健康保險可以承保的風險有哪些
『壹』 商業保險可承保、不可承保的風險有哪些
國內信用保險一般承保批發業務,不承保零售業務;只承保3~6個月的短期商業信用風險,不承保長期商業信用風險.其險種主要有:賒銷信用保險,貸款信用保險和個人貸款信用保險.
『貳』 健康保險合同承保什麼風險
大體上來說,健康保險合同承保的風險包括疾病,以及疾病、傷殘、有時包括死亡和年老所致的人身和經濟損失。
『叄』 健康保險承保的風險包括什麼
健康保險承保的風險包括被保險人因疾病或意外導致的費用支出,以及因疾病所致傷殘、死亡等造成的損失,為非單一風險。
『肆』 健康保險的承保條件有哪些
健康保險在我國的《保險法》中主要是指「以被保險人疾病、生育及其所致殘疾或者死亡為給付條件的保險」,其中更是以疾病保險為其主要內容。在美國等國家「HealthInsurance」的最初意義就是疾病保險,但由於經營管理技術復雜,保險人很難獲利;同時隨著業務范圍的不斷擴展,健康保險才逐漸增添了新的意義。以下僅以疾病保險為例來說明健康保險的一般承保條件,雖然並不能完全體現出如殘疾保險、生育保險以及殘疾收入補償保險等其他險種承保條件上的逐一細節,但就總體而言,也是具備一定的代表意義的。 疾病保險,也就是狹義的健康保險,顧名思義,就是以影響人們健康的各種疾病為保險事故的險種。保險人出於經營需要,一般都要對可保疾病加以限制,主要是指人身體內部原因所引起的病症,包括精神上的,或是身體方面的痛楚或是不健全等。構成可保疾病的,通常必須具備以下三個條件: (1)內部原因的疾病。強調內部原因對人們健康構成威脅甚至危害,實質上是區分健康保險與意外傷害保險的一個重要標准。健康保險要求的疾病必須是由人身體內部的某種原因引發的,即是由於某個或多個器官、組織、甚至系統病變而致功能異常,從而出現各種病理表現的情況,比如肺炎會引起發燒,腸炎直接反映為腹瀉等;而那些顯然是緣由外來劇烈原因造成對身體健康的損害,應當視作傷害而非疾病,由此在保險理論上嚴格區分了兩大險種。但實際情況是許多疾病是外部原因造成的,比如病菌的感染、氣候變化影響、環境污染而致病等等,這似乎又一次模糊了二者的界限,對此種情況,理論上一般認為即使基本源於外界各種因素,也必然要在身體內部經過一段時間的醞釀,引起身體內部的各種物理、化學反應的影響,才會發作、形成疾病,這與傷害是有所區別的。 (2)非先天性疾病。保險的一個重要特徵就是對那些在保險期間內發生的保險事故由保險人根據保險合同履行補償或給付義務,健康保險要求疾病發生在保險合同的效力期間。根據這樣的原則,一切先天存在身體上的缺陷,比如目盲、耳聾、內臟位置異常、器官性能殘缺等,都不屬於健康保險承保范圍之內。對於一些由於遺傳原因而形成的如先天性心臟病、遺傳性精神分裂等疾病,各國的健康保險法規都有不同的規定,大多數國家將此內容判歸社會險范疇,也有的地方保險人會對保險要件加以適當調整,做到靈活掌握承保原則。 一些潛伏性疾病,例如遺傳性結核病、性病等若無誘發因素引起發作,對人們的健康並無大礙,如果在保險效力有效期間發作,應當視作與普通疾病一樣,在實務中一般列入可保范圍之內。而且這種疾病與那些內臟機能自動發生變化或損傷等被當作是同一性質、同一類型的疾病,與先天殘疾有著質的不同。 (3)偶然性疾病。偶然性疾病的限制來自於這樣的假設,即認為人生以健康為常態,以疾病為異常。因此疾病的發生應當純屬偶然,並非人們所能預料得到的;但這種偶然性疾病是可以治癒的、並不是一旦得上就無可救葯。所以一般對偶然性疾病又要求其在客觀上有葯可治,通過各種醫葯手段、措施可以減輕痛苦、緩解病勢並最終可以根除病患。
『伍』 健康保險的承保責任有
健康保險中,保險公司不承擔給付保險金的責任大致分為法定情形與約定情形:
一、法定情形:(1)保險事故已經發生:保險風險必須是投保時尚未發生的,否則,保險公司不予承保、不予理賠;(2)故意致使保險事故發生:包括投保人與受益人故意促使保險事故發生,也包括被保險人故意製造保險事故。
二、約定情形:如等待期內所患疾病;法定傳染病;整形與美容手術,非意外導致的牙齒整形,未遵醫囑不合理用葯導致的疾病、傷殘與死亡等。具體詳情以保險合同條款的除外責任為准。
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『陸』 商業保險可承保的風險有哪些
商業保險分財產保險和人身保險
財產保險又分財產損失保險,責任保險,信用保險
人身保險分為人壽保險,健康保險,人身意外傷害保險
『柒』 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼
什麼是健康保險
健康保險是指被保險人在保險期間內,因為疾病的發生,而導致醫療上的財務損失時,保險公司負責給付保險金,因此健康保險又稱為醫療保險。
對於醫療財務損失的給付,一般分為二種:實報實銷與定額給付。實報實銷,一般分為每日病房、雜費、外科手術補償金,例如中國人壽公司的「附加住院醫療保險」。目前保險公司所賣的實報實銷醫療保單,簡單地說,即是保險公司賠償的金額以被保險人實際付出的醫療費用為限。
但是,保險公司所賣的實報實銷保險,仍然有自負額及最高保險金額的限制。
定額給付則是根據實際醫療日數給付保險契約上所約定的每日醫療保險金額,以及根據手術種類,給付定額的手術費用,例如中國人壽保險的「國壽住院醫療津貼保險」。
至於重大疾病的風險,則有專門的重大疾病保險和防癌保險,保險期間可以終身,保險給付,以投保金額為准,例如中國人壽保險公司的「康寧終身保險」。
健康保險的比較科學合理和全面系統的定義應該是「以被保險人的身體為保險標的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發生的醫療
費用損失或導致工作能力喪失所引起的收入損失,以及因為年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經濟補償的保險」因此,
健康保險( health insurance )包括醫療保險 (medical insurance) 、失能保險 (disability income insurance) 和護理保險 (long-term
care) 。其中,最常見的醫療保險包括了疾病醫療保險和意外醫療保險。判斷一個保險產品是不是健康保險,主要是看它的保險責任,看設計
者的目的,看投保人購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償,而且
還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償,以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。健康保險關注的不僅是被
保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償,而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的
健康管理,因此,不論是現在的醫療保險,還是失能保險和護理保險,都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育,以及對被保
險人生存期間的健康管理,才能稱得上真正意義上的健康保險。
1健康保險特點
健康保險與意外傷害保險一樣,屬於短期性保險,兩者在保險期限、保險事故、保險費的計算等方面,具有一些共同特點。有些國家把商
業保險分為財產保險,人壽保險和第三領域保險三類,其中第三領域保險就是健康保險和意外傷害保險。可見,這兩種保險和人壽保險有著較
大的區別。但是,健康保險和意外傷害保險也有一些區別,主要表現在以下方面:
(1) 保險責任不同。
意外傷害保險強調事故的外來性,而健康保險則把身體內部疾病引起的治療作為保險事故;兩者的區別,在意外傷害上表現得很明顯,
因意外傷害住院治療的,健康保險將給付醫療保險金,而意外傷害保險則待醫療終結,確定為殘疾時,才給付傷殘保險金;由疾病造成的傷殘
和死亡,是健康保險的保險責任,而意外傷害保險的保險責任是意外傷害造成的傷殘和死亡。
(2) 給付的性質不同。
意外傷害保險大都是定額給付,具有給付性,即經濟幫助的性質。健康保險的給付保險金大都具有補償性,其形式有三種:
定額給付 ---類似於人壽保險和意外傷害保險;
實際補償 ---按實際所發生的醫療費用給付,雖然有最高額的限制;
預付服務 ---由保險人直接支付醫療費用。
由於保險金給付的補償性,健康保險與財產保險一樣,存在著重復保險和代位追償的問題。如果被保險人投保了多家保險公司的健康保
險,一旦發生保險事故,就可能出現醫療給付保險金高於實際醫療費用的情況,這是不允許的。而如果保險事故是第三者造成的,保險人可以
在給付了保險金後,要求被保險人把向第二者追償的權利轉交給保險人,也可以在第三者賠償後,補足賠償金和保險金的差額。人壽保險和意
外傷害保險不存在上述問題。
2健康保險分類
商業健康保險是商業保險公司開辦的,以人的身體為對象,以被保險人在合同約定的期限內因患病、生育所致醫療費用支出、收入減少、
致殘或死亡為保險事故的人身保險。目前的商業健康保險大都涵蓋在壽險公司的保險產品內。健康險分三類
1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險(重大疾病保險)。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發生醫療費用
或發生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。
2、以約定的醫療費用為給付保險金條件的醫療保險。即被保險人在接受醫療服務發生費用時,由保險公司按照一定比例和限額進行補
償。
3 、以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低
時,由保險公司按照約定的標准補償其收入損失的一種保險。
『捌』 健康保險承擔的風險是什麼
帶病投保,沒有如實告知。另外出現重症時醫生的病理的用詞出現誤區導致沒有進行理賠等
『玖』 哪些責任健康保險承保
隨著社會的進步,人們物質生活水平的提高,人們消費觀念的轉變,現在大部分人都會選擇購買一份健康險來規避風險,轉嫁疾病危機。那麼,健康保險的承保責任有哪些?
籠統地講,健康保險的承保責任范圍包括:工資收入損失;業務利益損失;醫療費用;殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看,健康保險承保的主要內容可以分為兩大類,一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失,一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險;另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失,如果被保險人完全不能工作,則其收入損失是全部的;如果無法恢復所有工作,只能從事比原工作收入低的工作,那麼收入損失是部分的,損失數額就是原收入與新收入的差額,一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。
目前,我國健康保險中的殘疾收入補償保險較為少見,健康保險的保險責任范圍主要包括:疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的,屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外,還補償被保險人生活收入的損失,屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用,類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上,健康險單獨承保的情況比較少,大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現,即附加疾病保險和附加分娩保險。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大人壽保險產品排名榜單!
保哥提示:消費者在選購健康險時一定要看清楚保險合同的內容以及免責條款,為了更好的保障我們的健康,我們可以選擇到保哥網為自己投保一份健康險。
『拾』 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼
健康保險一般重點保障疾病,基礎病種是必須有25類重疾,第一項一般都是「惡性腫瘤」。目前市面上的健康險一般包括四項:重大疾病,輕疾,身故,高殘。可以附加住院,意外等附加險