在健康保險比例給付條款

① 健康保險中的給付比例條款是什麼意思

給付比例條款在費用報銷型的健康保險中比較常見，要求被保險人和保險公司按照一定比例共同承擔醫療費用損失；即保險公司並不是100%報銷被保險人的醫療費用，而是按照一定比例給付。詳情可咨詢保險公司與參見合同條款。

② 在健康保險的比例給付條款中如果採用累進比例給付方式

比例給付條款，又稱為共保比例條款。比例給付是保險人採用與被保險人按一定比例共同分攤被保險人的醫療費用的方式進行保險賠付的方式。此種情形下，相當於保險人與被保險人的共同保險。
例如，共保比例為80%，意味著對被保險人的醫療費用，保險人負擔80%，被保險人要自負20%；如果同一份健康保險合同既有共保條款又有免賠額條款，則是指保險人對超出免賠額以上部分的醫療費用支出，採用與被保險人按一定比例共同分攤的方法進行保險賠付。健康保險是以人的身體為標的，不存在是否足額投保的問題。但由於其承保的危險不易控制，因此，在大多數健康保險合同中，保險人對醫療保險金的支出有比例給付的規定。當然，通常是保險人承擔其中的大部分費用。這樣，既有利於保險人對醫療費用的控制，也有利於保障被保險人的經濟利益，達到保險保障的目的。
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③ 健康保險 累計比例給付方式

比例給付條款，又稱為共保比例條款。比例給付是保險人採用與被保險人按一定比例共同分攤被保險人的醫療費用的方式進行保險賠付的方式。此種情形下，相當於保險人與被保險人的共同保險。
例如，共保比例為80%，意味著對被保險人的醫療費用，保險人負擔80%，被保險人要自負20%；如果同一份健康保險合同既有共保條款又有免賠額條款，則是指保險人對超出免賠額以上部分的醫療費用支出，採用與被保險人按一定比例共同分攤的方法進行保險賠付。健康保險是以人的身體為標的，不存在是否足額投保的問題。但由於其承保的危險不易控制，因此，在大多數健康保險合同中，保險人對醫療保險金的支出有比例給付的規定。當然，通常是保險人承擔其中的大部分費用。這樣，既有利於保險人對醫療費用的控制，也有利於保障被保險人的經濟利益，達到保險保障的目的。
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④ 保險合同中的給付比例條款是怎麼樣的

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

給付比例條款在費用報銷型的健康保險中比較常見，它要求被保險人和保險公司按一定的比例共同承擔醫療費用損失，即對被保險人支出的醫療費用，保險公司並不是百分百的給付，而是按照一定的比例來給付，需要被保險人自己承擔一部分費用。

規定比例給付條款的目的也是為了讓被保險人承擔一定的損失成本，加強費用控制意識，減少“道德損害”的影響。

⑤ 一份健康保險合同，既有免賠額條款，又有比例給付條款，要怎麼賠

如果同一份健康保險合同既有共保條款又有免賠額條款，保險公司一般只對超出免賠額以上部分的醫療費用採用與被保險人按一定比例共同分攤的方法進行保險金賠付。

⑥ 健康保險為什麼要規定給付比例條款

規定給付比例條款是為了使被保險人承擔一定的損失成本，加強費用控制意識，與保險公司依照合理的原則各自承擔約定的比例。

⑦ 比例給付條款 什麼是比例給付條款

比例給付條款（又稱「共保比例條款 」）是對超過免賠額以上的醫療費用部分採用保險人和被保險人共同分攤的比例給付方法。此條款是在免賠額基礎上經常採用的一個條款。在健康保險中，由於以人的身體為保險標的，不存在是否足額投保問題，同時由於健康保險的危險不易控制，因此，在大多數健康保險合同中，對於保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定。比例給付既可以按某一固定比例（例如保險人承擔70%，被保險人自負30%）給付，也可按累進比例給付，即隨著實際醫療費用支出的增大，保險人承擔的比例累計遞增，被保險人自負的比例累計遞減。這一規定，既有利於保障被保險人的經濟利益，解除其後顧之憂，也有利於保險人對醫療費用的控制。

⑧ 健康保險的比例給付條款

比例給付條款（又稱「共保比例條款」）是對超過免賠額以上的醫療費用部分採用保險人和被保險人共同分攤的比例給付方法。此條款是在免賠額基礎上經常採用的一個條款。在健康保險中，由於以人的身體為保險標的，不存在是否足額投保問題，同時由於健康保險的危險不易控制，因此，在大多數健康保險合同中，對於保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定。比例給付既可以按某一固定比例（例如保險人承擔70%，被保險人自負30%）給付，也可按累進比例給付，即隨著實際醫療費用支出的增大，保險人承擔的比例累計遞增，被保險人自負的比例累計遞減。這一規定，既有利於保障被保險人的經濟利益，解除其後顧之憂，也有利於保險人對醫療費用的控制。

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⑨ 在健康保險比例給付條款中如果採用

其一，就是免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款，也是健康保險合同區別於其他人身保險合同的重要特徵之一。該條款的基本內容是，當約定的保險事故發生後，在保險公司給付保險金之前，被保險人須自己先支付一部分醫療費用，即保險人只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
接著我們在來看其二，就是這個比例給付的條款。其實這個比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規定，對醫療費用中超過免賠額部分的，採用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言，被保險人自己需要承擔的自付比例為20%-30%，其餘部分由保險公司承擔。這樣的規定是為了控制被保險人在接受治療時的醫療費用總額。
其三，給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫療費用規定了費用或服務量的最高限額，限額以內由保險人承擔，限額以外的部分需要由被保險人自己承擔。
其四，等待期條款。等待期條款即觀察期條款，健康保險合同基本上都設定了這項條款。該條款規定，在保險單生效後的一段時間內，如果被保險人因疾病而發生醫療費用支出或導致收入減少，保險人不負責賠償。一般情況下，一年短期健康險的等待期為31天，長期健康險的等待期為90-180天。
其五，受益人條款。受益人條款規定，一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身，如果被保險人死亡，其保險金將作為被保險人的遺產，由其法定繼承人繼承，這一點與人身保險下的其他保險不同。
其六，也就是體檢條款。大家要知道體檢條款要求被保險人在提出索賠後，保險人有權要求被保險人接受由保險人指定的醫生或醫療機構的體檢，以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。
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⑩ 健康保險為什麼要實行比例給付條款

在健康保險中，由於以人的身體為標的，不存在是否足額投保的問題；同時，由於健康保險的危險不易控制，因此，在大多數健康保險中，對於保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定。比例給付條款既有利於保障被保險人的利益，也有利於保險人對醫療費用的控制。