農村醫保大病保險區別

① 農村居民醫保大病保險

農村大病救助對象和標準的政策是：
（一）所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，列入農村大病醫療救助范圍：
1.參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性心臟病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分。
2.除上述22類重大疾病外，參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。
3.對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限，一級新農合定點醫療機構為10%（含10%，下同）、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%，高於上限的范圍外費用不予救助。
（二）對下列情形，不列入農村大病醫療救助范圍：
1.未經批准到本市區域外或者非定點醫療機構就醫的；
2.應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目（如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等）范圍內發生的醫葯費用；
3.美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用；
4.因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的，因酒後駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的；
5.流產、墮胎及採取其他計劃生育措施所發生的費用。
（三）農村大病醫療救助標准。
1.患22類重大疾病的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分，按20%比例給予救助。
2.除患22類重大疾病外的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分，按60%比例給予救助；新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。
3.農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額封頂線10萬元。
（四）農村大病醫療救助執行時間。
農村大病醫療救助從2012年7月1日起執行，2012年7月1日至本意見施行前，以及持續住院至2012年7月1日後出院發生的屬於大病救助范圍的醫療費用，由定點醫療機構出具相關證明，參合農村居民回參合地新農合管理經辦機構辦理。

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② 農村醫療保險兩個檔次主要區別在那

以深圳為例，醫療保險檔次不同主要區別在住院和門診等報銷費用方面。

區別一、住院待遇不同。

基本醫療保險一檔/二檔參保人住院的待遇相同。發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付： 參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%；未在本市按月領取職工養老保險待遇的，支付比例為90%。

參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫療保險大病統籌基金按規定支付，最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布普及型價格。

參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規定標准：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房a級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

區別二、門診待遇不同。

（一)基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構就醫看門診享受以下待遇：個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

（二）基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，社保卡里的用完後，在同一醫療保險年度內在深圳市定點醫療機構發生個人自付門診費用超本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70周歲以上支付80%。

（三）基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的醫保葯品目錄范圍內費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付，但口腔科治療費用、康復理療費用、大型醫療設備檢查治療費用及市政府規定的其他項目費用除外。

基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心看門診（含急診），享受以下待遇：

（1）屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；

（2）屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

（3）參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用，由社區門診統籌基金按90%報銷。社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內（當年7月1日至次年6月30日）支付總額最高不得超過1000元。

(2)農村醫保大病保險區別擴展閱讀：

醫療保險兩個檔次主要的區別就是住院和門診消費時，報銷的費用各不相同。參保城鄉居民一檔的參保人，住院發生的符合醫保報銷范圍的醫療費用，其報銷標准如下：

一級及以下定點醫療機構報銷比例為80%、二級定點醫療機構為60%、三級定點醫療機構為40%。參保城鄉居民醫保二檔的參保人，其報銷比例為一級及以下定點醫療機構報銷比例為85%、二級定點醫療機構為65%、三級定點醫療機構為45%。

此外，符合特病准入標准，並取得特病待遇享有資格的參保人還享受特病門診待遇。特殊疾病中的重大疾病門診醫葯費用報銷實行與住院相同的報銷比例，特殊疾病中的慢性病門診醫葯費的報銷不設起付線，實行按比例、限額的辦法。

每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年、人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷額增加200元。

參考資料來源：深圳政府在線-醫療保險一檔與醫療保險二檔待遇有什麼區別？

③ 農村醫保和社保醫保有什麼區別

1、參保對象不同

農村合作醫療保險的參保對象是農村戶口居民，社保參保對象為在職職工或城鎮居民。

2、保障期限不同

農村合作醫療保險是交一年保一年，社保中的醫療險是要求持續繳納最少15年才可以享受終身醫保待遇。但社保繳費期又不僅限於15年，到底要交多少年比較好呢？推薦閱讀這篇文章《好糾結！社保到底要交15年還是25年？》

3、報銷比例不同

農村合作醫療保險報銷比例較低，而社保中的醫療保險報銷比例較高。

4、有無個人醫保賬戶

農村合作醫療保險是沒有個人醫保賬戶的，社保中的醫療保險有個人醫保賬戶。

5、覆蓋人群不同

農村醫保只有農民才可以參加，社保是用人單位和個人繳費建立的醫療保險基金，是國家為了補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。鄉鎮企業以及職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要納入基本醫療保險范圍內。

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④ 新農合二次報銷和大病保險區別

農村合作醫療有二次報銷。
新農合大病保險政策又稱大病二次報銷，目前，各城市的新農合二次報銷政策是不一樣的。
農村合作醫療二次報銷(以河南省為例)：
新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。保障范圍為參合人員在參合年度內住院累計發生的合規自付醫療費用，以下費用不納入保障范圍：
1、超出《河南省新型農村合作醫療報銷基本葯物目錄》范圍以外的葯物費用;
2、超出《河南省新型農村合作醫療基本診療項目和醫療服務設施范圍目錄》規定的項目費用和符合規定但超出限價部分費用;
3、在市級及以上醫療機構發生的新農合定額補償病種自付醫療費用;
4、按病種付費及重大疾病病種超出限額(定額)標准應由醫療機構承擔的費用;
5、意外傷害患者醫療費用。

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⑤ 大病醫保怎麼回事，和農村合作醫療有什麼區別

農村醫保已經包含了大病醫保，並不需要另外交醫保，今年農村醫保交錢金額增加就是將大病納入其中。也就是將生大病的醫療報銷比例提高了。

⑥ 醫療保險與農村醫保有什麼區別

覆蓋人群不同：
農村醫保只有農民才可以參加，社保是用人單位和個人繳費建立的醫療保險基金，是國家為了補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。鄉鎮企業以及職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要納入基本醫療保險范圍內。
繳費方式不同：
農村醫保是農民自願參加，農民個人每年繳費標准不能採取個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的方式籌集資金。根據地區經濟條件來劃分繳費標准，有每年100元、200元、300元、400元、500元，各個地方根據自身的情況來設置繳費的檔次，當然是多繳多得了。社保是用人單位和職工共同繳納的。用人單位繳費率應該控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。
報銷范圍也不同：
農村醫保費用補助，不同級別的醫院是不一樣的，縣內一級醫院60%，二級醫院50%，縣外醫院40%。社保除了享受個人賬戶費用門診包干，還可以享受住院醫療，大病的補助以及特殊病種醫療費用的包干待遇。

⑦ 農村醫保的大病保險嗎

農村醫保是可以申請大病保險報銷。
農村大病醫療保險報銷流程如下：
1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；
2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；
3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日；
4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核；
5、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；
6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。
7、對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核；
8、對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。

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⑧ 農村醫保怎樣辦理大病保險

您好！農村醫保一般是指農村合作醫療，主要提供門診、住院、大病保障，因此只要是在保障范圍內，農村醫保便可以對大病進行報銷。據悉，農村醫療保險在大病補償方面，（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。（2）鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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