商業健康保險與醫保合作模式研究

㈠ 單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別

商業保險和醫療保險的區別如下：

1、兩者的保險范圍不同
基本醫療保險的范圍較廣，不僅保「大病」，而且保「小病」，不僅對參保人的門診費用給予一定的補償，還對其住院費用給予一定的補償。而商業醫療保險的范圍相對較小，一般只對其所承保范圍內的疾病給予一定金額的住院費用補償。

2、兩者的基本屬性不同
強制性社會醫療保險是公益性福利事業，帶有強制性，各類用人單位必須依法參加該項保險。商業性醫療保險屬於商業性質，不帶有強制性。

3、兩種保險制度給予參保人的保險待遇不同
商業醫療保險則一般按照一定金額補償，補償金額具有固定性或者一定范圍，該保險是保險公司根據保險的大數原則來具體操作的，具有商業性的救濟性質。而社會基本醫療保險一般按照醫療費的一定比例給予補償，數額具有不固定性，不完全以個人繳納的保險費用為准，具有社會救濟的性質。

那麼，有了基礎社保還需要購買商業保險嗎？答案可見：《有了社保，還要買商業保險嗎？》

在購買基本醫療保險的前提下，再購買一份商業醫療保險作為補充，這樣一來，可以讓保障更加全面。買保險可以找奶爸保，奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念，讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程，使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。

㈡ 請問商業保險中的健康醫療保險和社會醫療保險保障項目上有什麼區別

有的，團險中可以做。
-----------------------
是的，只有單位才能投保，因為個人的費率俚算結果過高，即使有也貴得嚇人，只有利用團險的規模效應才能讓人接受。

另外，社保基本上對門診沒什麼用，因為社保的門診賠付是用個人帳戶支付，就是用你的錢賠給你自己。除非是一次門診好幾千才有所報銷，一般不可能，而且這是針對退休後的。

㈢ 醫保和商業保險的區別

很多人之所以不願意買商業保險，是覺得自己有社保就夠了，事實真的如此嗎？今天，就來給大家詳細的說一說為什麼要買商業保險，以及商業保險和社保的區別。
1、大病風險逐年增高，且呈現年輕化趨勢
由於社會環境、飲食健康等原因，大病發生率逐年提升，且年齡覆蓋面不斷擴大，無論是老人、小孩還是中年人都有可能患大病。一旦罹患大疾，將會對家庭經濟造成嚴重打擊。
如何應對疾病風險呢？有些人可能會回答：「我有社保就夠了！」實際上，除了社保，還需要商業保險。
2、社保覆蓋范圍廣但力度不足，亟需補充商保
數據表明，很多人認為買了社保就不再需要商保了，但是兩者提供的保障並不相同。

社保覆蓋人群廣，但保障力度無法做到全面覆蓋。截至2015年底，我國醫保參保人數達到95%以上，但依然有39.7%的醫療費用需要個人支出。現有七千多萬的貧困人口中，因病致貧人群接近三千萬。商保能緩解個人醫療費用壓力，為消費者提供更多保障。

3、商保能緩解個人醫療費用壓力，補充醫保缺口
①商保能補充醫保缺口，提升保障力度。醫保對非疾病治療項目、特定治療項目、診療設備醫用材料不予保障，報銷范圍有限，而商保能拓展保障范圍和提升保障力度。

②商保補充高端市場，提供高效且優質醫療服務。現代人對高質的醫療服務、舒適的就醫環境有了更多的要求，商保能更好地滿足這些要求。

想讓生活有保障，社保是我們在經濟能力范圍內最好的選擇，配置商業險則能進一步提升保障。
4、商保類型多樣化，線上管理趨勢明顯
商保是個人根據自身條件購買的險種，可根據各人所需自由組合，類型多樣化。隨著保險業的發展，我國商保也從線下開始向線上發展。
線上管理低廉高效，是未來商保的主流銷售模式。傳統的商保運作流程復雜，成本較高。目前，線上的操作流程能有效降低管理成本，並且讓消費者在核保理賠方面更方便快捷。

很多人購買保險後覺得自己受騙，原因在於一些銷售人員為業績對保險產品過度包裝，到理賠時卻發現前後描述有差別。網上投保流程透明化，可有效避免這一問題。
小結
看到這里，相信大家已經明白了，在生活中社保和商保都是必不可少的，搭配起來能進一步提高自身風險保障。因此，建議已經有社保還沒配置商業保險的人群建議盡早配置商保，也能盡早獲得保障，讓生活更安心。梧桐樹保險網有專業的保險規劃師，能免費為大家量身定製科學合理的保障方案。

㈣ 醫保和商業保險是什麼關系

醫保和商業醫療保險的區別
社會醫療險
社會醫療險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會醫療險屬於國家福利，一般可以用來作為最基礎的醫療保障。 社會醫療險對於健康告知一般沒有任何要求，不管你有沒有罹患疾病，都可以購買。
一般企業職工醫保在社保報銷范圍內可以報銷70%—90%；而城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%，報銷比例略低於企業職工醫保，但是部分地區已經針對城鎮醫保開展二次重大疾病報銷了。
繳納過企業職工醫保的朋友一般都知道，企業職工醫保一般分為兩部分，一部分是個人繳納，一部分是公司繳納，個人通常繳納30%，企業繳納剩餘的70%，一般最低繳納基數在1000多，各地的繳納基數略不相同。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多，按照家庭成員的人數進行繳納。相信一般沒有人會拒絕這樣的社會福利。
商業醫療險
商業醫療險的種類繁多，一般我們比較常見的有百萬醫療險、小額住院醫療險、高端醫療險和癌症醫療險等。
商業醫療險一般可以作為醫保的補充，因為醫保的報銷通常有社保范圍，所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷，這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。
但是商業醫療險不像醫保人人可參保，如果想要投保商業醫療險，必須先通過健康告知，如果健康告知沒有通過核保，那麼就會被拒保。
如果有既往病史或者之前體檢時知道自己有某些身體症狀，但是在投保商業醫療險時，健康告知故意隱瞞或者故意帶病投保的，如果出線需要理賠，保險公司會先去核實你的情況，只有完全符合理賠，保險公司才會理賠，帶病投保或者故意隱瞞一般都有就診記錄，保險公司都是可以調查出來的，所以即使你投保了，也會被拒賠。所以商業保險如實告知是非常重要的。保險合同是具有法律效益的，受法律保護的，不是保險公司不想賠就不賠的。
來源：https://www.dby.cn/

㈤ 有了醫保，為什麼還要投保商業健康保險

健康險作為醫保的補充，可以給被保人更好更全的保障，要是說有醫保就沒必要買健康險，那保險公司應該早就倒閉了。

買保險最先應該買的就是健康險，想知道為啥的朋友一定要看：保險種類那麼多，我應該先買哪種呢？

雖然醫保和健康險同樣都是保障醫療健康的，但兩者區別還是蠻大的，所以有醫保也要買健康險。

1、醫保

醫保是國家給與的最基本的醫療保障，只能報銷社保范圍內的醫療費 ，社保范圍外的治療費、自費葯等費用都不能報銷，比如進口葯、靶向葯、器械費用等都需要自己承擔。

醫保有起付線、封頂線、自付費用和自付比例的限制，有報銷上限規定。假如你患大病需要20萬，但醫保的最高報銷上限就是2萬，剩下的費用就需要自己承擔。

2、健康險

健康險包括醫療險和重疾險兩種。

醫療險是社保的補充，但醫療險報銷的范圍更廣、提供的服務更好，每年幾百塊就有上百萬的保額，屬於補償報銷型的，被保人住院治療實際支出的各項醫療費用，像醫保無法報銷的進口葯、靶向葯等費用，醫療險一般都是可以報銷的。

重疾險屬於給付型，當被保人確診合同約定重疾並達到某種情況時可以一次性獲得賠償金，這筆錢可以用來治病，支付醫葯費、康復費或營養費等生活費支出，也可以自由支配，用來彌補自己或家人。

總之，醫療保障僅靠醫保是遠遠不夠的，重疾險和醫療險出發點都是為給被保人提供更好的保障，只有把重疾險和醫療險都配置上，補充社保所缺失的部分，自己的醫療健康才能更有保障。

㈥ 商業健康保險在全民醫保中的定位的國內外研究現狀分析

醫療體制改革

商業健康保險在全民醫保中的定位
內容提要:中國新醫改的戰略目標是實現全民醫療保險,而全民醫保的制度框架不可能也
不應該由公立醫療保險所壟斷。在世界各國,商業健康保險均在醫療保障體系的完善上扮演著不可或缺的角色,主要是為民眾提供各種補充性健康保險以及參與公立醫療保險基金的 第三方管理!。在我國,商業健康保險的發展處於初期階段,商業健康保險的賠付占衛生總費用的比重微不足道,而第三方管理業務也才剛剛起步。 新醫改方案!的公布以及保監會的新政策安排,將有助於商業健康保險的發展。
關鍵詞:商業健康保險 醫療保障體系 公私合作夥伴關系 第三方管理
2009年4月6日, 中共中央、國務院關於深化醫葯衛生體制改革意見#(以下簡稱 新醫改方案!)公布,標志著新一輪醫葯衛生體制改革的正式啟動。 新醫改方案!明確了以漸進主義的策略走向全民醫保的戰略目標,即在2011 2012年左右建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。基本醫療保障體系由四根支柱支撐:即城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助。這四根支柱都是公立的。但是,醫療保障體系不可能也不應該由公立醫療保險所壟斷。為此, 新醫改方案!第六條特別提出: 積極發展商業健康保險。!可見,在我國走向全民醫保的進程中,商業健康保險必將發揮其應有的作用。
一、商業健康保險在醫療保障體系中的定位
在很多國家,尤其是在經濟發達國家,醫療保障(或醫療籌資)體制改革的一個大趨勢,就是在維持全民醫保基本制度架構不變的前提下,政府通過直接補貼、稅務優惠等多種方式推進民間健康保險業的發展,一方面使之成為公共醫療保障體系的重要補充,另一方面以促進競爭的方式鼓勵公共醫療保障機構改善績效(ClaudiaScot,t2001:146)。

在許多發達國家和發展中國家,醫療籌資體制的主幹是公共醫療保障體系,要麼是全民公費醫療制,要麼是社會醫療保險制。除了在美國以外,商業健康保險在發達國家的醫療保障體系中主要扮演補充性的角色。但是,在全球醫療體制市場化改革的大浪潮中,很多國家的政府均開始更多地注重發揮商業健康保險的積極作用,試圖使之成為實現某些政策目標的工具,例如降低公共醫療保障體系的籌資壓力、增進個人(患者)的選擇權、改善醫療保險對參保人的服務、約束醫療機構的診療和用葯行為、提高醫療體系的整體效率等。
公共醫療保障體系的特色是強制性,因此,理論上可以保證普遍覆蓋。

㈦ 商業醫療保險與社會醫療保險一起買好嗎

當然好啦。不過要選擇一個專業負責的代理人，幫您指定合適的計劃。互不相交（相交錢就白交了），又全面保障。

㈧ 商業醫療保險和商業健康保險是否一樣，兩者是什麼關系，需要詳細說明

商業醫療保險指的是普通的疾病報銷險種。商業健康保險指的是重大疾病保險，是按保額賠付。
再看看別人怎麼說的。