健康保險將拒賠

1. 健康險拒賠如何有效維權

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

根據您的描述，小諾發現您已經如實告知您的身體狀況，有關您甲狀腺右葉結節的檢查結果也是難以把握的，所以您並無隱瞞的意思，但同時保險公司卻沒有協助您搜集相關信息，沒有盡到應盡的核實義務。所以小諾認為該保險公司無權拒賠，應該賠付重疾保險金，要維權有以下幾個辦法。

1、找到您的業務員，詢問本次理賠是否有效，合同是能夠終止還是繼續有效。

2、保險公司如果拒賠，會下一個正式的拒賠文件，您可以拿著這一個文件找保監會（電話：12378）進行具體的咨詢。

3、上訴法院進行裁決。

2. 買了健康險後生病住院了，但是保險公司不給理賠怎麼辦呢

保險公司是按照合同條款進行理賠的，如果被保險人的情況是符合對應的合同條款的，那麼保險公司就會進行賠付。如果符合合同條款，保險公司拒賠，可以申請走法律程序。

保險理賠的詳細細節：

第一步：疾病確診後及時報案

很多疾病從發現症狀，到最後的確診可能需要很長時間。如果不幸確診罹患某種疾病，應及時核對保單和條款，確認是否符合疾病的理賠定義，撥打電話向保險公司進行報案。

高發的25種重疾，保險行業協會是有統一定義的，所以各家理賠沒有差異，像癌症等，不會存在一家可以賠，另外不能賠的情況。但是如果是輕症，不同公司的條款和定義都會存在一些差異，理賠也必然會有差異，要具體情況具體分析，不能說某某公司就是理賠寬松。

第二步：等待保險公司聯系

一般報案後，當天或1~3個工作日，保險公司會有專人打電話與投保人聯系，針對具體細節進行溝通答疑，提供理賠指引，協助理賠。

第三步：搜集提交資料

按照保險公司的要求，如實提供理賠資料，一般包含：

（1）被保險人有效身份證件、理賠申請書。

（2）疾病診斷證明書及相關病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

（3）其他能確認保險事故的性質、原因、傷害程度等情況的相關資料。

多家公司投保的話，後續理賠可以准備多份理賠資料，進行備份。也可以申請一家理賠後，要求保險公司將理賠資料寄回來，或咨詢保險公司的意見。

第四步：理賠款到賬

收到保險理賠通知後，一般幾天後就會到賬，不同公司到賬時間會存在一定差異。

3. 支付寶健康保險拒賠

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支付寶或者微信上面的互聯網保險。你，點開他的保險條款來看，他一般是財產險公司承保或者健康險公司，養老險公司承保，並沒有獲得人壽保險公司的牌照。而且，在國內的互聯網保險。相對來說還不是非常成熟。所以我建議你最好是在，人壽保險公司去找專業的代理人去幫你投吧。

4. 買了健康險後生病住院了，但是保險公司不給理賠怎麼辦呢

如果買了健康險之後。出了問題，需要找保險公司賠償的話，那麼其實你只要符合理賠的條件，那保險公司肯定會給你理賠的出現這種情況，有可能你沒有達到保險條款上規定的條款比如說你剛買這個保險，一個月之內。然後你生病的話，可能許多保險公司都是不會給你賠的，這些在保險的條款裡面都有規定，你可以上去查看一下，看自己是否滿足了這個條件。

5. 誰懂健康保險

這個要具體狀況具體分析
以你的例子，如果發生腫瘤，專科醫生確診和高血壓沒有關系，那是正常理賠的
其實你想的有點多了，不要想去占保險公司便宜，那幫精算師可是最聰明的一幫人
你就如實告知健康狀況就好，核保的結果一般四種:正常核保，加費承保，延期承保或附加除外責任，拒保
所以前期核保處理的嚴格一點，後期理賠就比較簡單，保險是合同，完全按照條款約定來執行，其中有一條款就是如果客戶未如實告知的事情對保險事故的發生有嚴重影響的，不承擔理賠責任，如果告知了，保險公司同意承保後必須承擔給付保險金的責任。
所以一定要明確條款，不明白要找保險代理人講清楚，講不清楚就不要買