健康保險的免責條款

㈠ 健康保險的特有條款有哪些

一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間，是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今，投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的，但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病，還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用，通常健康保險中會規定一個觀察期，最長為180天。在此期間內，被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失，保險公司是不負責的，只有觀察期滿之後，保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款，根據條款規定，在一定金額下的費用支出是由被保者自理，保險公司不予賠付的。也就是說，當發生保險事故後，在保險公司給付保險金之前，被保者須自己先支付一部分醫療費用，即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除，就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如：遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時，保險公司將不承擔給付責任。

㈡ 健康保險特殊條款有哪些

團體健康險的特殊條款主要有以下幾條： (1)既存狀況條款。在團體險中，該條款規定除非被保險人享受保險保障已達到約定的期限，保險人不負對被保險人的既存狀況給付保險金的責任；但被保險人如果對某一既存狀況已連續3個月未因此而接受治療，或者參加團體保險的時間已達12個月，則該病症不屬於既存狀況，由此而發生的醫療費用支出或收入損失可以向保險人提出賠付申請。 (2)轉換條款。轉換條款允許團體被保險人在脫離團體後若購買個人醫療保險，可不提供可保證明。但是，被保險人不得以此進行重復保險。將團體健康保險轉換為個人健康保險時，被保險人通常要繳納較高的保費，有關保險金的給付也有更多的限制。 (3)協調給付條款。該條款在美國和加拿大的團體健康保險中較常見，因為在這些國家，有資格享受多種團體醫療保險的被保險人較普遍，如雙職工家庭可能享有雙重團體醫療費用保險。該條款主要是為解決享有雙重團體醫療費用的團體被保險人獲得的雙重保險金給付問題，而將兩份保單分別規定為優先給付計劃和第二給付計劃。

㈢ 健康保險所特定的條款有哪些

包括3方面，觀察期/等待期條款，免賠額條款，責任免除條款。
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間，是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今，投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的，但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病，還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用，通常健康保險中會規定一個觀察期，最長為180天。在此期間內，被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失，保險公司是不負責的，只有觀察期滿之後，保單才會正式生效。

新品平安健康險e生保【保證續保版】產品購買地址：平安保險官網

二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款，根據條款規定，在一定金額下的費用支出是由被保者自理，保險公司不予賠付的。也就是說，當發生保險事故後，在保險公司給付保險金之前，被保者須自己先支付一部分醫療費用，即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除，就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如：遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時，保險公司將不承擔給付責任。

㈣ 購買醫療保險免責條款需要注意什麼

選公司，時間是最好的證明，運營時間長，規模大的保險公司在自身管理，成本控制，理賠效率方面會更好。

2）選代理人。選擇適合您的，可以讓您信任的代理人。和您站在同一戰線上的代理人能最大化您的利益。

3）選產品。各家保險公司雖然產品差不多，但其中有細微處也不盡相同。普通醫療方面，您需要注意的是：
1.是否有免賠額。
比如說醫療花銷超過100元才給予報銷。

2.是否有免賠天數。
比如說住院後前3天免賠，我們都知道，剛住院，掛號，床位，診斷等都需要花不少錢。如果前3天不賠，那麼自身利益損失很大

3.是否有免賠次數。
實際情況中，有人也許運氣不好，一年兩次住院，如果第二次不賠就不好了。

好了，基本需要注意是就是這些。您現在最需要關注的是選一個好的保險公司和好的代理人。

問題補充：
選公司需要注意的事項
1）險種價格。
一個好的保險公司，應當盡可能滿足各種投保人的不同需要。投保人應該選擇那些能為自己提供恰當保障的保險公司。需要指出的是，便宜的保險不一定是恰當的保險。這是因為，最低的價格既可能來自於財力雄厚的保險公司，也可能來自於對被保險人的合法索賠經常拖延甚至拒絕賠付的保險公司，還可能來自於保險責任范圍較窄的保險公司，甚至可能來自於其代理人沒有受過充分培訓的保險公司。

2）經營狀況。
投保人需要考察保險公司的償付能力和財務狀況。投保人一般應該依據保險監管部門或權威評級機構對保險公司的評定結果來了解保險公司的償付能力。如果評定等級越高，就表明該保險公司的償付能力越強。投保人還可以查看保險公司的財務報表，分析保險公司的保費收入、賠款、費用、利潤等財務指標，從而了解其財務狀況。目前，我國的消費者可以通過保監會網站、《中國保險報》等保監會指定的信息披露報紙、各保險公司的網站來獲得此類信息。

㈤ 一般住院醫療保險有哪些免責條款

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，一般住院醫療保險免責條款有：不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產後檢查以及由以上原因引起之並發症。療養、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術；投保人的故意行為；被保險人故意自傷，酒後駕駛等。不同保險公司，保障不同，在此給您推薦，目前提供多達15家保險公司意外險產品，您可以對產品進行對比選擇適合您的保險。另外因為年齡和職業不同選擇的險種也不同，您也可以致電4006788618，我們會為您推薦適合的保險。以下推薦一些綜合保險給您參考：

華泰「金領人生」綜合意外傷害保險
涵蓋高額意外傷害、意外醫療、交通工具保障，適合經常出差的商旅人士等購買。
1、普通意外保險金50萬元，意外醫療保險金5萬元；
2、航空意外保險金高達200萬元，火車、輪船、汽車保險金50萬元；

了解更多意外險產品請訪問>>綜合意外險大全

㈥ 保險免責條款有哪些如何看懂免責條款

保險合同中的免責條款，其實就是指若由於保險合同中的免責條款上所記載的條例導致發生風險事故，保險公司是不會承擔賠償責任的。保險公司之所以設立免責條款，一是為了控制風險，二是為了規避道德風險。對於不同的險種來說，其保險免責條款是有所不同的。
我們想要看懂，需要具體情況具體分析：
意外險的免責條款通常情況下，意外險對人的健康狀況沒有限制，但對於投保人所從事的職業有一定的要求，一般高危行業都不在意外險的保障范圍內。意外險是指因是非本意所導致的意外事故而產生的保險責任，所以因疾病以及人為因素等導致的意外事故，也在意外險的賠付責任之外。
壽險的免責條款壽險，是指以人的生死為保險標的的保險，責任免除條款大同小異。比如屬於道德風險范疇的部分，如故意傷害以及犯罪行為等導致的保險事故肯定是不賠付的，不能與法律精神相違背，這一點基本上是所有保險合同都載明的責任免除。
健康險的免責條款健康險主要包括重疾險和醫療保險。重疾險的免責條款，其中一部份的責任免除與壽險是一致的，主要是防止道德風險和法律風險。要注意的是重疾險特有的責任免責，如遺傳性疾病先天畸形、變形或染色體異常感染艾滋病毒或已患艾滋是不予賠付的。醫療保險所對應的除外責任是相對較多的，在購買醫療險的過程中一定要多加註意。一般而言，非疾病所導致的醫療事故，都不在醫療險的賠付范圍內，其中對於不同的疾病，其所對應的等待期也是不一樣的，如果投保人在等待期內發生保險事故，保險公司也是不賠付的。
總的來說，我們在購買商業保險時，建議大家注意查看保險合同里的免責條款。

㈦ 重疾險的免責條款的多少重要嗎

您好，免責條款的多少肯定非常重要了啊，因為這是關乎保險事故發生後，保險公司對責任的承擔和賠償問題，需要特別重視，尤其是有些公司，他們為了逃避責任，有很多的免責條款，事先不對被保險人說明，在事後，會將這項保險條款拿出來逃避自己得責任，這樣的健康險，無論多麼好，我們都不需要，我建議你購買陽光保險的「健康隨e保」。只保留含涉及違法、逆選擇的行為在內的3條最基礎的免責條款，被保險人一經確診患有保險合同保障范圍內的保險事故， 是在陽光保險認可的專科醫生診斷後，提交有關資料即可申請理賠， 不需要提供住院治療的費用單據。