保險的賠付和報銷區別
❶ 不同的保險,賠付方式有哪幾種
很多人現在都有購買社保,很多人購買商業保險,如重大疾病保險,商業醫療保險,意外險等,當醫院生病時,多份保險可以疊加理賠嗎?要理解這個問題,您需要知道保險賠付方法是什麼。保險分為賠付,可分為三種類型:
1.給付型
定額給付型保險,也稱為事故理賠型。當保險公司患有保險合同或合同協議中規定的疾病時,保險公司將根據合同支付保險費為被保險人。確定保險費(保額)的數量。一旦做出診斷,保險公司將根據合同中包含的保險金額一次性支付保險費,以及購買保額將支付多少錢。
如重大疾病保險,意外傷害保險,壽險等是一種支付方式。
2.報銷型
費用報銷型保險,也叫費用補償型保險。這種類型的保險的賠付是根據醫療發票的實際金額,根據合同比例賠付,保險期限可以是多次賠付,直到您購買的保險金額用完為止。當您從多家公司購買類似的保險產品時,每家公司將依次償還剩餘的費用,理賠額不能超過治療花費金額。
例如,住院保險、意外醫療保險是報銷類型,而經常說的社保也屬於這一類。
3.津貼型
保險公司依照被保險人實際住院和手術項目賠付保險。保險金通常按日計算,保險金總數因住院和手術計劃而異。
如住院津貼保險就屬於津貼型。
基本上我們的理賠就是以上的三種的類型了,另外我們需要注意的是,我們現在手上拿到的保險是什麼賠付方式,以及我們的保險合同內容是什麼,這是我們需要了解清楚的。
❷ 商業保險與社保在報銷方面的區別
一般來說,商業保險沒有報銷一說。如果你買了商業保險產品,在該保單有效的前提下,遇到了保障范圍內的風險時,保險公司會按照保險合同條款內容,給予賠付,所以說,商業保險只有賠付一說。
參加社保的人員,享受的是國家基本醫療保險提供的,規定范圍內的醫療服務及醫葯品的政策性的報銷制度。兩者的性質不同,所以存在著許多方面的不同。
如果有興趣,可以登錄國家人力資源和社會保障部,以及中國保監會等網站,了解相關的信息及知識。
祝你好運!
❸ 給付型保險和報銷型有什麼區別 定額賠付與按花費報銷
給付型屬於保險責任就給錢,補償型是以補償為原則,如果在總損失范圍內,如果已經獲得其他賠償,賠付時會扣除這部份
❹ 醫保報銷和保險理賠有關系嗎
給付型的商業保險跟醫保報銷沒有關系,如重疾險,意外傷害險。報銷型的商業險跟醫保報銷有關系,一般是社保報銷後再按合同條款,找商業保險報銷。
❺ 保險中報銷和理賠的區別
簡單解釋一下概念上的區別。給付型保險就是指發生合同約定的風險事故,按基本保額或者按給定的比例進行給付。報銷型保險是指按實際發生費用按比例進行報銷。
給付型保險常見於重大疾病保險。
報銷型保險多見於醫療保險。
舉個例子來說明這個問題。
一客戶投保了一份含有重大疾病及住院醫療責任的保險。如果發生了約定的特定重大疾病(俗稱輕症)那麼一般是按基本保險金額的20%進行一次給付,且不影響保單的其它權益。如果是發生了約定的重症重大疾病(俗稱重疾),則按基本保額進行賠付。至於客戶治療花費多少,甚至是是否進行了治療,保險公司不管,反正買的保額是多少就賠付多少。
如果客戶患了一般疾病(這里指非合同約定的重大疾病),實際住院治療,花費了20000元,且反映在了發票及用葯清單上,社保報銷了70%,為了方便說明,這里暫且就算它是14000元吧,則剩下6000元社保未報銷,那商業保險公司則會按照相應險種的住院報銷比例,一般是80%進行報銷,則為4800元。
以上例子大概能說明了給付型保險與報銷型保險的區別。在實際經驗當中,重大疾病保險的理賠最關鍵一點是保單保額及確診書。而醫療報銷型保險,最關鍵的是實際發生的費用(發票)。
不管是什麼類型的保險,最終都是需要回歸到合同條款當中的,條款是如何規定的,就按照合同約定事項來進行認定理賠。所以在購買保險的時候一定要認真看清楚條款,尤其是除外責任。
以上,希望對題主有幫助!
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❻ 請問意外保險理賠,用現金自費付款時在保險理賠報賬時,和用醫保交費後保險報賬有區別嗎
不同的=結賬方式有很大區別,主要是要看=購買意外險時用的是有社保版還是無社保版,如果用的是有社保版而未用醫保結算,保險公司就不能按照約定比例報銷,會有更低的報銷比例。
如果是無社保版的,保險公司就按照約定的報銷比例進行理賠,具體還要看合同里有無其他約定,如免賠額等。
根據險種不同,如果新農合沒報銷,直接拿到保險公司報,一般報60%-80%左右。如果醫保先報了,剩下多少基本報銷。
因此,最靠譜的做法是,先報醫保,剩下再到保險公司報銷。
(6)保險的賠付和報銷區別擴展閱讀:
醫療保險和意外保險是可以同時報銷的,二者的保障責任不同,所以並不會發生沖突。像參保人員如果遭遇了意外傷害的話,就可以去申請意外險的賠償,同時去醫院進行治療,並通過醫保來報銷醫療費用。
而商業醫療險也是一樣的,被保險人在因意外傷害而向意外險的承保公司申請理賠之後,就可以去指定的醫療機構進行治療。商業醫療險是可以對被保險人因意外而去醫院治療所產生的合理且必需的醫療費用按合同約定進行報銷的。
不過若是因為生病而去醫院治療的話,那可以通過醫療保險進行報銷,卻無法獲得意外保險的賠償。畢竟意外保險主要是針對被保險人遭受的意外傷害來提供保障的。
在參保了醫保之後,是可以去投保一份意外險來獲得意外保障的,或者再投保一份商業醫療險作補充也可以,只要經濟條件允許就行,而這樣保障自然也會更加全面一些。
❼ 保險的賠付比率是不是就是報銷比率,我不明白什麼叫賠付比例
比例賠付是指保險公司不按實際損失全額承擔賠償責任,而是按照實際損失乘以保險金額與保險價值的比例承擔賠償責任。如果是人壽險的話,一般醫療類的產品都會有賠付比例,例如住院醫療,按照最新的規定,一般都分被保險人是否有社保,如果有社保,就賠付70%(去社保報銷後,剩餘來保險公司報),沒社保賠付80%,具體要看每個公司標准
❽ 給付型保險和報銷型保險的區別
給付型保險就是根據合同約定保額進行賠付,與實際花費無關;而報銷型保險,則是根據實際花費,依照合同約定的比例進行報銷。
賠付的金額不同。報銷型是根據事件進行賠付;給付型保險是只要觸發保險條例即可進行賠付,金額不可變動。
給付型是指滿足合同約定條件時,保險公司按合同約定保額一次性給付保險金的保險; 報銷型是指以損失補償為目的,憑醫葯發票辦理理賠,報銷醫療損失的保險類型。
給付型保險常見於重大疾病保險。
報銷型保險多見於醫療保險
(8)保險的賠付和報銷區別擴展閱讀:
商業保險大致可分為:財產保險、人身保險、責任保險、信用保險、津貼型保險、海上保險。
大類別按照保險保障范圍分類,小類別按照保險標的的種類分類。
按照保險保障范圍分為:人身保險、財產保險、責任保險、信用保證保險。
1.火災保險是承保陸地上存放在一定地域范圍內,基本上處於靜止狀態下的財產,比如機器、建築物、各種原材料或產品、家庭生活用具等因火災引起的損失。
2.海上保險實質上是一種運輸保險,它是各類保險業務中發展最早的一種保險,保險人對海上危險引起的保險標的的損失負賠償責任。
3.貨物運輸保險是除了海上運輸以外的貨物運輸保險,主要承保內陸、江河、沿海以及航空運輸過程中貨物所發生的損失。
4.各種運輸工具保險主要承保各種運輸工具在行駛和停放過程中所發生的損失。主要包括汽車保險、航空保險、船舶保險、鐵路車輛保險。
5.工程保險承保各種工程期間一切意外損失和第三者人身傷害與財產損失。
6.災後利益損失保險指保險人對財產遭受保險事故後可能引起的各種無形利益損失承擔保險責任的保險。
7.盜竊保險承保財物因強盜搶劫或者竊賊偷竊等行為造成的損失。
8.農業保險主要承保各種農作物或經濟作物和各類牲畜、家禽等因自然災害或意外事故造成的損失。
9.責任保險是以被保險人的民事損害賠償責任作為保險標的的保險。不論企業、團體、家庭或個人,在進行各項生產業務活動或在日常生活中,由於疏忽、過失等行為造成對他人的損害,根據法律或契約對受害人承擔的經濟賠償責任,都可以在投保有關責任保險之後,由保險公司負責賠償。
10.公眾責任保險承保被保險人對其他人造成的人身傷亡或財產損失應負的法律賠償責任。
11.僱主責任保險承保僱主根據法律或者僱傭合同對雇員的人身傷亡應該承擔的經濟賠償責任。
12.產品責任保險承保被保險人因製造或銷售產品的缺陷導致消費者或使用人等遭受人身傷亡或者其他損失引起的賠償責任。
13.職業責任保險承保醫生、律師、會計師、設計師等自由職業者因工作中的過失而造成他人的人身傷亡和財產損失的賠償責任。
14.信用保險以訂立合同的一方要求保險人承擔合同的對方的信用風險為內容的保險。
15.保證保險以義務人為被保證人按照合同規定要求保險人擔保對權利人應履行義務的保險。
16.定期死亡保險以被保險人保險期間死亡為給付條件的保險。
17.終身死亡保險以被保險人終身死亡為給付條件的保險。
18.兩全保險以被保險人保險期限內死亡或者保險期間屆滿仍舊生存為給付條件的保險,有儲蓄的性質。
19.年金保險以被保險人的生存為給付條件,保證被保險人在固定的期限內,按照一定的時間間隔領取款項的保險。
❾ 社會保險賠付金額和報銷金額是一樣嗎
社會保險包含,養老保險,意外險,生育保險,失業保險,工傷險。
沒有說具體情況,所以,不一定。
可能一樣,也可能多。