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保險理賠要區別對待

發布時間: 2021-09-03 20:45:30

1. 保險中索賠和理賠的區別是什麼

索賠是受損害的人向施害方要求賠償,不一定是向保險公司索賠,也可以是想責任方索賠
理賠時檔符合保險責任時,保險公司向被保險人做出約定的賠償,不一定可以找到施害方的實體,比方說自然災害導致的損失

2. 保險報銷事後理賠與事前給付有什麼區別

保險報銷事後理賠與事前給付的區別主要體現在作用不同,其本質還是一樣的。保險報銷事後理賠可以讓被保險人得到經濟上的安慰,能彌補保險事故造成的經濟損失;
而事前給付屬於提前預支保險金額的行為,它可以解決被保險人面臨的資金短缺問題,尤其是患大病急需費用的消費者,可以解決他們的燃眉之急。
通常保險在發生出險的時候,需要經過報案、保險公司受理、調查、審核、通知領款等步驟,在出險後經常審核會給予保險理賠金,這是保險報銷時候理賠,保險報銷事後理賠和事前給付一般出現在重疾險的理賠上,重疾險有事前提前給付的功能,當被保險人經保險公司認可的醫院診斷確定為嚴重疾病末期,並經保險公司醫師認定其所患疾病依現有醫療技術無法治癒且根據醫學及臨床經驗其平均存活期間在六個月以下者,可向保險公司申領「提前給付保險金」,但申領以一次為限。

3. 我買了兩份重大疾病保險,可是有個疑問,對於不同的保險公司,關於理賠方面會有什麼矛盾沖突

關鍵是看你購買的保險是費用型還是給付型。

所謂費用型,你可以理解為「報銷」。費用型保險一般都適用保險四大基本原則之一的「損失補償原則」,也就是說給予的賠償不超過被保險人的損失額度(看清楚是不超過,也就是小於等於的意思),不允許投保人通過保險獲得額外收益。如果你購買了兩份費用型的保險,那就是重復投保,到時候兩家保險公司會根據比例責任制分攤你的損失額,你獲得的總賠償額仍然不超過你的損失額,也就是交兩份保費得一份賠償,這樣做是不劃算的。

所謂給付型,就是發生了保險事故,就按照合同給你一筆錢。至於這筆錢是超出還是不夠,你拿了干什麼,保險公司就不管了。給付型保險不適用於損失補償原則,也就沒有重復投保這一說,符合條件的話就可以得兩份 保險金。

目前市場上費用型的重疾險比較常見,如果是這樣的話,你購買兩份完全相同的重疾險就沒什麼意思了。

4. 中國保險理賠難,為什麼說保險公司是「騙子

核心原因是:中間商賺差價

中間商是誰?銷售保險人員
「之前得過病,沒事,保險公司查不到」——不符合健康告知投保,理賠肯定難。
「沒事你買了吧,兩年後出險,保險公司就能陪了」——故意曲解兩年不可抗辯,理賠當然難。
這些話,部分中間商肯定說了,也這么幹了。
保險公司理賠難不難?
不難。
投保人報案後,保險公司審查資料給予理賠。會不會有保險公司惡意拖延理賠時長,人為設計障礙,保險法不準,銀保監會也不允許。
《保險法》第二十三條:保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
只要做到了合規投保、合法,保險公司的理賠,並不難。
如何做到保險理賠不難?
這兩點或許可以幫助到你~
1、投保前,認真閱讀健康告知,逐條閱讀。不確定的不能勉強過
2、投保時,認真閱讀保障內容。現在很多互聯網產品都有了投保和理賠案例,對於理解保障內容也有很大幫助。

5. 保險公司理賠必須先報案嗎

您好
出險後是不是必須報警要看實際情況來定。
如果是輕微的刮蹭,而且是單方事故,負全責的話,可以只向保險公司報案即可,如果情況復雜則需要報警。
具體來說不同的車險應該注意的地方也是不同的,要根據實際情況區別對待,才能夠讓事故處理的效率更高,而我們自己也能夠更好地保證自己的權益。
通常汽車出險主要還是分為交通事故造成的人員傷亡以及車輛損失和車輛意外被盜等方面,所以說我們也可以從這幾方面來區分了解。
對於交強險來說,在車險報案的時候首先要向當地的交警部門報案,請交警的協助下,對事故的責任進行認定以及調節。在這里需要注意的是如果是在事故之後有糾紛的情況,保險公司是不能進行理賠的。因為如果有糾紛的話就不能鑒定投保車主到底是有責任還是無責任。經過協商調和之後再讓保險公司進行事故的認定,這樣在事故處理的效率上面也會快許多。
車輛損失險的車險報案也和交強險類似,需要先找到交警部門,進行雙方的調節,然後在沒有糾紛的前提下再找保險公司理賠。
希望我的回答對您有幫助。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

6. 保險中報銷和理賠的區別

簡單解釋一下概念上的區別。給付型保險就是指發生合同約定的風險事故,按基本保額或者按給定的比例進行給付。報銷型保險是指按實際發生費用按比例進行報銷。
給付型保險常見於重大疾病保險。
報銷型保險多見於醫療保險。
舉個例子來說明這個問題。
一客戶投保了一份含有重大疾病及住院醫療責任的保險。如果發生了約定的特定重大疾病(俗稱輕症)那麼一般是按基本保險金額的20%進行一次給付,且不影響保單的其它權益。如果是發生了約定的重症重大疾病(俗稱重疾),則按基本保額進行賠付。至於客戶治療花費多少,甚至是是否進行了治療,保險公司不管,反正買的保額是多少就賠付多少。
如果客戶患了一般疾病(這里指非合同約定的重大疾病),實際住院治療,花費了20000元,且反映在了發票及用葯清單上,社保報銷了70%,為了方便說明,這里暫且就算它是14000元吧,則剩下6000元社保未報銷,那商業保險公司則會按照相應險種的住院報銷比例,一般是80%進行報銷,則為4800元。
以上例子大概能說明了給付型保險與報銷型保險的區別。在實際經驗當中,重大疾病保險的理賠最關鍵一點是保單保額及確診書。而醫療報銷型保險,最關鍵的是實際發生的費用(發票)。
不管是什麼類型的保險,最終都是需要回歸到合同條款當中的,條款是如何規定的,就按照合同約定事項來進行認定理賠。所以在購買保險的時候一定要認真看清楚條款,尤其是除外責任。
以上,希望對題主有幫助!

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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