社會醫療保險學目

① 學平險與社會醫療保險有什麼區別

學平險與社會醫療保險的主要區別在於學平險保障范圍廣，包含意外保障，醫療保障，而社會醫療保險作用明確，只保醫療。相信大家對於社會醫療比較熟悉了，奶爸接下來重點講解一下有關學平險的知識。

想了解學平險產品的朋友也可以看看：《學平險測評|孩子上學買保險看這篇就夠了》。

一、學平險的優缺點

1、注意保障范圍和保額

購買學平險，最好要覆蓋這些保障：意外身故、意外傷殘、意外門診/住院醫療、疾病住院醫療。盡量選擇保額高的學平險。

2、注意健康告知和續保條件

常規的以意外保障為主的學平險，健康告知要求不高。

帶疾病醫療責任的學平險，一般會要求做健康告知，如果有，就要仔細查看，以免未來萬一要理賠，產生不必要的麻煩。

3、注意生效日期

尤其是在學校統一買的學平險，大多是團體險，這類產品會設置統一的生效日期。投保前，可以找老師或者業務員要一份合同，看清保險條款和生效日期。

奶爸認為，如果你還沒給孩子買任何保險，又覺得孩子需要保障，可以買一份學平險做過渡。

② 誰能說現在學校讓交的社會醫療保險是什麼目的

您好，繳納城鎮居民基本醫療保險是學校對學生的負責，不過已經有農村合作醫療的應該不能再參加城鎮居民基本醫療保險了，具體請咨詢當地社保中心。

③ 社會醫療保險和社會保險屬於什麼會計科目

社會醫療保險和社會保險屬於什麼會計科目
社會醫療保險和社會保險一般統一做到"管理費用-社保基金」中
根據新會計准則的規定，支付時先在「應付職工薪酬—保險費」科目下核算。
借：應付職工薪酬—保險費
貸：銀行存款。
然後根據有關人員的服務性質，分別計入：銷售費用、管理費用、製造費用等科目。

④ 社會醫療保險學習心得

第一章 總 則
第一條 為建立健全適應經濟社會發展的醫療保險制度，切實保障職工基本醫療需求，促進經濟社會和諧發展，根據相關法律、法規和政策規定，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條 職工醫療保險建立以基本醫療保險為基礎，大額補充醫療保險、公務員醫療補助和企業補充醫療保險相結合的多層次社會醫療保險制度。鼓勵用人單位和個人在參加職工醫療保險的基礎上參加商業健康保險。

第三條 職工醫療保險水平堅持與當地經濟社會發展水平相適應；醫療保險基金籌集堅持用人單位、個人和財政合理分擔；醫療保險基金運營堅持以收定支，實現基金收支基本平衡；醫療保險待遇補償堅持公平和效率相結合,權利和義務相對應。

⑤ 社會醫療保險和城鄉居民醫療保險有什麼區別，我交了醫保，可學校又說必須要交城鄉居民醫療保險，怎麼辦

社會醫療保險和城鄉居民醫療保險區別如下：

一、定義的區別

1、社保卡是由勞動和社會保障部統一規劃，由各地勞動保障部門面向社會發行，應用於勞動和社會保障各項業務領域的集成電路卡(IC卡)。其中，面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障(個人)卡，面向用人單位發放的稱為社會保障(用人單位)卡。

由於社會保障(個人)卡是目前勞動保障部有關卡規劃和規范的重點，各地實際發放的也多集中於這一種卡，所以通常我們所說的社會保障卡，就是指社會保障(個人)卡。

2、醫保卡就是社會醫療保險卡，就是個人醫療保險的一個賬戶，醫保卡只有一個卡號，但通過輸入卡號可以查詢你的身份證號、姓名、性別以及賬戶金額等。但有一些卡上面就有姓名、性別與卡號沒有身份證號。醫保卡是參保人員日常看病購買的重要憑證。

是醫療保險個人賬戶的載體，用於記錄參保人員基本信息，包括個人繳納的基本醫療保險費、按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費、其他資金、利息。它是參保人員進行基本醫療消費的非金融專用卡。

二、功能與作用

1、社保卡主要用於五險（養老、醫療、失業、工傷和生育社會保險），所以社保卡的作用范圍就包含醫保卡的作用范圍。

2、醫保卡只限於醫療保險如因疾病、工傷或生育時，可以享受到的社會醫療保險福利待遇，而無法享受到社保卡的養老金和失業金待遇。

3、社保卡一卡通實行後既可以用作社會保障卡，也可以在相應的銀行激活，這樣就具有現金存取、轉賬、消費等金融功能。而醫保卡沒有這個功能。

三、管理的部門不同

城鎮居民醫保主要由人社部門管理，新農合多數地方由衛生部門管理。

如果上了大學以後，就應該按照規定參加大學生醫保也就是城鄉居民醫保。因為社會醫療保險是不能重復參加和重復享受待遇的。

(5)社會醫療保險學目擴展閱讀

區別

1、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保是兩種不同的醫療保險形式。

2、各自具有不同的針對性和受眾范圍，城鎮職工醫保是針對與單位建立了勞動關系的城鎮職工，醫保以由單位和個人共同繳納醫保費用，單位繳大頭，個人繳小頭;而城鎮居民醫保是國家就城鎮無業人員，城鎮低收入家庭，建立的基本醫療保險。

3、職工醫保繳費基數是職工本人的工資，每月扣繳(一般每月一兩百元)，居民醫保的基數是城鎮最低生活保障，一年繳一次(一般地區一年一百多塊錢)，二者在繳費基數上相差很大。

4、在保障范圍上，相差也很大，職工醫保每年返所繳保險費的[30]左右到個人賬戶可以作為門診費用，由職工個人自行支配，住院按社保醫療范圍報銷費用;而居民醫保只報銷在二級以上醫院住院醫療費的50%-70%,門診費不報銷。

5、在時效上，職工社保醫保為按月繳費，繳夠25年後可不再繳，之後可一直享受醫保待遇，包括門診和住院，城鎮居民醫保， 繳一年享受一年，不繳費不享受。

參考資料來源：網路-社會醫療保險

參考資料來源：網路-城鄉居民基本醫療保險

⑥ 社會醫保報銷范圍都有哪些

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。職工醫療保險的報銷范圍是什麼?
職工醫療保險的報銷范圍是什麼?

門診、急診的醫療費用;

到定點零售葯店購葯的費用;

急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：

(一)服務項目類。

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種減肥、增胖、增高項目。

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療項目;

(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類。

(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)治療項目類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術;

(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

職工醫療保險的報銷費用規定

基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯門診治療的時間設定。)內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些葯物將由基本醫療保險統籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關葯品;腎移植後抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關葯品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中葯費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更優惠的條件，精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院，一年內只收取一次統籌基金起付標准費用，並減收起付標準的50%。