健康保險的支付范圍包括

Ⅰ 社會醫療保險金支付范圍

三個目錄即醫保統籌金可以支付的葯品、診療項目和醫療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行，其中，具體項目和葯品的報銷標准由我市勞動保障行政部門制定。
①葯品的報銷：葯品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類葯品納入統籌支付，可以按規定報銷；乙類葯品須個人先負擔一定比例後，再納入統籌支付，如抗生素類葯品「菌必治」，其費用在進入統籌金支付前，需個人先自負20%，剩餘費用納入統籌金支付；范圍外葯品費用完全由個人負擔。
②診療項目的報銷：診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和范圍外項目。全額統籌項目全部納入統籌支付；部分統籌項目，須個人先負擔一定比例後，再納入統籌范圍，如CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩餘費用可納入統籌金支付范圍。范圍外項目的費用完全要個人自負。
③醫療服務設施項目的報銷：凡不納入統籌金支付范圍的項目由個人負擔；納入范圍的項目按標准予以報銷。如床位費：三級醫院23元/床日，超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的，按實際發生費用納入統籌。

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Ⅱ 健康保險包括哪些險種，健康險的保障范圍包括什麼

健康保險的保障范圍，主要是由四種主要類型的保險組成，其中包括疾病保險、醫療保險、收入保障保險和長期護理保險，四種保險種類根據不同的產品又可以進行詳細的劃分，總體來看，健康保險的四種保險類型都是針對不同的情況來提供相應的保障，其保障范圍各不相同。關於健康險的最全解析，點擊閱讀《健康險的投保攻略，這幾招一定要收藏》

（一）疾病保險。疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大，給付方式一般是在確診為特種疾病後，立即一次性支付保險金額。

（二）醫療保險。醫療保險是指以約定的醫療費用為給付保險金條件的保險，即提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一。

（三）收入保障保險。收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險，具體是指當被保險人由於疾病或意外傷害導致殘疾，喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時，由保險人在一定期限內分期給付保險金的一種健康保險。

（四）長期護理保險。長期護理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的健康保險。

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Ⅲ 健康保險主要支付方式

1．健康保險的定義健康保險是以被保險人因疾病所導致的醫療費用以及收入損失的發生為保險金給付條件的保險。在商業保險中，保險人較少單獨經營健康保險，而是常常將健康保險作為一種附加險，與人壽保險和意外傷害保險組合辦理。健康險主要分為住院醫療保險和重大疾病保險。2．健康保險的特點相對於人壽保險而言，健康保險具有以下特點：首先，健康保險的承保條件更為嚴格。原因在於，影響健康的因素很多，其中疾病是影響健康保險的主要因素。所以保險公司常常會根據投保人的病歷、所從事的職業以及居住環境和生活方式等進行較嚴格的評估。其次，健康保險的給付條件也有所不同。在健康保險的保險事故發生時，對於合理的和必需的費用；保險人都會給付保險金。這其中主要包括門診費、醫葯費、住院費、護理費、手續費等。但是，這種醫療費用的保險常常會規定一個在一定范圍內的最高保險額和最低免賠額。3．醫療費用保險（1）醫療費用保險的定義：醫療費用保險常常簡稱醫療保險，是指提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一。醫療費用主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。各種不同的健康保險產品所保障的費用一般是其中的一項或若干項的組合。醫療保險的作用是，當被保險人發生大額醫療費支出時，可得到經濟上的幫助。而對於因患一般性疾病而支付的小額醫療費用，可以視為日常生活開支。在現實生活中，常常還存在著由政府社會保障部門提供的社會醫療保險制度，它們常常和此處所討論的商業醫療保險相互配合，共同為人們承擔醫療費用風險服務。（2）醫療保險的常見類型：保險公司所提供的醫療保險的常見保險品種有普通醫療保險、住院保險、手術保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫療保險。普通醫療保險：給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用，主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般都有免賠額和費用分擔的規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則需根據情況逐年調整。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責。住院保險：由於住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天的住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只承擔所有費用的一定百分比，而不是全部。手術保險：這種保險提供病人因做必要的手術而發生的全部費用。特種疾病保險：某些特殊的疾病往往給病人帶來災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受，例如癌症、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付特種疾病產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中的某幾種；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤、心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等。綜合醫療保險：是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療、住院和手術等的一切費用。這種保單的保險費較高，一般都確定一個較低的免賠額，以及適當的分擔比例。

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Ⅳ 醫療保險的報銷范圍是哪些

根據社會保險法規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

1、基本醫療保險葯品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。

乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。

以下葯品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

報銷比例如何?

由於各地規定不同，本文以北京為例進行說明。

城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額：

城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額：

【備注】

1、起付標准：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後均為650元;

2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;

3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

城鎮居民報銷比例：

新農合報銷比例：

Ⅳ 大病保險的范圍

大病醫保的作用就是提供大病保障，不知道怎麼給父母買大病保險的小夥伴，可以看看奶爸這篇文章了解一下。《怎麼給父母買大病保險？這幾招很實用！》

大病保險的保障范圍：

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

其中，農村大病醫療保險的報銷比例在不同的醫療機構也會有所不同。分別是：

Ⅵ 基本醫療保險可支付的醫葯服務范圍是什麼

基本醫療保險可支付的醫葯服務范圍主要有四個方面的限定：一是在指定的可選擇的定點醫療機構和定點葯店就醫和購葯；二是符合基本醫療保險葯品目錄范圍；三是符合基本醫療診療項目范圍；四是符合基本醫療服務設施標准范圍。對符合上述規定所發生的醫療費用，將由基本醫療保險基金按規定予以支付。

Ⅶ 健康保險的定義與分類

健康保險，又稱「疾病保險」。是指在被保險人身體出現疾病時，由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦，也有與人壽保險合辦的。為防止道德危險，辦理健康保險時，保險人通常都規定一段試保期間，對被保險人在此期間後發生疾病造成的損失，保險人方負賠償責任。
責任分類
：醫療保險、收入保障保險等

給付方式分類
：給付型、報銷型、津貼型等