健康保險的保險費率計算基礎

❶ 什麼是保險基準費率

是保險人按保險金額向投保人或被保險人收取保險費的比例，通常用「‰」或「%」表示。是計算保險費的依據。保險費率由純費率和附加費率兩部分構成。純費率亦稱「凈費率」，是保險費率的主要部分，依此計算的保險費用以彌補財產損失和給付保險金。

財產保險純費率的計算依據是保險金額損失率，即一定時期內的賠款金額與保險金額之比；人身保險的純費率是根據人的生存率、死亡率、資金收益率等因素計算的。

(1)健康保險的保險費率計算基礎擴展閱讀

保險費率的原則

不同的保險產品有不一樣的保險費率，保險費率的釐定工作由保險公司來完成，再通過中國保監會的批准。保險費率的釐定要根據哪五大原則呢？保險人在釐定費率時要貫徹權利與義務相等的原則，具體而言，厘訂保險費率的基本原則為充分、公平、合理、穩定靈活以及促進防損原則。

充分性

指所收取的保險費足以支付保險金的賠付及合理的營業費用、稅收和公司的預期利潤，充分性原則的核心是保證保險人有足夠的償付能力。

公平性

指一方面保費收入必須與預期的支付相對稱；另—方面被保險人所負擔的保費應與其所獲得的保險權利相一致，保費的多寡應與保險的種類、保險期限、保險金額、被保險人的年齡、性別等相對稱，風險性質相同的被保險人應承擔相同的保險費率，風險性質不同的被保險人，則應承擔有差別的保險費率。

合理性

指保險費率應盡可能合理，不可因保險費率過高而使保險人獲得超額利潤。

穩定靈活

指保險費率應當在一定時期內保持穩定，以保證保險公司的信譽；同時，也要隨著風險的變化、保險責任的變化和市場需求等因素的變化而調整，具有一定的靈活性。

促進防損

指保險費率的制定有利於促進被保險人加強防災防損，對防災工作做得好的被保險人降低其費率；對無損或損失少的被保險人，實行優惠費率；而對防災防損工作做得差的被保險人實行高費率或續保加費。

❷ 是健康保險釐定費率時考慮的主要因素

健康保險制定費率時主要考慮疾病率、傷殘率、和疾病（傷殘）持續時間，健康保險的費率計算以保險金額損失率為基礎，年末未到期責任准備金（就是為尚未履行的保險責任提前預測的准備金）一般按當年保費收入的一定比例提存。還有就是健康保險合同中規定的等待期、免責期、免賠額、共付比例、給付比例和給付金額也是影響最終的費率。
死亡率是人壽保險費率的

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❸ 健康保險的保費費用都是按照什麼計算的一份正常的保險一般都保障哪些健康問 題

您好！

一般是根據年齡，風險程度，以及保險金額來確定保費的！相關的費用，都是保監會根據費率表進行測算好的！

對於健康險來說，健康險有消費型、返還型、定期、終身、提前給付、額外給付、單次賠付、多次賠付、不含輕症、包含輕症、固定保額、保額遞增、傳統保障、高端醫療等多種形態，適應不同年齡、層次、需求的客戶所需。

建議先完善社保，再結合家庭的經濟情況、個人工作環境等綜合因素，由第三方專業機構抑或是保險電子商務平台作出客觀公正的規劃方案。

❹ 健康保險的保費是怎麼樣計算出來的

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

健康保險保費的計算過程比較復雜，需要綜合考慮疾病發病率、死亡率等各種相關因素，由專門的精算人員來確定。

健康保險的保費比較常見的計算方式有三種：

1、按照保費費率來確定保費水平；

2、根據年齡來確定保費水平，在健康保險費率表種對每個年齡段規定有不同的保費標准；

3、保險公司按照以往經驗來確定保費，也叫經驗保費，在短期團體健康險種比較常見。

總之，健康保險保險費的多少與保險費率的高低、保險金額的大小、保險期限的長短有關，即保費率越高，保險費越貴；保險金額越大，保險費越高；保險期間越長，保險費越多。

❺ 保險人釐定健康保險費率時，應考慮的主要因素之一是 死亡率，利息率，費用率，疾病率

那當然是利率越高，生命年金精算值和人壽保險精算值越低；死亡率越高，生命年金精算值越低，人壽保險精算值越高。具體公式不好打出來，見諒。

❻ 人壽與健康保險費率和價值的計算

確定：
產投保時其保險金額的確定方法是不同的。
（1）固定資產保險金額的確定。依照中國人民保險公司制定的《企業財產保險條款》規定，將固定資產投保時，其保險金額確定的方法有三：一是可以按賬面原值投保，即可以將賬面原值作為保險金額；二是由被保險人與保險公司協商按賬面原值加成數作為保險金額；三是按重置重建價值投保，即按重置重建價作為保險金額。
（2）流動資產保險金額的確定。根據《企業財產保險條款》的規定，流動資產投保時，可以按最近12個月的平均賬面余額投保，也可以按最近賬面余額投保。就是說，流動資產投保，保險金額的確定辦法有兩種：一是以近12個月的平均賬面余額為保險金額，二是以最近賬面余額為保險金額。
（3）已推銷或未列入賬面的財產保險金額的確定。這些財產投保時，可以由被保險人與保險公司協商按實際價值投保，即可以將被保險人與保險公司商定的財產實際價值作為保險金額。
計算公式：
由CIF換算成CFR價：CFR=CIFx[1-保險費率x（1+加成率）
由CFR換算成CIF價：CIF=CFR/[1-保險費率x（1+加成率）

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❼ 健康保險的保險費怎麼交比較合算

健康保險的保險費的交納方式一般分為兩種，即每年定期交納的年交和一次性全部付清的躉交，兩種方式各有優缺點。
推薦採取躉交的方式，一來一次性交清可以帶來很多的方便和折扣，二來這種重大疾病涉及理賠很多，審核相對謹慎，保費也經常變動，將來很有可能會有審核條件和政策上的變化，而躉交就可以很輕松的規避這些不利的變動。而其它健康保險，如女性疾病險，則主要是針對女性常患的疾病，如卵巢癌、乳腺癌等疾病而設計的，這種保險就建議選擇年交。因為女性得這些疾病的高峰期往往是在40周歲附近，所以根據自身的體質狀況，肯定還是選擇有計劃的年交更為劃算一些。
當然，購買健康保險，到底選擇年交還是躉交，最重要的還是得考慮到您自身的經濟條件。如果經濟條件允許，或者收入變動幅度較大，建議你還是選擇躉交，這樣能省去將來很多不必要的麻煩。而如果您的經濟條件比較緊張而且收入穩定的話，那最好選擇年交，這樣交款的壓力就要小很多。

❽ 醫療保險費用怎麼計算

基本醫療保險報銷省錢有訣竅

成都市社保局的專家何國鑫，為大家詳細解讀基本醫療保險政策。希望通過他的講解，能夠讓大家對基本醫療保險有一個比較深入的了解。

核心條款

參保人員

凡是在成都市的工作人員、離退休人員、自由職業者均可參加基本醫療保險。

辦理地點

參保單位或個人可直接到成都市社保局辦理參保和繳費手續，社保局的地址位於成都市營門口立交橋二環路北一段四號。

基本手續

在此，我們主要以個人參保為例，說明需要辦理的手續。

參保者需要攜帶身份證和工行、農行或建行三家銀行中任何一家的活期存摺到成都市社保局二樓B區簽訂個人基本醫療保險銀行代扣代繳協議。

如果是初次參保，還應帶上本人戶口簿；而如果此前已參保，則需帶上本人社保卡。

繳費標准

繳費分為兩個部分，用人單位按工資總額的7.5%繳費，職工個人按本人工資收入的2%繳費。

自由職業者按照本市上一年職工月平均工資的9.5%繳費。退休人員本人不繳費。(截至目前，成都市採用的上一年職工平均工資為11584元，摺合成每個月就是965元。所以，由此可以計算出自由職業者每月需繳費91.7元)

注意：

1、基本醫療保險的保費必須連續、足額上繳。

2、城鎮個體工商戶和自由職業者，如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年，應繼續按年繳足15年；也可以一次性繳足15年，繳費標准為：繳費時上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費年限×（1＋7%)繳費年限。

住院費報銷公式

[一次性住院醫療費-(起付標准＋個人應負擔的自付費用＋不屬於基本醫療報銷范圍內的費用)]×[(75＋年齡×0.2)÷100]

在這個計算公式中，起付標準是以本市上一年職工平均工資為基數(1999年以來所定的標准都為8084元，至今沒有變過)，住1級醫院為5%；住2級醫院為8%；住3級醫院為12%。

重要提示

大家在這里一定要注意：由於在一個自然年度內，基本醫療保險有一個報銷限額，就是累計最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例，那麼報銷限額就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通過以上公式計算出來的報銷費用為48000元，即便是在這個自然年度內屬於第一次報銷，最多也只能報銷46336元。

熱點問答

對於大家普遍關心的醫保熱點問題，何國鑫先生作出了詳細的解答。

1、什麼是基本醫療保險個人賬戶？

個人賬戶是醫療保險機構為參保人設立的賬戶。個人賬戶資金及其利息歸參保人員個人所有，用於門診醫療費支出和定點葯店購葯。並且可以結轉和繼承。

2、什麼是自費葯？什麼是自付費項目？

凡不屬於基本醫療用葯目錄的葯，如保健葯品等都是自費葯，不在報銷范疇。

基本醫療保險在報銷過程中，有甲類葯品目錄和乙類葯品目錄之分，凡屬於乙類葯品目錄的，自己需要承擔20%的費用，這就是自付費項目。此外，特殊診療費，如CT、核磁共振等也是自付費項目。

3、一個自然年度是如何劃分的？

每年的1月1日至12月31日為一個自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那麼涉及的報銷額度計算在2005年裡面。

4、定點醫院是怎麼選擇的？如果我這次選擇了在A醫院治療，是否意味著以後都要固定在這家醫院治療？

定點醫院是勞動保障部門審查，經社保機構確認並簽訂合作協議的醫院。你可以根據自身需要，選擇合適的定點醫院，沒有固定。

5、出院後，我需要在哪裡報銷，需要提供哪些資料，有沒有時間限制？

如果你所在醫院計算機與社保局已經聯網，就通過劃卡在出院時與醫院直接結算；如果是沒有聯網的醫院，則由你本人全額墊付，出院後憑相關資料到社保局報銷。

如果是在市內住院，出院後兩個月內去社保局報銷；如果是在市外，出院後3個月內去社保局報銷。報銷地點在成都市社保局三樓醫療處，需要攜帶本人社保卡、身份證、出院證明、費用清單和發票等。工作時間為每周一至周五的上午9點到12點，下午1點到5點。

案例分析

由於基本醫療保險的條款比較復雜，為了更方便大家理解政策，我們用案例分析來解讀。基本醫療保險，所涉及的內容主要分為兩大塊：門診和住院。下面我們分別舉例說明。

A、住院報銷

總的來說，住1級醫院比住3級醫院的報銷比例更高，年齡越大報銷比例也越大。

舉例一4.6萬元以內的情況

陳某今年40歲，在定點3級醫院住院，一次性花掉醫療費3萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過基本醫療保險，陳某這次能夠享受到的報銷額度為：

(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24094.83＝5905.17元

如果住定點1級醫院，能夠報銷的額度就是：

(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24564.51＝5435.49元

舉例二超過4.6萬元的情況

劉某今年50歲，在定點3級醫院住院，一次性花去醫療費6萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過公式計算出的應報銷基本醫療費為：

(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元

可是按照規定，基本醫療保險在一個自然年度內累計報銷額度不能超過本市上年職工平均工資的4倍，成都市目前就是46336元。而劉某通過公式計算出來的應報銷費用已超過該上限。

所以，他這次能報銷的實際費用為46336元，個人需要承擔的費用為：

60000-46336＝13664元

B、門診報銷

社保機構為每位參保人員建立了基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶中的金額，可用於本人在葯店刷卡買葯，或是門診醫療費和住院時按規定自付的部分。門診時，個人賬戶中沒有餘額的，由本人以現金支付；有節余的歸自己所有，並且可以依法繼承。

下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業者予以說明。

在職職工

首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然後將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)

50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

舉例

王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個人賬戶的總金額應為：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元

江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個人賬戶的總金額應為：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元

退休人員

個人賬戶月增加額計算公式為：

本市上年職工月平均工資×2%＋本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡

如果退休人員本人的月基本養老金高於上年職工月平均工資的，以本人月基本養老金為基數計算劃入。

舉例

張某今年61歲，月基本養老金1000元(高於成都市上年職工平均月工資965元)，每月應劃入張某個人賬戶的金額為：

(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元

黃某今年62歲，月基本養老金800元(低於成都市上一年職工平均月工資965元)，每月應劃入黃某個人賬戶的金額為：

(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元

自由職業者

個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡

50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。(成都市的上一年月平均工資為965元)

❾ 健康保險保費具體是如何計算出來的

健康保險的保費計算是很復雜的，我們需要綜合考慮疾病發病率、死亡率等各種相關因素，由專門的精算人員來確定。比較常見的計算方式有三種按照保費費率來確定保費水平根據年齡來確定保費水平保險公司按照以往經驗來確定保費。總之，健康保險保險費的多少與保險費率的高低、保險金額的大小、保險期限的長短有關，即保費率越高，保險費越貴保險金額越大，保險費越高保險期間越長，保險費越多。