中國健康保險的供給狀況不包括
1. 健康保險責任不包括
一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點:
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕;
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規定除外;
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失;
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為;
任何犯罪行為或拒捕;
懷孕、流產或分娩;
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛;
非以治療手術(意外傷害所導致的除外);
一般牙齒治療手術(意外傷害所導致的除外);
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中;
後天免疫不全癥候群疾病(AIDS)。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下:
(一)申請理賠
申請人:包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人,委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案:申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司(具體由保險條款約定)健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
(二)理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險,除了定額醫療保險外,在一人投保多種、多份醫療保險後,發生給付時,可以分別計算,但合計賠付金額應在保險金額之內,而且不能超過實際醫療費用。為此,索賠時必須提供醫療費用原始票據;只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分,保險公司需要承擔差額時,才可接受醫療費用票據復印件,但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期(又稱「等待期間」、「免責期間」)的,保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書,重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份(社保、自費);意外傷害事故詳情;有關部門鑒定或意見;
4、受益人應為被保險人本人,未經被保險人同意,不得受理投保人的指定或變更;
5、投保人或被保險人為醫生時,不得為被保險人出具診斷書或類似證明;
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構,不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構;
7、根據免責條款,對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用,不承擔保險責任;
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象:被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知,或者受雇記錄不清楚、不連貫;每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱;被保險人家族成員理賠頻率過高;住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須;索賠申請時事故原因不明,醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷,特別是在失能原因認定上;以國外住院治療的單據申請理賠;保單生效後不久即發生保險事故,或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠;索賠原因難於檢查,如腰痛、頭痛等;失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力,但仍在工作;申請文件塗改、偽造,或更改經過拒賠的資料再次索賠。
(三)理賠給付
申請文件審核無誤,保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金(法定期限為10日,也可依照保險合同約定),逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用,不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用,具體以保險條款為准。
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2. 在健康保險中,醫療保險是指提供醫療費用保障的保險,常見的醫療保險險別包括( )等。
我國目前的基本醫療保險制度包括城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合,待遇標准按照國家規定執行。
除此之外,我國醫療保險的種類還包括商業醫療保險,商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,當出險時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。
常見的醫療保險險種有哪些?有社會醫療保險,分為職工基本醫療保險、新農合、城鎮居民醫保等,還有商業醫療保險,由個人和保險公司簽訂保險合同,在保險有效期內得到相應的保障。
3. 以下各項中,屬於健康保險特有條款的是( )。 (A) 不可抗辯條款 (B) 寬限期條款 (C) 既存狀況條款 (D) 不
(C) 既存狀況條款
健康保險所特有的條款主要包括以下:
1.既存狀況條款。該條款規定,在保單生效的約定期間內,保險人對被保險人的既往症不負給付保險金的責任。既往症是指被保險人在保單簽發以前就已經存在但未在投保單中如實告知的傷殘或者疾病。
4. 題目以下不屬於健康保險范圍的是
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其實保險都是帶有保障功能的,只是側重點不同。保障性保險屬於人壽保險行業的行話,其最大的特點就是保障高,費用低廉,跟消費型保險屬同一個性質,比如險種有意外險,定期壽險等等。健康型保險,也屬於保障型險種一類。一般是於儲蓄型險種,有較大區別,其特點是有一定的返還和到期的退費等,對應的是保費較高,如養老險、教育險等。
5. 健康保險包含什麼
一般的健康保險包含的也就是普通疾病,根據不同的項目可能有不同的差別,但都是和身體健康有關的。比較完善的我給你推薦一個,陽光保險的」健康隨e保「,覆蓋范圍比較廣,最多可覆蓋 42 種重大疾病 ,其他如埃博拉病毒感染、系統性紅斑狼瘡、慢性呼吸功能衰竭等很多重疾險不保的重症疾病。對於未成年人,也有相應的疾病保障,2015年1月17日獲第十二屆中國財經風雲榜「保險行業年度最具競爭力產品獎」。
6. 在健康保險中,醫療保險是指提供醫療費用保障的保險。常見的醫療保險險別包括( )等。
常見的醫療保險險別主要包括2類,
1、住院醫療(住院醫療包含因疾病引起的住院醫療和因意外引起的住院醫療);
2、意外醫療(意外醫療包含因意外引起的意外門急診和住院,不包含因疾病引起的住院)。
7. 健康保險有哪些特點,健康保險包括哪些
一、健康保險有哪些種類
所謂健康保險,就是投保人無法預測自己在將來會發生什麼事情,所以就通過這個保險來保證自己的利益。一旦在保險期間,被保險人出現了相關的問題,這個時候就會得到保險公司的一些現金的賠償。在當代社會,健康保險也是受到了大多數人的青睞。那麼健康保險到底有哪些分類呢?健康保險種類的第一種分類就是醫保,其次包含疾病保險、失能收入損失保險與護理保險。
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8. 保險公司推出的健康保險包含哪些方面重大疾病保險算嗎
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保險公司32種重大疾病指的是根據中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中規定的重疾險必須要包含的25種重大疾病,但許多保險公司為滿足人們的保障需求,擴大市場競爭力,在這25種重疾的基礎上又增加了幾種或幾十種疾病,推出了一些新的重疾險產品。常見的32種疾病包括:
1、惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風後遺症;4、重大器官移植手術;5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);7、多個肢體缺失;8、急性或亞急性重症肝炎;9、良性腦腫瘤;10、慢性肝功能衰竭失代償期;11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症;12、深度昏迷;13、雙耳失聰;14、雙目失明;15、癱瘓;16、心臟瓣膜手術;17、嚴重阿爾茨海默病;18、嚴重腦損傷;19、嚴重帕金森病;20、嚴重三度燒傷;21、嚴重原發性動脈高壓;22、嚴重運動神經元病;23語言能力喪失;24、重型再生障礙性貧血;25、主動脈手術;26、多發性硬化;27、終末期肺癌;28、顱腦手術;29、脊髓灰質炎;30、嚴重肌營養不良症;31、急性出血壞死性胰腺炎;32、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
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9. 健康保險哪些是保障范圍包括各種疾病和事故的保險嗎
健康保險通常包含意外險,醫療險,重疾險等等,舉個例子,就像陽光保險集團推出的健康隨e保,就是屬於重疾險范圍的保險。因為這款產品包含42種重疾險,可以說范圍真的很廣!不僅包括如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症等高發性重大疾病,還包括埃博拉病毒感染、系統性紅斑狼瘡、慢性呼吸功能衰竭等多數重疾險不保的重大疾病。因為是線上產品,只需要幾分鍾的流程即可買到保險,沒有手續費,保費低,不需要體檢,超級簡單的!