居民保險和職工保險有啥區別

① 「職工醫保」與「居民醫保」有什麼區別

隨著我國經濟的發展，各方面實力在增強，同時醫療行業的發展也是非常迅速。近幾年來，醫保的相關政策不斷下發以及實施很多的民眾都感受到了醫療保險帶來的福利，讓我們在治病的時候可以不用過多地擔心資金問題，帶給我們很多便利，也讓我們的生活得到了一定的保障，總體來說醫保還是很不錯的一項福利。

其次起付線指的是醫保基金的起付標准，醫療費用過了起付線醫保才可以進行報銷，同理封頂線則指醫保基金的最高支付限額。最後醫保在一些情況下也不予報銷。
1.應當由第三人負擔的，例如打架斗毆。2.應從工傷保險基金中支付的，例如工作中不幸發生意外。3應當由公共衛生負擔的，一些對重大疾病傳染病的預防工作，免疫接種等項目。4.在境外就醫的。

② 「職工醫保」與「居民醫保」有什麼區別

目前，廣泛開展的主要有四種形式的醫療保險：一是城鎮職工基本醫療保險；二是新型農村合作醫療；三是城鎮居民基本醫療保險；四是商業醫療保險。
城鎮職工基本醫療保險：
我市城鎮職工基本醫療保險自2000年10月份啟動，它與城鎮居民醫療保險有以下四方面區別：
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；
二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；
三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
新型農村合作醫療：
我市新型農村合作醫療實行於2006年7月，它與城鎮居民醫療保險均享受政府補助。二者還有以下區別：
一是面對人群不同。新型農村合作醫療面向具有農村戶籍的廣大農村居民。城鎮居民醫保面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、不在校的兒童以及其他城鎮非從業人員，在城區學校就讀的中等以下學校學生不受戶籍限制，均可以參加城鎮居民醫療保險。
二是繳費標准和待遇標准不同。城鎮居民醫保繳費標准高於新型農村合作醫療，低於城鎮職工醫保。在醫療待遇標准上，總體上略低於城鎮職工醫保，高於新型農村合作醫療。
城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療都屬於國家建立的具有社會公益性質的醫療保險，共同構成了覆蓋城鄉所有居民的醫療保障網，體現了中央提出的「人人享有醫療保障」的目標。
商業醫療保險：
商業醫療保險由各商業保險公司承辦，是以上三種社會醫療保險的有機補充。與城鎮居民醫療保險的區別是：
一是覆蓋面不同。城鎮居民醫保將包括老年居民、低保對象、重度殘疾人、中小學生、少年兒童和其他非從業人員等城鎮沒有社會醫療保障的人員，不管有無疾病，全部納入，統一制度安排。商業醫療保險在參保人群上具有選擇性，對不同年齡段的人群，繳費標准差距也較大。
二是有無政府補助。城鎮居民醫保的參保學生由政府按繳費標準的50%補助；男滿60周歲、女滿55周歲的老年居民按繳費標準的55%補助；低保對象和重症殘疾人可按繳費標準的75%補助。商業醫療保險費全部由個人承擔。
三是醫療費兌付方式不同。城鎮居民醫療保險按照「廣覆蓋、保大病」的原則，參保居民就醫享受住院和門診大病醫療待遇，兼顧意外傷害治療。醫療費兌付手續簡便，住院醫療費全部實行聯網結算，即時報銷。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

③ 城鄉居民醫療保險和職工養老保險有什麼區別

我以自由職業者來說明下城鄉居民醫療保險和職工養老保險有什麼區別

社保其實包含了「五險」，具體如下表：

同樣可以看到：

職工醫保的最高賠付額度和報銷比例，都比居民醫保更高，不過免賠額也會高一點。

可能大家看完表格還是不知道哪個更好，這里再舉個例子：

假設 A 先生在某知名三甲醫院住院做手術，在扣除自費項目後，總共花費 8 萬元。如果用職工醫保報銷，需要分段計算：

• 1300 元以下：不報銷

• 1300 - 3 萬部分：( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元

• 3 - 4 萬部分：( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元

• 4 - 8 萬部分：( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元

總報銷金額為：

24395 + 9000 + 38000 =71395元

如果用居民醫保報銷，不需要分段計算，最終可報銷：

( 80000 - 1300 ) x 75 % =59025元

顯然在這種情況下，居民醫保的住院報銷福利低於職工醫保。

如果住院金額少一點，比如說 5000 塊，兩種醫保的報銷金額是差不多的，具體計算過程就不展開了。

總的來說，自由職業者交職工醫保，費用要比居民醫保高不少，但相應的報銷福利也會更好，具體如何選擇，大家可以根據自己的預算來綜合考慮。

另外，上面的案例都是北京的政策，其他地方的情況可能不一樣。如果你想詳細了解自己的當地政策，可以撥打全國社保熱線：12333咨詢一下。

自由職業者，養老怎麼領更多？

醫療和養老是人生的兩件大事。我們再來計算下，A 先生花同樣的錢交養老保險，到底選職工好，還是居民好？

1、職工養老，退休能領多少錢？

職工養老保險一般由單位統一繳納，但自由職業者沒有單位，全部都要自費。至於交多交少，可以按以下步驟自己來定。

• 選擇繳費基數：北京的繳費基數是 3613 - 23565 元，我們可以從中選擇一個金額；金額越高，交得越多，退休金也領得越多。

• 每月繳費：每月按基數的 20% 繳費，其中 8% 進入個人賬戶，12% 進社保統籌賬戶。

假設 30 歲的 A 先生，選擇 3750 元為繳費基數，那麼每個月繳費 3750 x 20% =750元（即每年 9000 元）。

其中 300 元進入個人賬戶，退休後才能用；其餘 450 元進入統籌賬戶，由國家統一支配。

不過這個繳費金額不是一直不變的，由於通貨膨脹的存在，物價、工資、繳費都會逐漸上漲，這里假設每年的漲幅是 5%。

只要交滿 15 年，達到退休年齡就可以領養老金，但交得越多，也會領得越多。

那麼，假如 A 先生一共交了 30 年社保，60 歲退休時能拿多少養老金呢？

職工養老金的計算公式非常復雜：

每月領取的養老金 = 個人賬戶養老金 + 基礎養老金

• 個人賬戶養老金 =個人賬戶余額 ÷ 計發月數

• 基礎養老金=（ 社會平均工資 + 本人指數工資 ）÷ 2 × 繳費年限 × 1%

• ……

• 計發月數 ：60 歲退休，計發月數是139個月，這個數據由社保局規定

• 社會平均工資 ：上年度本市所有職工的月平均工資

• 本人指數工資 ：（ 目前自己的工資 / 目前的社平工資 ） × 未來的社平工資

• ……

直接說結論：

在這個案例中，A 先生退休時，首月能領到養老金7985元，即首年 9.5 萬，之後每年跟隨社會平均工資上漲。

2、居民養老，退休又能領多少？

居民養老的領取比較簡單：只要累計繳滿 15 年，到了 60 歲就可以按月領取養老金。

北京的居民養老金也分為兩部分：

• 基礎養老金：每月領 800 元，這個金額由社保局定期調整，假設每年按 5% 增長。

• 個人養老金：用個人賬戶的余額，除以計發月數。如果 60 歲退休，計發月數是 139 個月。

北京居民養老繳費靈活，可根據自己的實際情況在 1000-9000 元選擇。

同樣是 30 歲的 A 先生，第一年繳費9000元，之後也按每年 5% 增長。如果交滿 30 年，累計繳費 28.4 萬。

經過計算，A 先生 60 歲退休後，首月能領5500元，即首年 6.6 萬。

換句話說，在這個案例中，交同樣的錢，職工養老能領更多的錢。

不過在上述計算過程中，社會平均工資、居民繳費、居民基礎養老金等因素都是無法預測的。如果這些數據和假設不一樣，結論也可能會改變。

大家可以參考上面的思路，但是沒有標准答案，具體還是要自己來選擇。

更多保險產品測評和科普，歡迎到深藍保官網查看。

④ 居民醫保和職工醫保有什麼區別

一、參保對象不同。

居民醫保是沒有工作的居民，低保戶，兒童，學生等人群。

職工醫保主要是有工作單位或者靈活就業群體和個體工商戶的。勞動年齡內的單位就業的職工由工作單位為其繳納保險，是強制性的。

二、費用來源的不同。

居民醫保繳費較低，所以待遇比較低，無個人賬戶，住院報銷比例一般在55到85%左右，一般病種的慢性病門診補助比例為65%。

職工醫保每月繳費待遇較高，有個人賬戶，住院報銷比例一般為75%到96%左右，一般病種的慢性病門診補助比例為70%。

五、保障期限不同。

居民保險不需要參考繳納年限，不會因為就那時間長待遇就越好。居民醫保必須按年繳費，沒有退休的概念。繳納費用，次年是不能享受醫保待遇的。到達退休年齡後，也需要每年按時繳納費用才能夠享受醫保政策。

職工醫保退休後無需繳納醫保費用，只需繳納大病救助金以及長期護理保險，每個月可享受醫保個人賬戶。一般要求男性滿30年，女性滿25年，其中實際繳費不得低於15年就能終身享受醫保待遇。

居民醫保可轉職工醫保。法定就業年齡段（含達到退休年齡當月內）的居民醫療保險。繳費年限按每四個月折算為一個月。計算職工基本醫療保險繳納年限，但不包含居民醫保和職工醫保繳費重疊時段。

⑤ 居民養老保險和職工養老保險的區別嗎

居民社保和職工社保的區別很大，主要有以下區別：
第一，繳費的辦法不同，城鎮職工是按月繳費，居民養老保險按年繳費
第二，繳費基數不同，城鎮職工的繳費，是按照職工本人月均工資作為繳費基數，單位繳費20%，個人繳費8%，其中個人繳費作為個人賬戶；居民養老保險，是按照政府規定的固定數額繳費，比如100.200.300……2000元，個人繳費全部劃入個人賬戶，
第三，計算養老金的辦法不同，城鎮職工計算養老金是根據繳費年限，繳費基數，社會平均工資，個人賬戶等參數計算的，居民養老保險，是根據參保人繳費總額加利息加政府補貼以及基礎養老金計算的，
第四，領取的年齡不同，城鎮職工養老保險，男60，女工50，女幹部是55周歲，特殊工種可以男55，女45周歲領取，城鄉居民養老保險不論男女，都是60周歲領取
第五，城鎮職工養老保險，是國家強制性的繳費，必須參加，居民養老保險，屬於自願參保，不強制繳費，
第六，城鎮職工養老保險參保人，到達法定年齡辦理退休，稱為退休人員，居民養老保險參保人，達到法定年齡，只是辦理領取養老金手續，不稱為退休人員。
第七，城鎮職工養老保險，按照國家規定每年進行調整退休養老金，居民養老保險領取人，國家進行適時調整，不執行統一的調整文件，和城鎮職工退休人員不同步調整。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑥ 居民保險與職工保險區別

都差不多，職工保險是五險，居民保險是三險，沒有生育和工傷。
職工保險是單位必須繳納的。
居民保險不是強制繳納。
養老部分都有一部分劃入個人賬戶，職工保險單位繳納部分劃歸國家

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"