關於健康保險論文
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淺析我國的醫療保險模式及其改革 [原創 2006-01-08 23:14:52]
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目前世界上主要有以下幾種醫療保險模式:⑴.德國的社會保險模式,其特點是:醫療保險基金社會統籌、互助共濟,主要由僱主和雇員繳納,政府酌情補貼。⑵.英國的國家保險模式,特點是:政府直接舉辦醫療保險事業,老百姓納稅,政府收稅後撥款給公立醫院,醫院直接向居民提供免費服務。但這種模式往往會給國家財政帶來沉重負擔。⑶.美國的商業保險模式,特點是參保自由,靈活多樣,有錢買高檔的,沒錢買低檔的,適合多層次需求。但是美國這種以自由醫療保險為主、按市場法則經營的、以盈利為目的的制度,往往拒絕接受那些條件差、收入低的居民的投保,因此其公平性較差。⑷. 新加坡的儲蓄保險模式,法律規定,必須把個人消費基金的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉化為醫療保險基金,國家則設立中央公積分金,分擔部分費用。此外,政府還撥款建立保健信託基金,幫助貧困國民支付服務費。它是以保健儲蓄為基礎,強調個人責任的同時,又發揮社會共濟、風險分擔的作用。
由此可見,以上幾種模式各有其優點和缺陷。而我國目前的醫療服務模式則以國有醫院、城鎮居民公費醫療為主。醫院間的競爭是非價格競爭,為了吸引患者和優秀的醫生,醫院通常通過購買高新設備獲得行業聲譽和競爭優勢,使醫療成本不斷提高,這不僅促使醫葯費用迅速增長,而且也造成了醫療資源的極大浪費。當前的公費醫療支出使國家財政不堪重負,而真正有病的患者卻得不到必要及時的醫療保健,相當數量的社會弱勢群體並沒有被覆蓋,低收入階層比高收入階層付出的醫療費用占其工資總額的比例更高,農民的社會保障及醫療問題常以人口多和國家財力有限為由,而長期得不到重視,衛生不公平性持續存在並有加重趨勢。國家醫療費用投入不足,經費籌資系統不暢,醫葯價格管理缺陷等問題已嚴重阻礙了我國社會主義市場經濟的持續、穩定、健康發展。損害了人民群眾的根本利益。因此,如何構建一個廣覆蓋、城鄉一體化的社會醫療保障體系,以此保障全體公民的基本健康權益,特別是城鎮無業居民和貧困農村人口的權益,成為醫療體制改革中亟需探索的重要課題。
我國的醫療保險體制決不能走單一的商業化道路,雖然私有醫療機構可以為患者的多元需求提供更多的選擇;私有化醫療系統更具效益,可以為人們提供低價的優質服務,並且促使國有醫院提高服務質量和減少運營成本。但是醫療系統的私有化,無助於降低日益增長的醫療成本,而且由於私有醫療機構往往通過降低員工的工資和福利等辦法降低經營成本,直接影響醫療行為的質量。另外,私有醫療機構為追求效益,會有意識地挑選病人並且局限在某些領域,導致醫療服務的過度和重復供應,不僅浪費有限的資源,也在某種程度上損害了醫療服務的公平性。由於我國是一個幅員遼闊的大國,社會經濟文化發展水平不高,而且各地的發展水平存在著巨大差異,所以我們也不能走單純的儲蓄性醫療保險模式,更沒有條件走全民化的醫療保險道路。我個人認為,我國的醫療保險應該實行社會保險與商業保險相結合的管理型模式,商業醫療保險作為社會的補充醫療保險,應建立在自願的基礎上,按市場的規則運作,政府的角色是管理社會醫療保險,並對社會基本醫療保險進行投資,從而實現公平與效率的完美結合。提高醫療體制的社會共濟化程度及管理和服務的社會化程度,是解決我國醫療保障不平衡的基本出路,具體來說,我們應該採取以下幾個方面的改革措施:
第一,做好醫療機構分類管理工作,適應基本醫療保險制度改革的需要。將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理,依據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務,制定並實施不同的財稅、價格政策,積極實施醫療服務收費價格公開告示制度。
第二,加快實施區域衛生規劃,加強醫療資源配置的宏觀管理。財政資金分配要體現區域衛生規劃的指導思想,以提高區域衛生資源的綜合利用效率、滿足人民群眾健康需求為根本依據。財政補助對象要逐步實現從補助醫療機構為主轉向補助醫療患者為主轉移。
第三,改革「以葯養醫」體制,實行「以技養醫」的機制。長期以來,我國醫療機構實行的是財政補助與服務收費、葯品批零差價收入、稅收減免相結合的經濟補償政策。「以葯養醫」的弊端不僅直接導致了葯費的過快增長,加重了老百姓負擔,而且還滋生了腐敗現象。政府要堅決實行醫葯分開核算、分別管理的制度,打破醫葯不分的壟斷體制,建立葯品流通的競爭機制,把過高的葯品價格降下來,從根本上切斷醫療機構和葯品營銷之間的直接經濟利益聯系,促使醫生因病施治,合理用葯,遏制濫開葯、過量開葯造成的浪費。要結合各地實際情況,首先對醫院葯品收入實行收支兩條線管理,葯品收支結余全部上繳地區衛生行政部門,納入財政專戶管理。其次要在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上,把醫院的門診葯房改為葯品零售企業,獨立核算、照章納稅。
第四,規范醫療機構購葯行為,大力推行醫療機構葯品集中招標采購管理。葯品集中招標采購是當前糾正醫葯購銷中不正之風、減輕社會醫葯費用負擔、保證城鎮職工基本醫療保險制度順利實施的有效措施。葯品集中招標采購有利於遏制分散采購過程中的腐敗現象,強化市場競爭機制,減少流通環節,降低葯品流通成本;有利於加強葯品質量控制,提高了臨床用葯的安全性和有效性;有利於政府對葯品價格的監控,降低虛高的葯品價格;有利於推動葯品生產結構調整和加強葯品質量監控,促進企業有計劃地組織葯品生產。
第五,加強醫療機構的質量控制和質量管理,保障患者的合法權益,為群眾提供質量優良、價格合理的醫療服務。堅持按照法律監督、行政管理和經濟調控並重的原則,引導醫療機構建立「質量第一、病人至上」的服務思想和管理宗旨,強化以醫療機構及其從業人員許可管理為核心的執業資格控制。另外,為了保證質量控制與管理的實施,醫療機構要建立健全醫療服務技術規范制度;要分年度制定質量控制方案,並定期檢查其組織實施情況。
② 我要寫一篇關於「美國商業健康保險參與政府健康保險計劃管理經驗及對中國啟示」的論文,不知道怎麼入手
首先,談美國這個計劃的具體內容是什麼
其次,談談為什麼美國會產生這樣的計劃內容
然後寫一點這個計劃的優勢,可以附加一些數據
下來寫一下我國的政府健康保險目前的體制
分析一下我國現行體制的弊端,諸如運行效率差,之類的
接著就寫美國經驗帶給我們的啟發
最後再寫我國是社會主義國家,市場尚未完全開放之類的,只能逐步的向美國靠攏之類的
③ 請求一篇關於大學生對醫保的看法的論文 (1500字)
基金就應該承擔個人醫療消費的全部或絕大部分。這種要求醫療保險承擔無限責任的觀念,沒有考慮社會醫療保險保障基本醫療需求的原則,也沒有考慮到醫療保險權利與義務相對應的關系,它只會使新的醫療保險制度重返公費、勞保醫療制度的老路,最終將改革引向死胡同。醫療保險承擔有限責任,就是以有限的醫療保險基金和衛生資源條件為人們提供適度的基本醫療。這種觀念堅持權利與義務相對應的原則,強調了參保人要對醫療消費承擔相應責任,明確了參保人履行義務與享受權利的責任范圍,使醫療保險制度建立在一種可以預見的良性運行軌道上。 三、「全民醫保」經常性的制度安排是解決大學生醫療保障問題的基本途徑
大學生醫療保障制度主體應是社會醫療保險,由國家通過立法,強制執行。可以參照《城鎮居民基本醫療保險試點方案》,對大學生醫療保障做出正式的制度安排。第一,大學生社會醫療保險要覆蓋到每個學生,把二級學院、高職高專及民辦高校的學生納入制度范圍里,體現醫療保險的公平性和互濟性;第二,醫療保險基金由國家、學校和學生三方共同籌資,政府要加大承擔比例,大學生是一個弱勢群體,他們沒有任何收入,政府應該根據目前的經濟消費水平,提高國家負擔標准;第三,社會醫療保險以學生的大病統籌為主,門診醫療為輔:大學生是一個特殊群體,他們年輕,患病幾率較小,但嚴重疾病或意外傷亡呈逐年上升的趨勢,如惡性腫痛、乙肝、結核病等,我們還可以借鑒《新型農村合作醫療保險》的經驗,將重點放在學生的大病經濟風險上;第四,建立統一的社會化管理體制:大學生醫療保險應實行一定范圍內的社會統籌,過小的統籌層次很難抵禦大病醫療的沖擊。因此,原則上以省為單位進行統籌,有條件的地方可進一步提高統籌層次,統籌地方的醫療保險經辦機構負責基金的統一征繳使用和管理,保證基金的足額征繳、合理使用和及時支付。
在全世界衛生總花費用中,我國的只佔2%,而我國的13億人口,卻佔全世界人口的22%;在衛生總費用佔GDP 的比例中,我國只佔5%,其他國家,尤其發達國家,如英國、日本是8%,加拿大為l0%,美國近15%[5]。不少專家和學者指出,21世紀,我國經濟高速增長,政府有能力加大全民醫保資金的投入,「全民醫保」不是錢的問題。2007年4月1日起上海市正式實施《關於完善本市普通高等院校學生醫療保障制度若干意見》,為全國大學生醫療問題的解決提供了範例。
四、補充醫療保障是解決大學生醫療保障問題的必要措施
大學生補充醫療保障包括補充醫療保險和社會醫療救助兩個部分。
補充醫療保險指不同層次的商業醫療保險,滿足大學生的不同層次的醫療保障需求。通過鼓勵個人參加商業醫療保險,解決超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用負擔,以彌補基本醫療的不足。社會醫療保險制度是大學生醫療保障體系的主要部分和基石,屬於政府行為。商業醫療保險屬於大學生個人行為,目的在於適應不同經濟條件大學生的醫療需求。高校要加大宣傳力度,加強大學生的保險意識,使得經濟狀況較好的學生購買商保;社會統籌基金也可以拿出一部分到商業醫療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統籌基金的風險壓力。
建立以互助互濟為主體面向社會多元化資金來源的社會醫療救助機制,解決貧困大學生和重大疾病大學生的醫療需求。高校應設立專項醫療救助基金,醫療救助基金可以從下列渠道籌集:一是由各地醫療保險機構每年從醫療統籌金中劃出一定的比例;二是由財政撥付的資金;三是其他由個人、單位或慈善機構捐助的資金。社會醫療救助的救助對象為:一是交不起醫保費的;二是貧困學生患大病、重病後的醫療費個人自付部分給予救助;另外,部分自幼患病的學生由於不符合保險公司投保條件不在投保范圍內的,一旦病情加重或惡化,只有求助於社會捐款,更多的人由於缺乏渠道,甚至連向社會救援的機會都沒有,因此他們也應該得到社會的救助。
將大學生納入「全民醫保」體系是一項復雜的系統工作,需要逐步推進。在吸收「全民醫保」形勢下的醫療保障經驗和研究成果後,中國特色的大學生醫療保障制度即將建立起來。它是建立以社會基本醫療保險為主,商業保險為輔,救助基金為補充的大學生醫療保障體系。這樣的醫療保障可以滿足大學生醫療衛生的需要,有利於大學生的全面順利完成學業,有利於學校發展,有利於國家建設。
④ 急需一些關於健康保險類的資料
20世紀90年代末以來,中國開始了城鎮職工醫療保險制度的改革,這為中國的商業健康保險創造了良好的發展空間。但是,從目前情況看來,中國商業健康保險市場發展水平卻嚴重滯後。分析其原因,有來自傳統醫療制度的深刻影響和人們認識上的偏差,以及相關政策法規環境不配套等外部原因,也有保險公司面臨「四大障礙」的內在因素所致。要促進其快速、健康發展,應該為商業健康保險營造寬松的外部經營環境,堅持走專業化經營的道路,積極探索補充醫療保險的商業化經營模式,制定科學的發展戰略,積極探索和建立新型風險管控體系。
⑤ 關於商業健康保險的發展的空白點 都有什麼參考文獻
呵呵。。。中國的保險真正才上軌道,國內沒有這論文,你可以到我們公司網站上去找一找鄭博士談保險的資料,可能對你很有用!我在中國太平人壽保險公司,你到官網去找一下!
⑥ 寫「我國商業健康保險發展中存在的問題及對策研究」論文 請教大家這種大綱行么
首先,缺少一部分內容,就是健康險的發展現狀。
其次,可以加一部分國際經驗的借鑒。
再次,原因分析比較簡單,可以更深入一下,健康險價格的問題,社保與商業險的替代問題,醫改的問題等等,可以更深入。
最後,建議比較泛,可以把原因好好理理,建議自然就出來了。
⑦ 速求關於「醫療保健制度改革」的3000字論文
參考一下,然後再加上一點個人的看法和身邊的例子就可以了哦,祝你成功!
以科學發展觀指導醫療衛生體制改革
黨的十七大對今後一個時期衛生事業改革發展的戰略目標、主要任務和重大方針作了明確闡述,將人人享有基本醫療衛生服務作為全面建設小康社會的重要目標之一,提出堅持公共醫療衛生的公益性質,建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,標志著我國將進入世界上實施全民保健的國家行列。
報告強調健康是人全面發展的基礎,這是馬克思主義中國化最新成果在衛生戰線的具體體現,為我國即將全面展開的醫療衛生體制改革和今後衛生工作指明了方向,充分體現了黨中央對關系人民群眾切身利益的衛生工作的高度重視。報告把醫療衛生事業發展作為改善民生的一項重要內容,強調了醫療與百姓生活的密切關系。明確提出建立基本醫療衛生保障制度,提高全民健康水平,實現人人享有基本醫療衛生服務的總目標,這是當前和今後一段時期醫療衛生事業發展的總體思路。我們要深入學習、深刻領會,並以科學發展觀為指導,結合實際,推進醫療衛生體制改革。
黨和國家對醫療衛生事業的高度關注,為我們提供了難得的發展機遇。人人享有基本醫療衛生服務是全面建設小康社會和社會主義現代化建設的重要目標,是經濟和社會可持續發展的重要保障。要實現這個目標,還有很多問題需要解決,其中最重要的當屬醫療體制改革問題。當前,政府正在集思廣益,多方徵求醫療衛生體制改革方案,綜觀多年有關衛生改革的討論,對於其中共識的部分,在改革方案中比較容易確定,而醫改難點問題如何解決,則是決定醫改方案能否順利實施的關鍵所在。因此,值得我們關注並加以正確處理和解決。
一是醫療衛生體制改革的總體設計問題。醫療衛生體制改革是個漸進的、連續的過程,涉及到醫療體制、醫療服務、公共衛生、醫療保險等問題。因此,可分為若干階段。設計醫療衛生體制改革,首先要確定好宏觀的改革框架,明確改革的總目標和階段性目標,從而分階段實施改革,逐漸趨近目標。另外,設計改革目標要量力而行,各級政府承擔公民醫療衛生保障的能力有限,特別是貧困地區,讓政府投入更多的資金用於醫療衛生事業顯然是不切實際的。
二是政府的投入與職責問題。政府對人民健康的責任主要體現在兩個方面,即建立保障居民健康的衛生政策;通過各種形式的經費投入,提高居民對基本衛生服務的利用能力。其中第二個方面更為關鍵。因此,政府應該進一步加大對衛生的投入,通過供方補償即對衛生機構的經費投入與需方補償即保障制度建設相結合的方式,保障全體居民健康的需要。根據貴州省的實際情況,政府在維護居民健康時,在資金投入上必須既要補貼需方,也要補貼供方,這樣才能保持良好的公平性,且易控制費用。
三是建立全民保障體系問題。十七大報告提出,人人享有基本醫療和衛生服務,內容非常豐富。第一,覆蓋城鄉全體居民。如果到2020年,就要覆蓋15億人,將是一個非常巨大的工程和艱巨的任務。第二,「享有」,一是「享」,即讓所有居民都得到服務;二是「有」,基本醫療和衛生服務成為民眾的一項重要權益。第三,服務包括基本醫療和公共衛生,二者不可偏廢,不可顧此失彼。
目前,社會各界對「看病難、看病貴」的問題給予高度關注。十七大報告提出要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療服務,也就是要保證全體居民基本衛生服務的需要,促進健康和衛生服務的公平性。但是,如何才能實現人人享有基本衛生保健服務,除了通過增加政府投入,建立基本衛生保健制度,還需要有醫療保險制度作保障。通過醫療保險制度,分攤居民的疾病經濟負擔,提高居民的衛生服務利用能力。在目前的經濟和衛生發展現狀下,「看病貴」問題的解決,醫療保險是重要的手段之一。建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度的目標,也將具有重要的促進作用。
現實生活中人們已感受到,隨著市場經濟體制的建立,城鎮居民的收入水平差距已拉大。政府要促進醫療衛生領域的社會公平,只能在再分配中建立居民基本醫療保障體系,確保所有的社會成員平等享受基本醫療服務。建立具有強制性的全民健康保障制度,是衛生改革的遠期目標。中期目標是建立全民基本衛生保健制度,比較公平地解決城鄉居民的公共衛生和基本醫療問題。近期目標是完善城鎮職工基本醫療保險,實行城市大病救助和新型農村合作醫療制度,試行並推廣城鎮非從業居民醫療保險制度,達到全民覆蓋。在政府舉辦全民健康保障制度的同時,可鼓勵社會舉辦商業醫療保險,以滿足公民不同層次的醫療衛生保健需求,同時促進公立醫療保險機構服務水平的提高。
四是公立醫院的改革問題。衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益性事業。醫院作為衛生事業的一個重要組成部分,理應承擔起為社會和人民群眾提供優質醫療服務的職責和義務。但關鍵是在建立社會主義市場經濟的條件下,宏觀政策應該如何對公立、民營、合資、股份制等多種所有制形式並存的醫院系統進行科學的定位,並為之搭建起一個公平、合理、互補的發展平台,進而促進醫院的健康發展。
公立醫院的改革和醫療保險制度改革及葯品流通體制改革緊密相連,目前還沒有形成統一的思路。關鍵的問題在於醫院籌資機制怎麼改,政府管多少及怎麼管。現在全國有近兩萬家醫院,95%是政府開辦的,但政府又拿不出足夠的錢對其進行投入,轉出一部分到社會上去,勢在必然。目前,應當根據區域衛生規劃中的基本醫療需要,確定一定數量的醫院由政府舉辦,其餘交由社會去辦。公立醫院的資產屬於人民,本不應以營利為目標。
目前,由於政府財政投入不能完全滿足公立醫院的開支,醫院為了自身發展的需要而開展的各項經營性服務項目成為了醫院成長和醫務人員工資福利的主要來源。避免由於公立醫院的趨利性所帶來的醫療費用不合理上漲和群眾就醫困難的問題,是政府推進醫療衛生體制改革的主要目的。公立醫院改革的成功離不開經濟、政治和文化環境的支持。政府的衛生投入、醫療機構預算補償政策、葯品政策和醫保政策、健全的法律體系和良好的市場競爭環境都將對改革的開展產生巨大的影響。
五是醫療衛生服務機構執業行為問題。建立基本衛生保健制度和基本醫療保險制度,都是為了向城鄉居民提供基本的健康保護,但有一個問題值得關注。近年來,城市居民工資水平不斷上漲,人均職工醫保基金大幅度上升,新農合的基金也有較大幅度的增長,但實施結果是,城鎮職工醫保對參保人員的醫葯費補償比例基本沒有增加,醫保基金顯得入不敷出。新農合的醫葯費用補償比例也沒明顯增長。
據了解,2005年全國人均最低籌資30元,平均住院實際補償比為20%左右,2006年最低籌資50元,平均住院實際補償比約28%,遠低於籌資額增長幅度。究其原因,醫療費用水平快速上漲是主要因素。醫療費用的上漲在很大程度上抵消了籌資水平增長的作用。導致醫葯費用增長的原因是多方面的,有一個重要的原因是醫療機構的不規范行為,如過度提供醫療服務、誘導需求等。對此,衛生行政主管部門必須制定有效措施,規范醫療機構的行為,促進醫療機構的合理服務、規范服務,引導居民合理利用衛生服務,有效控制醫療費用上漲,提高醫療保險基金的使用效率。如通過預付包干,激勵醫療機構主動規范行為;通過補償政策的制定,引導居民更多地利用基層和社區衛生服務。
醫療衛生體制改革涉及許多方面的利益調整,必須統一衛生改革對構建和諧社會重要性的認識,由政府強力協調各方,解決各種難點問題。同時,政府要緊抓改革的主導權,及時糾正改革中出現的偏差,保障改革的順利進行,實現十七大報告提出的人人享有基本醫療衛生服務的目標。
⑧ 誰有關於醫療保險制度的外文文獻呀,能不能幫我發一份,我寫論文找了好久都找不到😣
請問樓主找到了嗎?我也在找,好難找啊這個
⑨ 求大家分享一些權威性的關於「健康風險意識」的論文參考資料,因為畢業論文我的課題就是健康風險評估
健康風險意識:所謂健康風險意識,由健康生活意識和風險准備意識共同組成。其中,健康生活意識體現在個人的健康生活方式;風險准備意識體現在個人為應對健康風險所做的財務准備,也決定其風險承受能力。概念via鳳凰網與招商信諾人壽,聯合發布《國民健康風險意識調查報告》
⑩ 健康保險和你文章完整版
泰康的全能保保障齊全