無錫健康保險封頂線
① 醫療保險中為什麼要制定起付線與封頂線如何來制定
按照國家《決定》規定，起付標准為統籌地區職工年平均工資的10%左右，最高支限額為統籌地區職工年平均工資的4倍左右，制定起付線和封頂線的主要目的是考慮統籌基金的承受能力，保證收支平衡，保障基本醫療需求。
② 健康保險去年四千多,今年只要三千多怎麼回事
健康保險去年4000多，今年只要3000多，這個就是說明他們有分紅。
③ 關於大病醫保報銷和封頂線的問題
因為所處地域不同，我舉例天津的醫保政策，請您根據當地具體情況作為參考。
醫療保險分為兩部分，即基本醫療保險和大額救助醫療保險，基本醫療保險住院上限為5.5萬。大額醫療保險救助金額上限為35萬。在天津，這兩項保險是捆綁在一起的，也就是說只要繳納了醫保，就可以享受這兩種待遇。
像您這種情況我分析有以下幾種情況：
1，江西當地的社保不是捆綁繳納的，也就是說允許只上基本醫療，不上大額救助這種情況。（我以前經辦的異地社保轉移，發現過有的省市是這樣）如果是這種情況理論上講是不能享受大額救助的，因為你沒有上。建議你咨詢當地社保，看能否補繳大額，然後享受待遇。
2，第二種情況就是您當地也和天津一樣，是基本醫療和大額救助捆綁，但因為系統社保異常，導致在扣繳大額救助時沒有扣繳上來，等到使用時自然就不能用了。（天津也出現過，天津一般是年初時統一扣繳所有職工的大額救助，我經辦時就發現有漏扣的現象，屬於系統異常）
綜上，建議你先咨詢當地社保，查一下大額救助你是否繳納了，如果繳納了應該可以正常享受，如果沒繳納查明原因，如果責任在社保，那可以讓社保協調解決，畢竟系統是可以修改的。如果沒有繳納大額屬於法定允許的情況，就要和社保協商能否補繳了
希望回答對你有幫助，冷靜下來別著急，一定會解決的，祝老人家早日康復，如有其它問題，可以隨時追問。
④ 什麼是醫保封頂線
每個地區醫保封頂線略有差別，可以上當地社保網查詢。以下供參考。
城鎮居民醫保：
1、每人每年繳納醫療保險費為120元（政府補助430元）。持有《中華人民共和國殘疾人證》並 完全或大部分喪失勞動能力的殘疾人員及持有《**市最低生活保障金領取證》並享受低保人 員,個人免繳醫保費；
2、對連續參保繳費者，其門診報銷比例在原基礎上，每滿一年提高一個百分點，最多可提高5個 百分點。07年1月份參保者，1－6月可按一個年度計算；
3、可使用已建立共濟的家庭健康賬戶用於支付個人自付比例、臨床救治必需的葯品費和診療 費。
4、參保人員每人每年，在執行國家基本葯物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院一 級及以下定點醫療機構門診就醫時發生的屬於國家基本葯物的葯品費用、診療費及常規醫療 檢查費用，不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷。該費用不用於抵付起付標准。
5、本年度基本醫療保險費統籌最高限額為10萬元；本年度補充醫療保險賠付最高限額：35萬元 （個人負擔20％）；
6、城鎮居民基本醫療保險根據參保人員戶籍遷入時間設立統籌最高上限。其中戶籍遷入不滿一 年的，社會統籌基金支付門診和住院醫療費用的最高限額，為城鄉居民醫療保險社會統籌基 金最高支付限額的50%。戶籍遷入每滿一年的，社會統籌基金支付限額提高10％。
職工醫保：
年度社會統籌醫療基金支付的醫療費用最高限額：10萬元；
本年度補充保險賠付最高限額：40萬元（其中個人負擔5％）；
3.參保人員每人每年，在執行國家基本葯物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院一 級及 以下定點醫療機構門診就醫時發生的屬於國家基本葯物的葯品費用、門診費及常規醫療 檢查費，不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷。該費用不用於抵付起付標准。
4.參保人員在每個社保年度內，使用本人健康賬戶支付定點葯店的費用，累計金額不得超過 5000元，其中用於購買葯品及消殺產品的累計金額，每月不得超過200元。
5.個人帳戶、本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金可以抵付起付標准、個人負擔比例、乙類 葯品自付比例。本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金還可用於支付臨床救治必需的葯品費 和診療費用、體檢費用。
⑤ 醫療保險起付線是多少封頂線是多少 按什麼比例報銷 謝謝了
起付線:在職職工門診2000元起付；
封頂線20000元；
報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
(5)無錫健康保險封頂線擴展閱讀:
醫療保險分類:
1.商業醫療保險
可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
2.津貼給付型
簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。
3.費用型
費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」 基本一致。
參考資料:醫療保險_網路
⑥ 健康保險保費具體是如何計算出來的
健康保險的保費計算是很復雜的，我們需要綜合考慮疾病發病率、死亡率等各種相關因素，由專門的精算人員來確定。比較常見的計算方式有三種按照保費費率來確定保費水平根據年齡來確定保費水平保險公司按照以往經驗來確定保費。總之，健康保險保險費的多少與保險費率的高低、保險金額的大小、保險期限的長短有關，即保費率越高，保險費越貴保險金額越大，保險費越高保險期間越長，保險費越多。
⑦ 醫療保險報銷額度封頂線受上年度職工年平均工資的多少比例限制
醫療保險按報銷額度的風景線是手指工平均工資的比例受限制的。