商業健康保險是不是就是醫保
『壹』 單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別
商業保險和醫療保險的區別如下:1、兩者的保險范圍不同
基本醫療保險的范圍較廣,不僅保「大病」,而且保「小病」,不僅對參保人的門診費用給予一定的補償,還對其住院費用給予一定的補償。而商業醫療保險的范圍相對較小,一般只對其所承保范圍內的疾病給予一定金額的住院費用補償。
2、兩者的基本屬性不同
強制性社會醫療保險是公益性福利事業,帶有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險。商業性醫療保險屬於商業性質,不帶有強制性。
3、兩種保險制度給予參保人的保險待遇不同
商業醫療保險則一般按照一定金額補償,補償金額具有固定性或者一定范圍,該保險是保險公司根據保險的大數原則來具體操作的,具有商業性的救濟性質。而社會基本醫療保險一般按照醫療費的一定比例給予補償,數額具有不固定性,不完全以個人繳納的保險費用為准,具有社會救濟的性質。
那麼,有了基礎社保還需要購買商業保險嗎?答案可見:《有了社保,還要買商業保險嗎?》
在購買基本醫療保險的前提下,再購買一份商業醫療保險作為補充,這樣一來,可以讓保障更加全面。買保險可以找奶爸保,奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念,讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程,使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。
『貳』 醫保和商業保險的區別
很多人之所以不願意買商業保險,是覺得自己有社保就夠了,事實真的如此嗎?今天,就來給大家詳細的說一說為什麼要買商業保險,以及商業保險和社保的區別。
1、大病風險逐年增高,且呈現年輕化趨勢
由於社會環境、飲食健康等原因,大病發生率逐年提升,且年齡覆蓋面不斷擴大,無論是老人、小孩還是中年人都有可能患大病。一旦罹患大疾,將會對家庭經濟造成嚴重打擊。
如何應對疾病風險呢?有些人可能會回答:「我有社保就夠了!」實際上,除了社保,還需要商業保險。
2、社保覆蓋范圍廣但力度不足,亟需補充商保
數據表明,很多人認為買了社保就不再需要商保了,但是兩者提供的保障並不相同。
社保覆蓋人群廣,但保障力度無法做到全面覆蓋。截至2015年底,我國醫保參保人數達到95%以上,但依然有39.7%的醫療費用需要個人支出。現有七千多萬的貧困人口中,因病致貧人群接近三千萬。商保能緩解個人醫療費用壓力,為消費者提供更多保障。
3、商保能緩解個人醫療費用壓力,補充醫保缺口
①商保能補充醫保缺口,提升保障力度。醫保對非疾病治療項目、特定治療項目、診療設備醫用材料不予保障,報銷范圍有限,而商保能拓展保障范圍和提升保障力度。
②商保補充高端市場,提供高效且優質醫療服務。現代人對高質的醫療服務、舒適的就醫環境有了更多的要求,商保能更好地滿足這些要求。
想讓生活有保障,社保是我們在經濟能力范圍內最好的選擇,配置商業險則能進一步提升保障。
4、商保類型多樣化,線上管理趨勢明顯
商保是個人根據自身條件購買的險種,可根據各人所需自由組合,類型多樣化。隨著保險業的發展,我國商保也從線下開始向線上發展。
線上管理低廉高效,是未來商保的主流銷售模式。傳統的商保運作流程復雜,成本較高。目前,線上的操作流程能有效降低管理成本,並且讓消費者在核保理賠方面更方便快捷。
很多人購買保險後覺得自己受騙,原因在於一些銷售人員為業績對保險產品過度包裝,到理賠時卻發現前後描述有差別。網上投保流程透明化,可有效避免這一問題。
小結
看到這里,相信大家已經明白了,在生活中社保和商保都是必不可少的,搭配起來能進一步提高自身風險保障。因此,建議已經有社保還沒配置商業保險的人群建議盡早配置商保,也能盡早獲得保障,讓生活更安心。梧桐樹保險網有專業的保險規劃師,能免費為大家量身定製科學合理的保障方案。
『叄』 商業醫療保險和商業健康保險是否一樣,兩者是什麼關系,需要詳細說明
商業醫療保險指的是普通的疾病報銷險種。商業健康保險指的是重大疾病保險,是按保額賠付。
再看看別人怎麼說的。
『肆』 醫保和商業保險是什麼關系
醫保和商業醫療保險的區別
社會醫療險
社會醫療險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會醫療險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。 社會醫療險對於健康告知一般沒有任何要求,不管你有沒有罹患疾病,都可以購買。
一般企業職工醫保在社保報銷范圍內可以報銷70%—90%;而城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%,報銷比例略低於企業職工醫保,但是部分地區已經針對城鎮醫保開展二次重大疾病報銷了。
繳納過企業職工醫保的朋友一般都知道,企業職工醫保一般分為兩部分,一部分是個人繳納,一部分是公司繳納,個人通常繳納30%,企業繳納剩餘的70%,一般最低繳納基數在1000多,各地的繳納基數略不相同。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員的人數進行繳納。相信一般沒有人會拒絕這樣的社會福利。
商業醫療險
商業醫療險的種類繁多,一般我們比較常見的有百萬醫療險、小額住院醫療險、高端醫療險和癌症醫療險等。
商業醫療險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保范圍,所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷,這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。
但是商業醫療險不像醫保人人可參保,如果想要投保商業醫療險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過核保,那麼就會被拒保。
如果有既往病史或者之前體檢時知道自己有某些身體症狀,但是在投保商業醫療險時,健康告知故意隱瞞或者故意帶病投保的,如果出線需要理賠,保險公司會先去核實你的情況,只有完全符合理賠,保險公司才會理賠,帶病投保或者故意隱瞞一般都有就診記錄,保險公司都是可以調查出來的,所以即使你投保了,也會被拒賠。所以商業保險如實告知是非常重要的。保險合同是具有法律效益的,受法律保護的,不是保險公司不想賠就不賠的。
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『伍』 醫療保險和商業保險有啥區別
應該說,強制性社會醫療保險與商業性醫療保險有著本質的區別,主要體現在以下幾個方面:
一、兩者的基本屬性不同。強制性社會醫療保險是公益性福利事業,帶有強制性,各類用人單位必須依法參加該項保險。商業性醫療保險屬於商業性質,以盈利為目的,不帶有強制性,主要靠保險公司的商業信譽去爭取客戶。
二、兩者的保險范圍不同。前者的保險范圍較廣,不僅保「大病」,而且保「小病」,不僅對參保人的住院費用給予一定補償,而且對其門診費用也給予一定補償。而後者的保險范圍很小,一般只對其承保范圍內的幾種或者某一種疾病的住院費給予一定金額的補償。
三、兩者保險費籌集方法不同。前者由國家、單位、個人三方面負擔,個人按照工資的一定比例以保險費的形式繳納,負擔較少。後者費用完全由參保人承擔,國家和單位不予分擔(用人單位自願為勞動者分擔的除外)。
四、兩者的管理制度不同。前者由政府集中領導,由各地醫療保險機構具體管理。後者由金融機構領導,由商業保險公司具體承辦,保險公司作為相對獨立的經濟實體,實行自主經營、自負盈虧的核算制度。
五、參保人參加保險的條件不同。前者的參保條件沒有什麼特殊規定,無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(具體規定詳見醫療保險制度的相關文件)。後者的參保條件以保險公司的規定為准,只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。
六、兩種保險制度給予參保人的保險待遇不同。前者一般按照醫療費的一定比例給予補償,數額具有不固定性,不完全以個人繳納的保險費用為准,具有社會救濟的性質;而後者則一般按照一定金額補償,補償金額具有固定性或者一定范圍,超支部分則由個人負擔,該保險是保險公司根據保險的「大數原則」來具體操作的,具有商業性的救濟性質。在實踐中,由於社會醫療保險不可能補償參保人全部的住院醫療費用,因此商業醫療保險就可作為社會醫療保險的有益補充,彌補參保人差額部分的損失。根據醫療保險的補償原理,醫療費用的理賠是以實際醫療費用支出為最高限額的,對社會醫療保險作出補償後的剩餘醫療費用,商業保險公司將按照保險條款理賠。
『陸』 醫保和商業保險的區別
兩者的屬性不同社會醫療保險是國家根據憲法規定,是國家或地方通過立法強制執行的,是一種社會保障制度,以促進全民健康保障;商業醫療保險是由保險人以及投保人簽定保險合同,保險公司是以營利為目的,被保險人自願購買的產品。關於醫療保險的更多詳細內容,推薦閱讀《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》
兩者的保障程度不同
社會醫療保險是基礎保障,一般是保而不包,其次保障內容以及報銷存在一定的局限性,以維護社會為基礎的;商業醫療保險保障內容十分全面,彌補了社保的不足,進口葯獲得一些特殊葯品都可以進行報銷,且商業醫療保險產品一般交保費越多,獲得的保障也越多,體現權利和義務對等的原則。
兩者的作用不一樣
社會醫療保險主要是提供居民基礎的健康呵護,維護社會穩定,是建設健康中國和和諧社會的指標之一,其保障水平是有限的,當市民有極大的疾病風險時就得不到充分的保障;而商業醫療保險是社會醫療保險的一個必要的補充,可以彌補不足,滿足了許多人群的額外保障需求,進一步解決了人們看病難,看病貴等問題。
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