型適宜、價格合理、能保障供應、公眾可公平獲得的葯品 。分甲、乙類。西葯部分甲類品種有315個,乙類品種有818個;中成葯部分的甲類品種有135個,乙類品種有792個。工傷保險葯品不分甲、乙類。基本醫保葯品目錄作為醫療保險運行的關鍵支撐,在醫療保險運行中發揮著重要的作用。
基本醫療保險葯品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。
葯品目錄
基本醫療保險葯品分西葯、中成葯和中葯飲片三部分。其中,基本醫療保險、工傷保險基金准予支付費用的西葯品種分別為1133個和1137個,中成葯品種927個,民族葯品種47個。醫療保險、工傷保險基金不予支付費用的中葯飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種,單、復方均不予支付的有28種和1個類別。
⑹ 甲類、乙類醫保葯有什麼區別
甲類、乙類醫保葯都是屬於醫保報銷內的葯品,但是在價格等方面是有區別的,它們的區別為:
1、葯物基本型方面。甲類葯品是全國基本統一、能保證臨床治療基本需要的葯物。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效較好的葯物。
2、報銷比例方面。甲類葯品的報銷比例為100%報銷,乙類葯品的報銷比例在80%。
3、葯品價格葯效方面。同樣葯品甲類葯品的價格要低於乙類葯品,但是甲類葯品的葯效通常比同等的乙類葯品的葯效要差。
4、葯品標識方面。甲類的otc標識為紅色標記。乙類的otc標識為綠色標識。
⑺ 甲類葯報銷比例,乙類葯報銷比例
甲類葯品100%按照報銷比例報銷。
乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。要注意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標准後,才按照規定比例和標准報銷。
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。
非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售,乙類除可在葯店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。
而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付。
而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
(7)保險甲類葯和乙類葯的區別報銷比例擴展閱讀
國家醫療保險報銷范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類葯品都可以進行報銷。其中,甲類葯品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的葯物。
乙類葯品是由職工支付一定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標准進行支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。
其中,基本醫保診療項目必須符合以下條件:1、由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;2、由物價部分指定收費標准;3、臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。
而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。