健康保險觀察期的推定依據
A. 健康保險觀察期和免責期
觀察期,是指在醫療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內被保險人患病,保險公司不予承擔賠償責任。從觀察期的時限來看,在普通住院類醫療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
免責期:指壽險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,保險人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為免責期。免責期是為了防止投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為。
責任期限就是承保方承擔保險責任的時限,是合同規定的的。
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B. 各國疾病保險條款中常見的觀察期為多少天
在普通住院類醫療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
C. 在各國疾病保險條款中都規定有一個觀察期常見的觀察期為多少天
一般重大疾病保險的觀察期為180天,住院醫療費用保險的觀察期為90天。普通住院類醫療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
1. 「觀察期」是指在醫療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日起一段時間內,被保險人患病所發生的費用,保險公司不予賠付。等待期一般是從合同生效日或復效日算起,只適用於第一個保險年度,對於可續保單來說,續保年度一般不再有等待期。
2. 設置等待期的目的是為了防止投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為,也就是所說的逆選擇。
3. 「觀察期」是重大疾病險和疾病醫療險所特有的一個期限,任何保險公司對上述保險產品都有規定,只是時間不一樣。一般說來,在普通住院類醫療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
D. 初次投保健康保險的被保險人都要規定的觀察期為多久
1、在各種合同形態中,合同雙方當事人相互享有權利、承擔義務的合同叫做()。A.有償合同B.雙務合同C.射幸合同D.附合合同答案:B
2、下列險種中,投保時可以不具有保險利益,但在索賠時被保險人對保險標的必須具有保險利益的險種是()。A.人壽保險B.人身意外傷害保險C.健康保險
D.海上貨物運輸保險答案:D
3、由於下雪導致路滑造成交通事故使人員受傷,則在該事件中下雪屬於()。A.動態風險B.風險因素C.風險事故D.技術風險答案:B
4、在健康保險實務中,保險人對初次投保健康保險的被保險人都要規定一個等待期(或觀察期)。則保險人作出這種規定的合理依據是()。
A.推定被保險人在觀察期內的患病為投保之前就存在的B.推定被保險人在觀察期內的患病為投保之後剛產生的C.推定被保險人在觀察期後的患病為觀察期內就存在的D.推定被保險人在觀察期後的患病為觀察期後剛產生的答案:C
5、就人身保險的保險期限而言,人身保險合同特別是人壽保險同合表現出來的特徵是()。A.長期性B.短期性C.臨時性D.變動性在答案:A
6、()是指國家最高行政機關及其主管部門對自己根據憲法和法律所制定的行政法規及部門規章所作的解釋。A.立法解釋B.司法解釋C.行政解釋D.仲裁解釋答案:C
7、《中華人民共和國保險法》第十三條規定:「依法成立的保險合同,自成立時生效。()可以對合同的效力約定附條件或者附期限。」A.投保人和保險人B.保險人和被保險人C.投保人和受益人
D.投保人和被保險人答案:A
8、保險代理行為的主體是()。A.被保險人B.投保人C.保險代理人D.保險公司答案:C
9、職業道德的特徵不包括()。A.職業道德具有鮮明的職業特點B.職業道德具有明顯的時期性特點C.職業道德是一種實踐化的道德D.職業道德呈分散化和多樣化特點答案:D
10、按照保險條款()不同,保險條款可分為基本條款和附加條款兩大類。A.范圍B.標的C.性質
D.對當事人的約束程度答案:C
11、從經濟的角度看,保險分攤意外事故和提供經濟保障是一種非常有效的()A.損失抑制B.財務安排
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E. 健康保險的觀察期是多久
在健康保險中,有一個很關鍵的詞觀察期,也稱為等待期。如果不了解怎麼配置保險,可以看看這篇文章《保險條款怎麼看才對?重點關注哪幾點?》觀察期是指在醫療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內,被保險人患病所發生的費用,保險公司不予賠付。
等待期或觀察期結束後健康保險責任才正式生效。在保險條款中設置觀察期,主要是為了能夠更好地保護誠信投保人和被保險人的利益,有效防範「帶病投保」等騙保行為,降低保險公司風險。
不同的險種,觀察期是不一樣的,比如說壽險和重疾險等待期一般是90-180天,醫療險是30天,意外險等待期不超過24小時,因為意外不可預知,買完生效最好。
從觀察期的時限來看,在普通住院類醫療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
因此,投保人或者被保險人,在投保時須認真閱讀保險合同,確認保險觀察期。
F. 疾病保險條款中觀察期
等待期是保險公司出於風險的考慮,專門用來防止參保人故意騙保行為的。疾病保險的寬限期比較長,一般是90-180天。我們可以看這篇文章更加地了解重疾險究竟有什麼作用《最全解讀:重疾險是什麼?到底有什麼用?》
一、重疾險等待期內出現能否理賠
對於重疾險等待期內出險這個問題,其實答案無非就是理賠或者不理賠,奶爸說說不理賠的情況,保險公司拒絕理賠後會怎麼處理呢?主要有以下幾種情況:
1.返還現金價值,保險責任終止
這一點對於消費者來說是最坑的,眾所周知,重疾險第一年的現金價值基本上是已交保費的零頭。
2.返還已交保費,保險責任終止
市面上大多數重疾險產品面對等待期內出險,都會採用返還已交保費且終止保障責任的方式,既不提供保障,也不要投保人一分保費,雙方就當什麼事都沒發生過。
3.不理賠不退回,保險責任繼續
等待期內出險,保險公司既不承擔這次責任,也不退回保費,合同保障繼續,過了等待期出險賠付時,會除外等待期內確診的相關疾病,但其他約定的疾病照樣賠償。
4.終止部分責任,其他責任繼續
這種處理方式常見於附帶輕症或者中症保障的重疾險產品,原因和第三條相似,無論是確診中症還是輕症,後續基本上很難成功投保其他重疾險了。
所以,保險公司終止輕症和或中症保障責任,依然提供重疾保障,也算是給被保人一顆定心丸,奶爸認為這是比較人性化的。
G. 疾病保險條款的觀察期
觀察期主要是針對健康保險來定的,在健康保險中,會有等待期或者觀察期,觀察期多為180天,少則一個月,被保險人在等待期或觀察期內因疾病支出醫療費用或收入損失,保險人不負責任。等待期或觀察期結束後,健康保險責任才正式生效。
通常保險合同生效時間在保險條款中是有明確約定的,一般說來,投保人填寫投保書,保險公司同意承保、收取首期保險費並簽發保險單的次日零時保單開始生效。但對於健康險來說,就有一個觀察期的設定。所謂觀察期,又稱等待期或免責期,是指保險合同在生效後的指定時間段內,即使發生保險事故,保險公司也不承擔保險責任。不同的產品責任觀察期不同,如短期醫療險的觀察期一般為30天,重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。
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H. 健康保險為什麼要設置觀察期
設置觀察期條款,是因為保險人有時很難准確判斷被保險人在投保時是否當時或曾經患有保險合同所不能承保的疾病;為了防止被保險人的逆選擇,健康保險會設置觀察期。另一方面,設置觀察期也是為了防止因被保險人逆選擇而帶來的賠付率的上升,進而迫使保險公司提高保費。