健康保險不可忘

A. 平安健康保險可靠不

您好！
平安健康保險股份有限公司是中國平安集團旗下的專業健康保險公司，2005年6月13日經中國保險監督管理委員會批准設立，主要業務范圍包括各類健康保險業務、意外傷害保險業務、政府委託管理健康保險業務、健康咨詢服務業務、健康保險再保險業務等。
平安健康保險肯定是可靠的，保險一切都會依照合同進行，關鍵是要了解清楚合同中的內容，看這個產品是否符合你的需求。

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B. 保險公司的健康險是不是騙人的

保險公司的健康險不是騙人的。

人們購買保險產品，和保險公司簽訂合同，並向保險公司繳納一定的保費，就是為了能夠獲得保險公司提供的保障，好在被保險人發生保險事故的時候，可以獲得保險公司的賠償。保險是一種合同行為，屬於風險管理的一種方法。

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市場上有很多險種，像投保醫療險，就可以獲得醫療保障，在指定醫院花費的醫療費用就能夠通過醫療險報銷；投保重疾險可以獲得疾病保障，當被保險人患上合同指定的疾病時，保險公司就會給付相應的保險金；還有意外險，提供意外保障，當被保險人因意外受傷時，保險公司就會按合同約定進行賠償。

不過大家也需要注意，現實生活當中有不少詐騙分子，有的騙子公司可能就會打著保險的名號行騙；還有一些素質不高的保險業務員，可能會為了業績而誤導客戶。所以大家在投保時，就一定要仔細查看保險條款，了解清楚保險產品之後，再決定是否購買。

保險問題不清楚的可以咨詢薄荷保，薄荷保平台咨詢服務不偏向任何一家保險公司，而是從用戶的需求出發，為用戶制定最合適的保障方案，薄荷保提供包含風險評測、保障定製、條款解讀、帶病投保、保單檢視、理賠協助等全流程保險服務。《重磅！新定義重疾排名公布！第一名竟然是它！》

C. 健康保險適用不可抗辯條款

不可爭條款又稱不可抗辯條款，其基本內容是：人壽保險合同生效滿一定時期（一般為兩年）之後，就成為無可爭議的文件，保險人不能再以投保人在投保時違反最大誠信原則，沒有履行告知義務等理由主張保險合同自始無效。在保險合同中列入不可抗爭條款，是維護被保險人利益、限制保險人權利的一項措施。
意義
解決「理賠難」問題。「不可抗辯條款」的缺失導致了兩方面的惡果：一方面，因為保險人在沒有條款約束的情況下放寬了投保時的審核條件，使那些希圖騙保的投保人以為有機可趁，紛紛投保，存在不誠信隱患的保單自然就增多了；另一方面，人壽保險往往是長期的，對於那些因過失而未告知的投保人、被保險人和受益人來說，多年以後再翻舊賬，突然發現自己失去了保險保障，而如果重新投保同樣條件的保險，保費將激增。顯然，這對投保人是很不公平的。
遏止「以惡制惡」的「逆選擇」。所謂保險人的「逆選擇」現象是指：有的保險人在明知投保人未如實告知的情況下，仍然收取保險費，保險事故不發生，則雙方相安無事；保險事故一旦發生，保險人就以早已掌握的投保人未如實告知的事實為由，不賠保險金、不退保險費。此種被視為是「以惡制惡」的行業「潛規則」，一直飽受非議。對於保險公司來說，「不可抗辯條款」絕非僅是一張「罰單」。「從國際經驗上看，『不可抗辯條款』確立後，權利和義務對等，使國際保險業取得了快速、健康的發展。」李濱律師表示，「不可抗辯條款」產生的基礎是：在發達國家保險業快速發展及保險市場主體大量增加的情況下，部分不誠信的保險公司為了自身的利益，在保險消費者發生保險事故時，濫用合同的解除權，拒不承擔保險合同約定的合同義務，惡意的拒賠，侵犯保險消費者的合法的合同利益，導致全社會對保險業的信任度極大地降低。這種情況的出現，極大地阻礙和遏制了人們對於保險這種非渴求商品的需求，事實上也成為保險業發展的羈絆。
例外
不可抗辯條款一般僅限於保單有效性的爭議，旨在禁止因投保人欺詐、隱匿或重大誤述而對保單的有效性提出爭議。該規則也有例外情況，在欺詐性冒名頂替、缺乏可保利益、蓄意謀殺被保險人等情況下，即使爭議期結束，保險人也可提出抗辯[5]。一般來說，保險人基於以下幾種事由所提出的抗辯不受不可抗辯條款的拘束：（1）在不可抗辯期間發生事故的，解除權不因不可抗辯期間的屆滿而消滅，保險人仍可以告知義務有瑕疵而解除合同。英美立法一般規定「本契約自成立日起經過一年以後，訂為不可爭，但以被保險人未亡為條件」以防止投保人或受益人可能進行的規避。（2）未繳納保險費的情形，不受不可抗辯條款的約束。（3）投保人必須對保險標的具有可保利益，以防止利用生命賭博和道德危險因素。因此，保險利益的爭辯不在此規則的調整范圍內。（4）此規則雖適用一般的欺詐行為，但特別嚴重的欺詐行為仍可能使合同無效，如冒充被保險人進行體檢等行為[6]。在保險實務中，不可抗辯條款主要存在於具有長期性的人壽保險、健康保險、意外傷害保險合同中。

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D. 健康保險責任不包括

一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點：
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕；
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規定除外；
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失；
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、流產或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛；
非以治療手術（意外傷害所導致的除外）；
一般牙齒治療手術（意外傷害所導致的除外）；
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中；
後天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下：
（一）申請理賠
申請人：包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人，委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案：申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司（具體由保險條款約定）健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
（二）理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險，除了定額醫療保險外，在一人投保多種、多份醫療保險後，發生給付時，可以分別計算，但合計賠付金額應在保險金額之內，而且不能超過實際醫療費用。為此，索賠時必須提供醫療費用原始票據；只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分，保險公司需要承擔差額時，才可接受醫療費用票據復印件，但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期（又稱「等待期間」、「免責期間」）的，保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書，重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份（社保、自費）；意外傷害事故詳情；有關部門鑒定或意見；
4、受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得受理投保人的指定或變更；
5、投保人或被保險人為醫生時，不得為被保險人出具診斷書或類似證明；
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構，不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構；
7、根據免責條款，對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用，不承擔保險責任；
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象：被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知，或者受雇記錄不清楚、不連貫；每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱；被保險人家族成員理賠頻率過高；住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須；索賠申請時事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷，特別是在失能原因認定上；以國外住院治療的單據申請理賠；保單生效後不久即發生保險事故，或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠；索賠原因難於檢查，如腰痛、頭痛等；失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力，但仍在工作；申請文件塗改、偽造，或更改經過拒賠的資料再次索賠。
（三）理賠給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用，不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用，具體以保險條款為准。

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E. 健康保險適用不可抗辯條款

保險的原則:健康體，如果你再投保之前沒有如實告知，就要看沒有告知的事項是否導致現在的結果。惡意隱瞞不適用不可抗辯原則

F. 什麼是健康保險里的不可撤銷條款

擁有不可撤銷條款的保單可以續保至被保險人達到保單約定的限定年齡，一般來說，保險公司在任何情況下都無權增加不可撤銷保單的費率。