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商業健康保險應走專業化道路

發布時間: 2021-08-28 06:14:47

1. 商業醫療保險的報銷程序怎麼走

商業醫療保險報銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:

  1. 及時報案。被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

  2. 理賠受理。被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

  3. 理賠審核。保險公司專業理賠人員對事件進行審核並做出理賠決定。

  4. 商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。

    不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要准備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要准備三種材料:
    1.被保險人身份證明復印件;
    2.醫療費收據原件(附門診醫療收費項目明細);
    3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。
    商業住院類醫療保險報銷需要准備的材料有:
    1.被保險人身份證明復印件;
    2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);
    3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;
    4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
    5.出院小結(由醫院提供並蓋章);
    6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

2. 商業健康保險行業的發展取決於什麼因素

理實國際《大健康產業未來十年發展機會研究報告》指出,商業健康保險行業的發展取決於政策因素、市場因素和監管因素,在宏觀環境利好的前提下,專業化程度、個性化服務、風險控制,以及人才儲備是商業健康保險企業的關鍵成功因素。

3. 商業健康保險的范圍

商業健康保險主要包括哪三大類?
商業健康保險是指被保險人在合同存續期間內發生疾病或意外事故所導致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償的保險。其中包括了三大類型,具體如下:
1、重大疾病保險。
重大疾病保險是以疾病的發生為給付條件的。一般情況下,只要被投保人在合同約定范圍內被確診患有重大疾病,其醫療費用可以按照合同約定額度進行賠償。
2、住院費用報銷型保險
住院費用報銷型保險是以被投保人發生疾病或意外而導致的住院醫療費用為給付條件的。該款保險與其他商業保險、社保形成互補。一般情況下要在被保人住院結束後給付,需要提供相應的住院費用發票。
3、住院補貼型保險
住院補貼型保險是被保險人因意外或疾病導致住院。其中與住院費用報銷型保險類似,是需要提供住院費用發票才能進行報銷。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

4. 購買符合規定的商業健康保險產品支出,在計算個人所得稅應納稅所得額時扣除標準是如何規定的

根據《財政部稅務總局保監會關於將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣到全國范圍實施的通知》(財稅〔2017〕39號)和《國家稅務總局關於推廣實施商業健康保險個人所得稅政策有關征管問題的公告》(國家稅務總局公告2017年第17號)的規定
取得工資薪金所得、連續性勞務報酬所得的個人,以及取得個體工商戶的生產經營所得、對企事業單位的承包承租經營所得的個體工商戶業主、個人獨資企業投資者、合夥企業個人合夥人和承包承租經營者,對其購買符合規定的商業健康保險產品支出,允許在當年(月)計算個人所得稅應納稅所得額時予以稅前扣除,扣除限額為2400元/年(200元/月)。
單位統一為員工購買符合規定的商業健康保險產品的支出,應分別計入員工個人工資薪金,視同個人購買,按上述限額予以扣除。2400元/年(200元/月)的限額扣除為個人所得稅法規定減除費用標准之外的扣除。

5. 健康保險和商業保險,有什麼區別

1、商業健康保險包括商業醫療保險,所以商業健康保險的范圍更廣。
2、商業醫療保險通常限制使用范圍,僅僅用於醫療費的報銷。
3、影響保費的因素不同
商業醫療保險的費率一般只利用年齡、性別兩個主要因素進行計算。同時也受住院率、次均住院費用、住院天數、年齡准備金的影響。此外,醫療保險中常用的等待期、免賠額和支付限額等風險控制措施也會對賠付發生率和每次預期賠付額造成影響。
影響商業健康保險費用的因素主要有疾病發生率、殘疾發生率、疾病持續時間、利息率、費用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業方式、承保習慣、理賠原則及其公司的主要目標等也會影響健康保險費率。醫院管理和醫療方法、經濟發展、地理環境等條件的變化則同樣給我們對將來賠款的預測帶來影響。

6. 為什麼要鼓勵發展商業健康保險

對個人和家庭。對大多數人來講,疾病是再所難免的。健康保險可以補償因此帶來的負擔。 對企業和單位。商業健康保險已經日益成為企業員工福利體系的一部分,不失為一種激勵機制。 對國家和社會。會為國民的健康做出貢獻。

7. 商業健康保險有沒有必要專業化經營

是很有必要的。如果沒有一定的專業知識去給客戶講保險屬於是銷售誤導。對客戶是極其的不負責任的

8. 商業健康保險包括什麼

這位朋友你好,我們配置社保的同時,不要忘了商業保險哦,在很多時候,商保帶來的作用是社保遠遠不及的:《有了社保,還要買商業保險嗎》

健康保險我們主要分兩種,一種是重疾險,一種是醫療險,兩者都非常重要,可以說是缺一不可,為什麼這么說,奶爸就為大家分別介紹這兩種保險吧:

一、健康險包括什麼

保險的本質就是為我們規避風險,能在風險來臨時將經濟損失降至最低。

1、重疾險

顧名思義就是重大疾病保險,提供如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。

足額的重疾險,不僅可以在罹患重大疾病時,為我們提供一筆錢支付巨額的醫療費用;還可以為我們提供一部分在治療、康復期間的收入損失。

一份重疾險,雖然不能為我們杜絕患病的可能,但可以讓我們擁有被治癒的可能。

2、醫療險

我們常說的醫療險其實大多數是百萬醫療險。醫療險的主要作用在於解決醫療支出費用,是社保的重要補充。再者,醫療險和重疾險實際上是一個互補關系。也就是說,當一個人發生了重大疾病,在他既有重疾險又有醫療險的情況下,可能不僅不需要花自己的錢,還能得到理賠金。

二、兩者關系

我們單從價格和保額的杠桿來看,可能會覺得百萬醫療就是撿了大便宜!但凡事不能只看錶面,他們兩者的區別是非常大的。

百萬醫療險為什麼那麼便宜?一定是有他的道理的:

1、1萬的免賠額

百萬醫療一般都有1萬免賠額,也就是社保報銷後,扣除1萬元,剩下的部分才能報銷。

這1萬的免賠額,過濾掉了幾萬以下的小額理賠,所以才能把價格做得這么低。

2、一年一交,不保證續保

百萬醫療險是一個一年一繳的短期險,絕大部分是無法做到保證續保的。百萬醫療險的虧損率非常高,很有可能你剛剛購買了一年,第二年就已經停售無法購買了。

更嚴重的是,如果第一年發生了理賠,第二年產品停了,既無法連續投保,也會因為健康狀況變化購買不了其他的健康險!

所以,百萬醫療保費便宜,穩定性沒那麼高,僅適合作為補充。

3、價格隨年齡調整,便宜只是暫時的

除了續保問題,另一方面,疾病風險隨著年齡增長而增加。所以醫療險的保費隨著年齡增長而增加,年齡越大,保費越高。

從表中我們可以看出,百萬醫療險的本質是一種報銷型保險,雖然保額很高,但是大多數疾病只需要50萬以下的醫葯費,過高的保額是沒有意義的。

但重疾險無法取代的作用是:收入補償。一旦得了重疾,收入基本中斷,但衣食住行、子女教育、房貸車貸等全都需要錢。

而醫療險只能報銷治療費用,這些都顧及不到,這正是重疾險的作用。

奶爸總結:

百萬醫療險和重疾險的關系,並不是相互代替,而是互為補充的。一旦生了重大疾病,百萬醫療險報銷醫療費用,重疾險作為收入損失,可以更好的緩解家庭的壓力。

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