健康保險除外責任有哪些
『壹』 健康保險除外責任包括哪些方面
一般地，除外責任要根據這樣一些因素來確定：必然發生的損失;缺乏可測性的損失;容易引起被保險人的道德危險的保障;違反法律和社會公德的保險保障;保險人難以承受的損失以及因保險制度而容易產生的消極作用等等。正是遵循著這樣的思路，疾病保險的「除外責任」條款除了進一步明確不符合承保條件的疾病不保之外，還規定了以下不保的危險：
(1)訂約時被保險人已有疾病。
(2)自殺所致疾病。
(3)戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂中發生的醫療費用。
『貳』 健康保險的除外責任有哪些，投保健康險需注意
健康保險的除外責任在各家保險公司或者不同產品間會有些差異，但是不會相差太多，下面是一個健康醫療保險的除外責任，可作參考：
在中國境外的國家或者地區接受治療
未書面告知的既往症、本合同特別約定除外的疾病
遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為准）
感染艾滋病毒或者患艾滋病（經輸血導致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病除外）、性病、精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為准）
不孕不育治療、避孕、節育（含絕育）、子宮體腔內妊娠、產前產後檢查、流產、墮胎、分娩（含難產）、變性手術、人體試驗、人工生殖，或者由前述任一原因引起的並發症
《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類及乙類法定傳染病（不含病毒性肝炎），或者國家有關法律、法規、規范性法律文件規定的法定傳染病。前述傳染病定義以被保險人入院當日《中華人民共和國傳染病防治法》或者國家有關法律、法規、規范性法律文件的規定為准
療養、康復治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術
投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害
被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施或者自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力的人除外）
被保險人醉酒，主動吸食或者注射毒品
被保險人挑釁或者故意行為而導致的打鬥、被襲擊、被謀殺
被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無合法有效行駛證的機動車
被保險人從事下列高風險運動：潛水、跳傘、攀岩、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車
戰爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染
未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的後果所產生的費用
質子治療、重離子治療。
投保健康險要如實告知，不要故意隱瞞。最後說一句，健康險越早買越好！
『叄』 一般來說,健康保險的責任范圍都包括哪些
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
小諾解答：
您好！
保險責任是保險公司承擔風險責任的范圍規定，在保險合同中有專門的責任條款，在保險責任范圍內發生保險事故，保險公司均要負責賠償或給付保險金。保險責任是健康保險合同中最重要的內容，也是不同的健康保險產品的區別體現條款，投保人、被保險人在購買保險前後，要仔細閱讀保險條款中的保險責任項目。一般來說，健康保險的責任范圍包括三個要素：一是被保險的風險事故必須發生在保險責任內；二是保險事故發生在保險期間內；三是補償金額以保險金額為限。不同的險種有不同的保險責任，主要分為基本責任、特約責任和除外責任。
『肆』 健康保險除外責任有哪些
一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點：
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕；
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規定除外；
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失；
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、流產或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛；
非以治療手術（意外傷害所導致的除外）；
一般牙齒治療手術（意外傷害所導致的除外）；
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中；
後天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下：
（一）申請理賠
申請人：包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人，委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案：申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司（具體由保險條款約定）健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
（二）理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險，除了定額醫療保險外，在一人投保多種、多份醫療保險後，發生給付時，可以分別計算，但合計賠付金額應在保險金額之內，而且不能超過實際醫療費用。為此，索賠時必須提供醫療費用原始票據；只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分，保險公司需要承擔差額時，才可接受醫療費用票據復印件，但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期（又稱「等待期間」、「免責期間」）的，保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書，重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份（社保、自費）；意外傷害事故詳情；有關部門鑒定或意見；
4、受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得受理投保人的指定或變更；
5、投保人或被保險人為醫生時，不得為被保險人出具診斷書或類似證明；
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構，不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構；
7、根據免責條款，對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用，不承擔保險責任；
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象：被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知，或者受雇記錄不清楚、不連貫；每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱；被保險人家族成員理賠頻率過高；住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須；索賠申請時事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷，特別是在失能原因認定上；以國外住院治療的單據申請理賠；保單生效後不久即發生保險事故，或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠；索賠原因難於檢查，如腰痛、頭痛等；失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力，但仍在工作；申請文件塗改、偽造，或更改經過拒賠的資料再次索賠。
（三）理賠給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用，不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用，具體以保險條款為准。
『伍』 下列屬於健康保險除外責任的是
(2)自殺所致疾病。就象人壽保險在除外責任中規定了「自殺不保」一樣，健康保險一般也在保單條款中明確規定「自殺所致疾病或殘疾」屬於保險人的免責范圍之內。自殺，被認為是被保險人所採取的故意結束自己生命的行動。不論被保險人出於怎樣的動機而發生自殺的行為，經常會出現自殺未遂的情況，而出於自殺的行為多為致命，雖經全力搶救而僥幸得以保存性命，但往往有後遺病症或致殘。如果單從結果來看，同時投保了人壽保險和疾病保險卻自殺未遂而留有殘疾的人雖不能索要壽險保金，卻可以以發生了疾病或殘疾事故來索要健康保險的保險金。但是從保險人的角度來看，雖然這種疾病或是殘疾符合健康保險單中的承保條件，但是由於是自殺這種故意行為所導致的直接結果，應屬於道德危險的性質，保險人一般都不承擔給付或補償的責任，這也是保險合同的通則之一。同樣，對其他一些有意識地損害健康導致疾病或殘疾的行為，比如吸毒、酗酒等，保險人也都可列為除外責任。同時從其外部效應來看，這種規定顯然也是利多弊少，投保人出於經濟上的考慮也會謹慎自身的行為，從而有利於保障國民健康，維護公眾道德和良好的社會習俗。(3)戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂中發生的醫療費用。戰爭、侵略、暴亂等的發生往往是大規模的，不僅對現代經濟產生很大的破壞作用，而且也嚴重地影響著人們的正常生活，甚至對人們的生命、健康構成嚴重的威脅。這些意外性事件的發生在瞬間改變了各種危險發生的可能性，而且大多數情況下造成眾多保險事故集中發生，因而給保險人的經營帶來極大的壓力，所以在許多保險合同中都將戰爭等列為除外責任，或是單獨列示為特殊附加保險條款來承保。比如《倫敦保險協會貨物保險條款》中就有專門的「戰爭險條款」、「罷工、暴動和民變險條款」，而在平安險中則有「戰爭危險不保條款」、「罷工、暴動和民變險不保條款」等細則。對健康險當然也不例外，由於戰亂非常事件改變了人們正常的生活秩序和生活習慣，因此非常危險也就頻繁的發生，戰爭當中傷亡無數、傳染病流行，對保險經營有很大的沖擊，所以理應將其納入除外責任條款之中。從另一個角度來看，健康保險所承保的是身體內部原因引起的疾病或是造成殘疾，而戰爭、暴亂當中發生的大多數傷害、疾病都是外界原因造成的，源於意外事件的意外傷害，無論其結果是致病、致殘還是致亡，都應當列為意外傷害保險的范圍之內，與健康保險有著質的區別。再輔以近因原則來判斷，這些疾病或傷害源於外界的意外事件，是大多數人在正常的生活條件下給予合理的謹慎就可以避免的、因此也完全有理由將其納入健康險除外責任之中。此外，象地震、洪水、颶風、海嘯等自然災害帶來的大規模的財產損失、人身傷亡也已經超出了商業保險人的承保能力，一般要由國家財政負擔，因此屬於社會保險范疇。健康保險條款中，一般在「保險責任」後面就會列示出「除外責任」比如「由於下列原因所致被保險人發生的疾病，不屬保險責任：1)被保險人的自殺或犯罪行為;2)被保險人或其受益人的故意欺騙行為;3)戰爭或軍事行動;4)先天性疾病及其手術;5)意外傷害引起的疾病或手術;6)在觀察期內發生的疾病或手術;7)凡保險責任內未列明的疾病。」也有的保單將特定的區域以外罹患疾病除外不保，或將精神障礙、結核病等除外不保，還有的將不法行為、酗酒、吸毒等也列入不保危險的范圍之中。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
『陸』 健康保險責任不包括
一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點：
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕；
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規定除外；
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失；
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、流產或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛；
非以治療手術（意外傷害所導致的除外）；
一般牙齒治療手術（意外傷害所導致的除外）；
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中；
後天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下：
（一）申請理賠
申請人：包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人，委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案：申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司（具體由保險條款約定）健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
（二）理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險，除了定額醫療保險外，在一人投保多種、多份醫療保險後，發生給付時，可以分別計算，但合計賠付金額應在保險金額之內，而且不能超過實際醫療費用。為此，索賠時必須提供醫療費用原始票據；只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分，保險公司需要承擔差額時，才可接受醫療費用票據復印件，但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期（又稱「等待期間」、「免責期間」）的，保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書，重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份（社保、自費）；意外傷害事故詳情；有關部門鑒定或意見；
4、受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得受理投保人的指定或變更；
5、投保人或被保險人為醫生時，不得為被保險人出具診斷書或類似證明；
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構，不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構；
7、根據免責條款，對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用，不承擔保險責任；
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象：被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知，或者受雇記錄不清楚、不連貫；每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱；被保險人家族成員理賠頻率過高；住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須；索賠申請時事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷，特別是在失能原因認定上；以國外住院治療的單據申請理賠；保單生效後不久即發生保險事故，或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠；索賠原因難於檢查，如腰痛、頭痛等；失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力，但仍在工作；申請文件塗改、偽造，或更改經過拒賠的資料再次索賠。
（三）理賠給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用，不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用，具體以保險條款為准。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
『柒』 健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任一般包括戰爭和軍事行動，故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘疾，墮胎導致的疾病、殘疾、流產、死亡等。具體以保險合同除外責任條款為准。