僅有健康保險實現承保盈利

❶ 健康保險承保的風險包括什麼

健康保險承保的風險包括被保險人因疾病或意外導致的費用支出，以及因疾病所致傷殘、死亡等造成的損失，為非單一風險。

❷ 想購買昆侖健康保險的健康保普惠多倍版，有了解的嗎，這款產品如何

實話說，在當前的健康險行業，昆侖健康保險全新上市的這款重疾險產品健康保普惠多倍版性價比非常高，目前在市場上的銷量也非常不錯，我感覺主要是其在這幾個方面比較優秀。
第一個就是保障比較全面，這款健康保普惠多倍版產品是重疾不分組兩次賠付，可以保障175種疾病，其中包括重疾100種，中症25種，輕症50種，生命中常見的疾病這里都包含，所以更加放心。
第二個是健康保普惠多倍版的保額更高，重疾不分組首次可以得到100%保額，在前15個保單年度出險，還能額外賠付50%，而第二次能賠付120%，最高合計能賠付270%，其他產品很難達到這個保額水平。
第三個是可以實現雙豁免，就是自帶被保險人豁免責任，投保人如果是非被保險人的，可以靈活選擇附加投保人豁免。

❸ 保險中的承保盈利能力具體指什麼

機動車輛保險是我國財產保險中經營歷史最久的險種之一。近幾年，隨著中國汽車工業的快速發展，車險業務的規模更是逐年擴大，多數財產險公司車險保費佔比高達70%以上，毫不誇張地說，車險的經營狀況直接影響財產險公司的健康發展。當前中國保險業處於轉型的關鍵時期，車險的盈利能力建設也被提到前所未有被關注的高度。然而如何實現車險盈利，對所有保險從業者來說，都不是一個輕松的話題。筆者結合近幾年工作的實踐，就如何提升車險盈利能力，談幾點個人粗淺的意見。
一、當前行業車險盈利能力脆弱的主要成因
車險市場競爭一直是各家公司競爭的焦點，也是保險市場競爭的最前沿。多年來，由於非理性的市場競爭，各家財險公司沒有正確處理效益與發展的關系，經營管控的措施落實不到位，導致正常年景下普遍虧損，車險創利能力相當脆弱。
1.經營理念嚴重扭曲。經營理念決定經營行為，經營行為決定經營成果。近些年保險公司車險業務做大卻沒有做強，與公司的經營理念扭曲有很大關系。很多公司以規模論英雄，考核獎勵、人員升遷、資源配置都是重發展、輕效益，在這種指導思想下，不計成本追求規模、不做風險識別和管控追求速度，最終導致業務質量失控，是車險虧損的首要原因。
2.經營管理粗放。在扭曲的理念指導下，公司的管理制度不健全，或者說有章不循形同虛設。不嚴格執行報備條款費率，定價權隨意下放，承保風險把關不嚴，核保流於形式、造成嚴重的「消化不良」；理賠管控弱化，特別是理賠的環節、細節上沒有管控到位，造成理賠嚴重漏損。
3.惡性競爭，市場主體大打價格戰。保險公司經營成本是後置的，這些年一些新入主體為了迅速擴張業務，忽視成本核算，具體表現為：競相壓價、隨意擴大保險責任、大噸小標、錯套條款和費率、亂用車型折扣系數等等手段不一而足，由此引發行業的價格戰，承保風險加大、經營成本不斷攀升、保單質量無從談起，客戶滿意度下降，行業信譽受到影響。
二、提升車險盈利能力的意見
車險是一個典型的管理型險種，增強盈利能力建設，是一項系統工程，涉及風險識別與管控、財務資源配置、理賠管控、客戶服務等多個環節。實踐證明，只要我們堅持科學發展觀，牢固樹立「效益第一」的指導思想，強化車險管控，堅定不移推進各項盈利舉措落實，就一定能夠實現車險有效益的發展。
1.轉變經營理念，堅持有效發展。保險公司的盈利能力建設不單是管理者思考的事情，所有保險從業人員都應當將有效經營的理念根植於思想意識中、固化在日常管理行為中。當前，中國保險業正處在市場轉型的關鍵時期，由規模型、粗放型發展，逐漸向管理型、質量型發展轉變，這也是順應行業監管和公司持續健康發展的使然和方向。作為保險從業人員特別是管理者，要深刻認清形勢，以科學發展觀統領自己的價值觀、業績觀，牢固樹立「效益第一」的要旨，圍繞「效益」開展業務發展和經營管理。
2.優化業務結構，推進選擇性承保。解決業務結構問題，首先要進行動態盈利性分析，通過分析，甄別客戶的盈利水平，配合承保政策、銷售費用和服務資源，形成對風險的主動選擇能力，推動業務結構改善。其次是制定科學的承保政策，結合動態的數據分析，明確各客戶群的效益險種，根據客戶類別有針對性地加大效益險種的營銷力度，限保虧損險種，嚴格根據費率規章使用系數，加大對車險核保人員的業務培訓，增強其責任感和崗位榮譽感，提升業務整單盈利能力。三是確保原始數據錄入真實可靠，數據質量是公司經營分析、判斷、預測和決策等經營管理的基本條件，而承保信息也是數據質量的基礎部分。
3.加強理賠管控，提升理賠工作水平。賠付是車險經營最大的成本，理賠環節則是最大成本的操控者。在抓好承保「進口關」的前提下，控制好理賠的流程和各環節，防止利益漏損對提升車險盈利至關重要。
（1）加強理賠專業化隊伍建設，提升客戶服務能力。一是把好隊伍的入口關，強化培訓。選擇高素質人員充實理賠隊伍。強化理賠專業技能建設，提高理賠人員的綜合素質。實行專業崗位任職資格制，二是完善理賠人員的激勵和約束機制，建立健全理賠業績量化考核體系，提高理賠人員的責任心和工作積極性。三是持續開展理賠人員職業道德教育和和警示教育。
（2）加大車損險查勘定損力度，把好理賠第一關。車險的經營好壞與現場查勘力度有直接關聯，提高現場查勘率，加強查勘定損環節時限管理，特別是強化第一現場查勘要求；建立健全理賠後監督機制，定期開展定損復查；加強對異地代查勘案件的授權，車損超出一定數額的案件要派出高級別定損員前往出險地查勘定損。規范定損標准，強化報價和核損管理，堅持能修不換，不能修則換的原則，區分合作與不合作4S店，嚴格理賠定價標准，努力提高定損的准確性。
（3）加強人傷案件的管理，擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大，其中醫葯費、死亡傷殘賠款也是逐年增大，人傷案件的案均賠款居高不下，如何擠壓人傷案件的水分是今後理賠工作的重點。一是要成立由理賠部負責人、醫療專家、醫療跟蹤人員組成的醫療跟蹤、審核小組。對涉及人傷的案件進行跟蹤服務，提前介入，對醫療及用葯方案、費用標准等與醫院進行溝通，並及時告知保戶。並要示跟蹤人員在第一時間到達醫院，詢問傷勢和傷者的職業及工資收入情況，掌握第一手資料。二是對涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養人、傷者收入等相關情況進行調查。重點加關注10級傷殘的。三是嚴格按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫療保險用葯范圍進行醫療費審核，嚴格剔除賠案中不合理費用，對醫療專家進行相關考核，提高其工作積極性。（4）增強車險未決賠款管理能力，提高數據准確性。未決賠款的准確於否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤率等指標，直接影響車險經營成果。建立未決賠案長效管理機制，明確專人負責車險未決賠款管理，在保證質量嚴控風險前提下，及時清理垃圾數據，了解案件進展及時對車險未決賠款進行修正，確保數據的准確性，防止車險未決賠款估損過高或過低而影響車險經營效益。
（5）建立健全風險預警機制，進一步加強對疑似虛假案件的調查，嚴控通融案件，加大打假防騙的工作力度，提高打擊效果。對有疑問的人傷賠案中的戶口性質、被撫養人的情況及有明顯傷殘評定不合理的認真調查，申請重新進行傷殘評定。對疑難案件的跟蹤和調查取證，要把握好對戶籍、行業、傷殘評定等真實資料。要加強與交警、經偵、法院、法醫等聯系與溝通，創造良好的司法環境，確保事故車輛定責、評殘、酒後駕駛事故認定等公正性。要積極應對訴訟，提高訴訟案件的勝訴率和滿意度。並且，要積極做好代位求償，最大限度減少公司利益損失。
此外，我們還根據不同客戶的特定需求，有針對性地研發了一系列特色車險產品，滿足客戶差異化的需求。一是「直通車」機動車保險。該產品是專門為電話營銷渠道開發的渠道細分型車險產品，定位於分散性直銷車險業務，目標客戶群是大中城市分散性個人客戶，比購買傳統渠道的車險產品可享受更多的優惠。二是「尊貴人生」機動車保險。該產品以「尊貴、省心、專業」為核心理念，以全面、優質的服務為主要亮點，是面向追求高品質車險服務的客戶開發的客戶細分型產品。產品首次引入服務條款，提供「車險管家」專屬服務，是我公司通過產品創新實施客戶細分，提升服務水平的有益嘗試，是創建車險子品牌，提升營銷能力的重要探索。

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❹ 哪些責任健康保險承保

隨著社會的進步，人們物質生活水平的提高，人們消費觀念的轉變，現在大部分人都會選擇購買一份健康險來規避風險，轉嫁疾病危機。那麼，健康保險的承保責任有哪些？

籠統地講，健康保險的承保責任范圍包括：工資收入損失；業務利益損失；醫療費用；殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看，健康保險承保的主要內容可以分為兩大類，一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失，一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險；另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失，如果被保險人完全不能工作，則其收入損失是全部的；如果無法恢復所有工作，只能從事比原工作收入低的工作，那麼收入損失是部分的，損失數額就是原收入與新收入的差額，一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。

目前，我國健康保險中的殘疾收入補償保險較為少見，健康保險的保險責任范圍主要包括：疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的，屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外，還補償被保險人生活收入的損失，屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用，類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上，健康險單獨承保的情況比較少，大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現，即附加疾病保險和附加分娩保險。對於中國人壽怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人壽怎麼樣？十大人壽保險產品排名榜單！

保哥提示：消費者在選購健康險時一定要看清楚保險合同的內容以及免責條款，為了更好的保障我們的健康，我們可以選擇到保哥網為自己投保一份健康險。

❺ 健康保險的承保責任有

健康保險中，保險公司不承擔給付保險金的責任大致分為法定情形與約定情形：
一、法定情形：（1）保險事故已經發生：保險風險必須是投保時尚未發生的，否則，保險公司不予承保、不予理賠；（2）故意致使保險事故發生：包括投保人與受益人故意促使保險事故發生，也包括被保險人故意製造保險事故。
二、約定情形：如等待期內所患疾病；法定傳染病；整形與美容手術，非意外導致的牙齒整形，未遵醫囑不合理用葯導致的疾病、傷殘與死亡等。具體詳情以保險合同條款的除外責任為准。

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❻ 健康保險的主要承保內容是什麼

籠統地講，健康保險的承保責任范圍包括：工資收入損失;業務利益損失;醫療費用;殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看，健康保險承保的主要內容可以分為兩大類，一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失，一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險;另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失，如果被保險人完全不能工作，則其收入損失是全部的;如果無法恢復所有工作，只能從事比原工作收入低的工作，那麼收入損失是部分的，損失數額就是原收入與新收入的差額，一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。
目前，我國健康保險中的殘疾收入補償保險較為少見，健康保險的保險責任范圍主要包括：疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的，屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外，還補償被保險人生活收入的損失，屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用，類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上，健康險單獨承保的情況比較少，大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現，即附加疾病保險和附加分娩保險。

❼ 什麼是健康保險及其合同中的特殊條款

您好！健康保險是以人的身體為保險標的，保證被保者在疾病或意外事故所致傷害時的費用支出或損失獲得補償的一種保險。在健康保險中，常見的幾項特殊條款有：
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間，是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今，投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的，但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病，還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用，通常健康保險中會規定一個觀察期，最長為180天。在此期間內，被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失，保險公司是不負責的，只有觀察期滿之後，保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款，根據條款規定，在一定金額下的費用支出是由被保者自理，保險公司不予賠付的。也就是說，當發生保險事故後，在保險公司給付保險金之前，被保者須自己先支付一部分醫療費用，即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除，就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如：遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時，保險公司將不承擔給付責任。

❽ 健康保險的承保條件有哪些

健康保險在我國的《保險法》中主要是指「以被保險人疾病、生育及其所致殘疾或者死亡為給付條件的保險」，其中更是以疾病保險為其主要內容。在美國等國家「HealthInsurance」的最初意義就是疾病保險，但由於經營管理技術復雜，保險人很難獲利;同時隨著業務范圍的不斷擴展，健康保險才逐漸增添了新的意義。以下僅以疾病保險為例來說明健康保險的一般承保條件，雖然並不能完全體現出如殘疾保險、生育保險以及殘疾收入補償保險等其他險種承保條件上的逐一細節，但就總體而言，也是具備一定的代表意義的。 疾病保險，也就是狹義的健康保險，顧名思義，就是以影響人們健康的各種疾病為保險事故的險種。保險人出於經營需要，一般都要對可保疾病加以限制，主要是指人身體內部原因所引起的病症，包括精神上的，或是身體方面的痛楚或是不健全等。構成可保疾病的，通常必須具備以下三個條件： (1)內部原因的疾病。強調內部原因對人們健康構成威脅甚至危害，實質上是區分健康保險與意外傷害保險的一個重要標准。健康保險要求的疾病必須是由人身體內部的某種原因引發的，即是由於某個或多個器官、組織、甚至系統病變而致功能異常，從而出現各種病理表現的情況，比如肺炎會引起發燒，腸炎直接反映為腹瀉等;而那些顯然是緣由外來劇烈原因造成對身體健康的損害，應當視作傷害而非疾病，由此在保險理論上嚴格區分了兩大險種。但實際情況是許多疾病是外部原因造成的，比如病菌的感染、氣候變化影響、環境污染而致病等等，這似乎又一次模糊了二者的界限，對此種情況，理論上一般認為即使基本源於外界各種因素，也必然要在身體內部經過一段時間的醞釀，引起身體內部的各種物理、化學反應的影響，才會發作、形成疾病，這與傷害是有所區別的。 (2)非先天性疾病。保險的一個重要特徵就是對那些在保險期間內發生的保險事故由保險人根據保險合同履行補償或給付義務，健康保險要求疾病發生在保險合同的效力期間。根據這樣的原則，一切先天存在身體上的缺陷，比如目盲、耳聾、內臟位置異常、器官性能殘缺等，都不屬於健康保險承保范圍之內。對於一些由於遺傳原因而形成的如先天性心臟病、遺傳性精神分裂等疾病，各國的健康保險法規都有不同的規定，大多數國家將此內容判歸社會險范疇，也有的地方保險人會對保險要件加以適當調整，做到靈活掌握承保原則。 一些潛伏性疾病，例如遺傳性結核病、性病等若無誘發因素引起發作，對人們的健康並無大礙，如果在保險效力有效期間發作，應當視作與普通疾病一樣，在實務中一般列入可保范圍之內。而且這種疾病與那些內臟機能自動發生變化或損傷等被當作是同一性質、同一類型的疾病，與先天殘疾有著質的不同。 (3)偶然性疾病。偶然性疾病的限制來自於這樣的假設，即認為人生以健康為常態，以疾病為異常。因此疾病的發生應當純屬偶然，並非人們所能預料得到的;但這種偶然性疾病是可以治癒的、並不是一旦得上就無可救葯。所以一般對偶然性疾病又要求其在客觀上有葯可治，通過各種醫葯手段、措施可以減輕痛苦、緩解病勢並最終可以根除病患。

❾ 有沒有保額在一百萬的醫療保險想要投保一份

百萬醫療保險因其低保費高保障的特性，深受消費者喜愛。現在市場上的百萬醫療保險種類繁多，產品良莠不齊，為大家選擇產品造成了不少難題。今天，我們就來聊一下百萬醫療保險的挑選原則，知道了原則，就不會因買錯了產品而花冤枉錢！

1、百萬醫療保險的挑選原則
市面上的百萬醫療保險很多，大家在購買時一定要有清晰的挑選原則。在挑選百萬醫療保險時，可以從這四個方面來考察產品的好壞：醫療保障責任、產品穩定性、續保條件和增值服務。
（1）醫療保障范圍
一款合格的百萬醫療保險，醫療保障范圍通常會包含四大部分的內容：住院醫療、特殊醫療、門診手術和住院前後門急診。

既然百萬醫療保險不限制疾病種類、社保用葯和治療手段，那麼我們在挑選百萬醫療保險時，首先要看百萬醫療保險的保障是否全面，以上四個保障項目是不是必備保障。如果一款產品只報銷住院醫療和特殊門診，不管門診手術和住院前後門急診，那麼報銷范圍就大大縮小了，對消費者不太友好。
（2）產品穩定性
百萬醫療保險基本上都是一年期的產品，保期結束後需要重新投保，如果當時所投保的保險產品已經停售，又因身體原因沒法再投其他產品，就會缺失保障。因此，百萬醫療保險的穩定性很重要。
許多百萬醫療險在保費便宜的同時，在產品穩定性上就沒那麼高了。雖然部分產品續保條件不錯，比如續保無需審核、無需健康告知。但保險公司實際賠付率超過預期，產品面臨嚴重虧損，就可能調整保費或停止保障服務，產品續保具有不確定性。
保證穩定性就是保險公司要能夠盈利，而盈利的前提是產品的銷量大，因為只有銷量大出險率才會更接近保險公司精算採用的大數法則，盈利的概率才越大。從這個角度來看，選擇投保用戶多、穩定性能好的產品更有利於消費者的後續保障。

（3）續保條件
百萬醫療保險通常只保1年，所以續保條件就顯得比較重要了。
優先選擇：續保時不需要重新健康告知、重新計算等待期；就算理賠了，也不會拒絕續保或者單獨調整費率。另外，盡量選擇體量大的產品更加穩定，續保也更加有保障。趁著年輕健康的時及時購置長期重疾險，有足夠且穩定的大病保障。就不用擔心醫療險無法續保的問題了。
所以我們這里要釐清一個概念，不承諾保證續保 ≠ 續保條件不好。因為我們要的不是保證續保一段時間，而是希望能夠在更長期的一段時間內都可以續保，最好是一生。而一款保險產品是否停售，取決於兩個方面：產品是否盈利、產品對於公司是否足夠重要，也就是前文提到的產品的穩定性。
（4）看增值服務
目前市面上性價比較高的百萬醫療的保障內容大同小異，於是各大公司就用增值服務來增加吸引力，這里列舉幾個比價實用的增值服務：

優質醫療資源的珍貴性不言自明，甚至單純的金錢也買不到。百萬醫療保險的各項增值服務，能讓被保人在出險時提前獲得優質醫療資源，在需要用到時，能享受更好的治療條件和住院條件。
2、幾款熱銷的百萬醫療保險橫向對比
根據百萬醫療保險的四項挑選原則，我們選擇了幾款銷量大、保障全、穩定性好的產品進行對比。

先將結論直接告訴大家：
①身體健康，推薦尊享e生旗艦版，產品性價比高，適應人群廣，穩定性好利於續保。
②身體有異常，推薦尊享e生和平安e生保plus，通過智能核保承保機會很大。
尊享e生旗艦版：因極致的性價比成為百萬醫療的標桿產品，優點很明顯：
保障齊全：年度住院醫療300萬，不限社保用葯；癌症保額600萬，且0免賠；
醫院定位：二級及以上醫院，不區分公立、私立，其他產品限定為二級及以上公立醫院；
智能核保：乙肝病毒攜帶和存在生病住院等情況都可通過線上智能核保，獲得承保機會；
增值服務：贈送綠通就醫，法律援助費用6000，全家可共享免賠額1萬，多個城市支持醫療墊付。
尊享e生旗艦版參保的健康用戶很多，醫療險虧損概率就低，停售可能性就越小，有利於續保。對於銷量較小的產品要謹慎選擇，沒有充足的用戶基礎可能會導致停售。
平安e生保plus版：plus版在舊版基礎上升級了服務功能，用起來更貼心：
癌症二次診療：不幸患癌症，7個工作日安排全國頂尖醫生提供第二診療意見服務；
健康獎勵：完成運動目標可獲得免保費獎勵，最高可減免次年50%保費。
與尊享e生旗艦版相比，平安e生保plus版主要不足在於患癌症仍有1萬元的免賠額。但平安e生保是行內首家提供智能核保的產品，身體如果有異常可選擇智能核保。智能核保對身體存在問題的朋友很有利，如高血壓、糖尿病等，若在健康告知頁面無法通過，可選擇「部分是」，就可跳轉到健康問卷頁面，符合條件可成功投保。
都會天使和御護一生的價格相對而言要貴很多，各方面的服務也沒有尊享e生旗艦版和平安e生保全面，性價比不太高，大家可根據自身的需求權衡。
融和醫療C、醫無憂這兩款都不能單獨購買，需要捆綁相關產品才有購買資格。雖然這兩款產品有特殊門診保障，但保障並不足，門診惡性腫瘤放射療法、靶向療法等費用不保。而且沒有重疾住院保額，沒有癌症雙倍賠付，且保額最高只能保50萬；增值服務較差，沒有就醫綠通或其他服務。
3、寫在最後
百萬醫療保險作為低保費、高保額、高杠桿的產品，用幾百塊的支出撬動幾百萬的醫療費用，可以說是人手必備一份的產品了。產品很多，大家可以根據實際需求選擇適合自己的產品。梧桐樹保險網，有專業的保險規劃師為大家免費提供一對一的保障規劃服務，量身定製保障方案。