健康保險和健康管理合作的模式有

⑴ 什麼是管理型健康險

在健康保險行業中，健康管理的概念與醫療行業中略有不同，可以定義為保險管理與經營機構在為被保險人提供醫療服務保障和醫療費用補償的過程中，利用醫療服務資源或與醫療、保健服務提供者的合作，所進行的健康指導和診療干預管理活動。
健康保險是以經營健康風險為核心內容的金融服務行業，而健康管理則具備了健康服務與風險管控的雙重功能。

⑵ 簡述健康保險制度的主要模式有哪些

健康險有消費型與終身型，消費型就是買一年保一年，保費會隨年齡增加而增加，但相對便宜終身型就保費每年固定，一般是交十年或二十年，保障終身的！

⑶ 請問國內健康管理公司的現狀，排名居前的公司有哪幾家保險公司的合作模式有哪些

天士力不錯!

⑷ 什麼樣的保險公司能經營健康保險業務

健康管理師，對保險行業帶來哪些好處？
健康管理師起源於保險
1929年，美國藍十字和藍盾保險公司在為了大型企業承保時自己不虧錢。因此，它對吸煙保險，酒精限制和多項運動進行了生活方式管理，大大降低了發病率。它是原始現代健康管理實踐的原型。
在美國，衛生行業佔GDP的17％，其中衛生服務占衛生行業的65％以上。健康保險占衛生服務行業的比例較高，而中國的衛生行業僅佔GDP的5％左右，發展空間巨大。根據對中國居民健康狀況的分析，健康保險市場是未來保險業的主要發展趨勢。
市場潛力巨大，但中國的醫療保險並不樂觀。這有兩個原因：第一，服務模式相對簡單，許多提供保險服務，未能提供健康管理服務;第二，人才的整體素質還有待提高，因為健康保險銷售健康而不僅僅是保險。
人們首先要對自己的健康投保，然後投保以防治這種疾病。因此，公眾需要雙重保障，不僅要保護金錢，更重要的是要保持健康。
但是，目前中國大部分員工都是從財產保險轉為健康險，缺乏專業知識，無法與客戶進行有效溝通，因此業績自然不會很高。
具有健康管理人員的保險業務員具有專業的健康知識，可以在很多方面對客戶進行健康管理和建議，更有可能獲得客戶的好感，也更具權威性和說服力。

⑸ 中國人民健康保險湛江模式是什麼樣的

湛江模式，指將商業保險引入社會保障體系，通過保險公司提供的大額補充保險，群眾在不多出一分錢的情況下，得到了更大的保障。真正做到了政企分離，並在更高層次上實現了政企合作。
2009年1月，湛江市新農合與城鎮居民醫療保險並軌運行，解決了以往因兩種醫保制度繳費標准懸殊、統籌層次不同所造成的參保積極性不高、基金調劑能力弱等問題。為了進一步改善「並軌」後醫保報銷手續煩瑣、醫療資源配置不均、政府管理成本居高不下等狀況，湛江市決定引入商業手段，為城鄉居民基本醫療保險和補充醫療保險提供一體化管理和服務——通過建立「一體化咨詢服務平台」，保險公司向全市居民提供包括基本醫療、補充醫療、健康管理、商業健康保險等政策咨詢服務；通過建立「一體化支付結算平台」，實現病人診療費用結算信息在保險公司、社保部門和定點醫院之間的共享。
「湛江模式」入選金融時報「2010年中國保險十大新聞」 2010年12月揭曉的「2010年中國保險十大新聞」評選中，中國人保健康「湛江模式」作為保險業服務國家醫療保障體系建設的典型樣本，入選十大新聞第一項——「保險業多種模式參與社保體系建設獲重要進展」。 評委會點評指出，在政府積極改善民生、進一步加強社會保障體系建設的進程中，保險業涌現出「湛江模式」、「宜興模式」、「晉江模式」，地方政府與商業保險機構積極合作，在基本醫療保險、新型農村養老保險、新農合服務中，發揮了商業保險機構不可或缺的重要補充作用。 「湛江模式」的要義是合署辦公，通過合署辦公，建立了基本醫療保險和補充醫療保險相統一的一站式管理服務平台，健康險公司為基本醫療保障提供醫療管理、單證審核等專業服務，減少了社保部門的管理人員和運營成本，提升了行政效率和公共服務水平，優化了醫療衛生資源管理，提高了運行效率和服務質量，使有限的醫療資源得到合理充分的利用，實現了社保部門、公司與定點醫院的「優勢互補、無縫鏈接、合作共贏」，被稱為保險業服務國家醫療保障體系建設的成功實踐和典型樣本。 中央充分肯定「湛江模式」在轉變政府職能、藉助第三方的專業優勢、效率優勢、創新公共服務提供方式等方面的價值和意義，無疑會引導社會各界更加註重從制度、機制層面研究保險業在服務新醫改中的積極作用，為推廣「湛江模式」爭取更大的政策支持。
自2008年7月湛江市與中國人民健康保險股份有限公司湛江市中心支公司（簡稱人保湛江中支）合作推進城鄉醫療保障體制改革以來，「湛江模式」經過三年多的運行取得了明顯成效。一是提高了醫保管理效率，規范了醫療行為。一體化管理服務平台使參保群眾可以得到一站式服務。通過對醫療服務的約束和監督，2009年，減少「跑、冒、滴、漏」資金6908萬元。二是提高了資源配置效率，降低了群眾醫療費用。通過差異化的起付標准和報銷比例，引導參保人合理就醫，均衡病源分布，促進醫療資源合理使用。2010年1-9月，全市住院36.7萬人次，比制度並軌前增長69.9%；基本醫療范圍內人均住院費用3019元，比制度並軌前降低628元；統籌基金人均支付1748元，比制度並軌前增長24.3%；平均報銷率達57.9%，比制度並軌前提高19.3%。三是，通過一體化信息化平台，創新了參保人醫療費用直接結算和醫保資金預付結算機制。後者減少了長期存在的醫療費用拖欠現象，尤其是鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫療機構獲得了穩定的資金來源。四是降低了政府行政成本，提升了公共服務水平。湛江市減少了相關工作人員，每年可節省政府開支800多萬元。「湛江模式」取得政府、醫院、群眾、商業保險公司四方受益的共贏局面。

「湛江模式」的實質

湛江市與人保健康湛江中支的具體合作方式是，將原城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分的85%繼續用於基本醫療保險支出（由社保部門管理），提取15%購買人保健康的大額補充醫療保險服務。在個人繳費標准不變的情況下，根據繳費檔次的不同（繳費檔次分為20元和50元兩檔），在原來基本醫療保障限額1.5萬元基礎上，大幅提高保障金額，累計報銷額達到了8萬元和10萬元。

首先，它是由政府主導推動。一是成立「城鄉居民基本醫療保險領導小組辦公室」，統籌協調社保、衛生、財政等部門，規劃設計新的醫保制度模式；二是整合政府管理資源，確立城鄉統籌醫保制度監管主體，不斷提高醫保管理效率；三是促成社保部門、定點醫院和保險公司之間新的合作機制，引導社保部門和保險公司積極探索補充醫保的合理費率水平，推動醫保改革實現可持續發展。其次，它具有著商業機制驅動。人保健康湛江中支介入到基本醫療保險體系後，在自身逐利動機驅動下，不但要審核大額補充醫療保險部分，還將監控前置於基本醫療保險部分，以更有效地防止醫保基本醫療部分向補充醫療部分不合理溢出的狀況，比如過度醫療、冒名就醫、住院掛床等，從而確保合理治療、合理費用。這種「深度參與」，正是「湛江模式」的另一關鍵所在。

「湛江模式」的優勢在於：一方面，「政府主導」化解醫院阻力。眾所周知，醫院是醫改的硬骨頭。醫院習慣了由自己說了算，商業保險公司想「插一杠子」，要對其醫療行為進行監管，這是對垂直的醫院管理體制的橫向介入。若沒有政府的竭力主導，保險公司想進駐醫院，這幾乎是「不可能的任務」。「湛江模式」在施行的頭半年，在進駐醫院過程中，就遭遇了醫院的不合作、抵制，若不是政府多方協調溝通，這事就差點夭折。當然，醫院如今只會為保險公司的進入感到慶幸。因為，保險公司不但給醫院帶來了經濟利益的提升、醫患關系的改善，更有助於信息化建設。比如，保險公司建立在獨特的精算能力基礎上的規范化、標准化、數據化的監管，有助於提升醫院的信息化水平和建立「打破各自為政」的區域性的現代醫療信息化體系。另外，目前來看，「管辦分離」的醫管局的成立將是大勢所趨，那麼，保險公司所具有的醫務監管的專業性可以和醫管局所具有的行政管理的專業性相結合，從而實現中國現代醫院管理制度的建立。

另一方面，參與主體激勵相容。黨委政府主導、社保部門、商業保險公司、醫保定點醫院、參保人（「1+4」）之間實現了結構優化和系統升級，從而達到了多方共贏。政府和社保部門追求的目標是，在確保醫保制度健康運行的情況下，低財政投入，高保障水平；保險公司的目標則是，在確保承辦業務不虧損的情況下，擴大客戶資源，提升品牌影響；定點醫院的目標是醫療資源得到充分利用，醫療收入最大化，醫保費用及時結算。參保人的目標是在繳費不變的情況下，醫療保障水平提高、自付比例降低、醫療費用報銷結算方便。

如何完善「湛江模式」

「湛江模式」也不是沒有任何挑戰。對其的質疑一是，湛江市把基本醫療保險中個人繳費的15%拿來購買大額補充醫療保險（商業保險），以實現保障水平的提高，被質疑違反了醫保基金管理的規定。根據現行規定，新農合基金需「做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行基金封閉運行，確保合作醫療基金和利息全部用於參合農民的醫療補助」。而城鎮居民基本醫療保險基金也只能「用於支付規定范圍內的醫療費用」。

事實上，湛江市把城鎮醫保與新農合合並，本身即是一項創新。對其評價，既要算小賬，更要算大賬，在算資金收支、基金運作等小賬的同時，更要算民生問題、政府管理等大賬。新醫改方案提出「在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務」。可見，湛江市政府的做法並不違背醫保基金「專款專用」的本質，符合國家新醫改的大方向。保險機構參與經辦就需要起碼的利潤，這是基本的商業規律。而且，新出台的《社會保險法》對此亦無禁止性規定，且提出「在保證安全的前提下實現保值增值」的旨求。

其次，湛江市作為經濟欠發達地區，從參保人的基本醫療保險繳費中提取一定比例購買補充醫療保險。這種做法體現了當地政府提升醫療保障水平、推進醫療保障改革的迫切願望，卻有強制保險之嫌。事實上，根據美國醫保改革經驗來看，強制性醫療保險在所難免，從長遠計，利大於弊。因為在強制保險的體系中，根據保險的「大數定律」，賠付率會限定在一個可接受、可預測的范圍內，保費的費率水平也會趨於穩定。加之有政府的干預，會減少保險公司從中牟取暴利的現象，從而從某種程度上可以抑制保費的上漲。再有，在強制性醫療保險制度下，人們就醫的積極性會提高，有利於疾病的早發現、早治療，這樣既能降低醫療成本，同時還有利於提高全民的整體健康狀況。

要化解以上兩項質疑，建議湛江市在接下來的試點中使用如下兩種方案：一是改變商業保險繳費來源，由參保人負擔轉為政府財政負擔。政府可通過調整基本醫療保險繳費補貼，確保財政負擔合理。二是引入地方人大決策機制，避免違反商業保險自願原則。由地方人大部門決定是否購買商業補充保險，確定最終的醫療保障水平。此外，「湛江模式」還應不斷拓展參保人的利益。

如何推廣「湛江模式」

廣東省有關部門下一步應加強的是，研究和細化推廣的具體舉措。第一階段：成立領導機構，推進試點工作。可成立「醫保『湛江模式』試點和推廣工作領導小組」；選擇一到兩個欠發達地區市作為試點進行推廣。第二階段：適時全面推廣，用活「湛江模式」。一是編制「湛江模式「操作手冊，用於指導其他地區推廣」湛江模式」的工作。二是結合湛江以及其他試點市的實踐，通過制定全省指導性文件，進一步明確對商業保險公司參與醫保管理的政策態度和制度安排。三是制定配套政策，解決商業保險參與基本醫保享稅費減免等問題。

此外，「湛江模式」的諸方面如城鄉一體、市級統籌、政府主導、商保機制（保費費率釐定）是一個有機整體，各地推廣時要避免片面化和割裂化地理解和實踐。還有，醫療保障制度是一項影響大、涉及廣、機制復雜的系統工程。地方政府要有強有力的主導和協調，以構建一個多方共贏的合作機制。最後，各地推廣時要堅持「因地制宜，分類推進」。（21世紀經濟報道）

⑹ 健康保險第三方管理

好人生國際健康產業集團（VHS）是中國首家健康風險管理服務機構，目前中國大陸的運營中心設立在上海。好人生率先引進國際第三代健康管理（綜合健康管理）的突破性理念，偕同國內外頂尖專業合作夥伴，長期致力於為境內外健康保險和先進僱主提供可信賴的第三方健康風險管理解決方案，正服務於中國三十餘萬精英人群。好人生目前擁有13項知識產權。旗下擁有V健康匯品牌。
好人生目前的合作夥伴包括阿里巴巴、Metlife等全球知名公司。
好人生公司電話：021-62393211
好人生官方網站：

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⑺ 愛心人壽推出「保險+醫療」與醫院合作的模式，具體提供哪些項目

愛心人壽推出的」保險+醫 療」與醫院合作模式主要涉及兩個方面：
第一方面，建立線上健康管理平 台，包括高品質醫/療服務和支付在內的產業鏈；
第二方面，建立線下的實體機 構，並與三級以上醫院建立起轉診就醫、整合醫生、醫院資 源，結合引導和專業服務，探索合理控費，以尋求醫療健康產業的可持續發展。

⑻ 有健康管理機構的保險公司

和諧健康是安邦旗下的健康險公司，所有保險公司都是保監會批准設立，受法律保護。買保險最重要是找靠譜的專業人員，根據你的實際情況，量身定製。單獨產品來說，再好的公司，再好的產品，如果不合理的設計，關鍵時刻也沒多少保障，那你的後續利益在哪裡？
如需合理規劃私聊，或網路溫州保險顧問葉君帥

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⑼ 健康保險行業引入健康管理服務與技術的最終目的是什麼

健康保險行業引入健康，管理服務與技術主要是為了使得參加保險的人群能夠得到健康管理，防治未病，防治小病。減少保險賠付額度