台灣健康保險改革

A. 2019年4月健康保險改革

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、可以補交，社保補繳是指由於某種原因導致社保中斷繳費，中間幾個月沒有繳費，而現在由於招調或者落戶其他原因，需要補之前沒有交到的部分，從而獲得完整的社保時間段，以確保招調落戶等工作正常認可。正常情況下，一般單位（分地域）只能做2個月的補交，如果需要更長時間只好通過一些代理機構來操作。
2、注意的是社保政策是最多可以補交兩年，意思是從補交的月份開始像前推算（是按補交的時間段來計算，不是按累計月份計算。例如：10年4月-09年4月的任意的一個時間段，都是按一年來計算。如10年4月-09年的3月到08年的4月任意一個時間段都是按兩年來計算，只單獨補交08年9月這也是按兩年來計算）。
社保的補交是從你開始辦理社保以後斷交的部分，不能往前補交。
1、直接提供補交月的工資憑證復印件，加蓋財務章和公章，憑證上要有員工的本人簽名。
2、員工的勞動合同復印件
3、單位起草一份補交申請，就說是經辦人員失誤之類的原因，補交保險。上面註明員工姓名和身份證號。加蓋公章。
帶上公章，去那現填表四表五，工作人員一般會告訴你繳費比例，照基數乘就行了。表五是不能修改的，要注意。表四一式兩份，表五一式三份。到時再選擇繳款方式托收、現金還是支票。
除了這些，你還是需要帶著你的身份證原件和復印件。
有疑問的，可以撥打勞動保障咨詢電話12333咨詢。

B. 台灣養老保險政策是怎麼樣的

1.本質

台灣省的全民健保採取強制性的社會保險方式，是一種繳費互助、社會統籌、平等就醫的醫療安全保障制度。其特性是根據保險的大數法則，分擔少數患者的高額醫療費用風險，將居民個人收入進行再分配，即個人所得的橫向轉移，高收入者一部分收入向低收入者轉移，健康者的一部分收入向多病者轉移，實現社會共濟，以解決居民生病時無錢就醫，甚至陷入因病至貧的困境。據2004年的一項調查，台灣省的居民對健保的滿意度為77.6%。

2.目的

台灣省的全民健保向全體居民提供適時、適度的包括疾病預防、診斷治療、健康教育等廣泛性的醫療服務。在提供的醫療服務中，涵蓋了住院醫療服務和西醫、中醫及牙醫的門診醫療服務，給付范圍包括醫師診察、檢查、檢驗、手術、處方、葯品、材料、治療處置、護理、康復及住院病房費等項目。預防保健服務包括計劃免疫在內的兒童預防保健、成人預防保健體格檢查（40-64歲成人每3年檢查一次，65歲及以上老人每年檢查一次）、孕婦產前檢查、婦女子宮頸塗片檢查等。在健康教育方面，通過製作各類宣傳品和紀念品，如健康手冊、人員培訓資料、折頁、音像製品、刊物及舉辦健康知識報告會等，開展健康促進活動。從2003年12月起，推行「全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計劃」，充分發揮基層診所家庭和社區醫師的功能，提供社區居民各種急慢性疾病的照顧和轉診服務，並與合作醫院形成完善的社區照護網路，培育居民有病先找家庭醫師進行健康咨詢的就醫行為，以促進分級就醫和轉診制度的實現。

3.原則

台灣省的全民健保以「全民參保、強制性投保」為原則，在原公、勞、農保被保險人的基礎上，擴展其眷屬並將其他人口納入保險。被保險人依其職業類別與所屬單位，分為六個類別，有職業者（包括其無工作的眷屬）通過所屬單位投保，沒有職業者（包括無掛靠親屬的退休人員）可通過鄉（鎮、市、區）公所投保。為了提升台灣省居民的健保參保率，2003年6月修正了「健保法」，對經濟困難的居民採取了專項優惠辦法，無健保卡的困難居民患有重症、急症時，可先就醫後參保，同時，對長期拖欠保險費而無力參保的困難人員，可獲准在一年內免除或緩繳先前的欠費，以將他們盡快地納入健保的保護傘下。至2004年底，台灣居民的參保率已達97.35%。

4.理念

台灣省的全民健保的理念是「發揚自助和互助的精神」。2004年，全民健保籌集的保險費達3700億台幣（其中來自被保險人的費用佔40%，參保單位的費用佔33%，政府補助佔27%），約佔台灣省當年GDP的6%。參保人員的繳費率為本人月工資的4.55%，六類保險對象依其職業類別與所屬單位分別由個人、單位、政府承擔不同的比例。對於經濟困難的弱勢人群，包括低收入戶、身心障礙者、中低收入戶中70歲以上的老人，原住民未滿20歲及年滿55歲而無職業人員、失業人員，可由政府補助其自付的繳費部分。不在上述范圍內、但無力繳納醫保費用的貧困人員，也可向健保管理部門申請分期繳納保費、辦理幫困基金無息貸款、申請慈善團體代繳醫保費。

此外，為減輕重大疾病患者負擔醫療費用的困難，健保管理部門將惡性腫瘤、尿毒症、精神病、先天性畸形、免疫性疾病、燒燙傷、職業病等31種疾病納入重大傷病項目。目前約有57萬餘人（約占參保人員數的2.4%）領取了重大傷病卡，享有就醫免除個人負擔部分醫療費的優待，其醫療費用支出約771億台幣，約占總醫療費用的22%，切實減輕了大病重病患者的醫療費用負擔。

5.支付

台灣省的全民健保採取了「合理利用醫療資源、分步實施總額支付制度」的辦法。2002年，健保的特約醫療院所達16958家，約佔台灣全省醫療院所總數的93.33%。另外特約社區的零售葯店有3348家，醫事檢驗機構226家，助產所22家，精神病社區康復機構53家，社區居家照護機構390家。特約醫院提供的住院病床計有123723床，由於台灣的私立醫院約占總數的85%，其中由保險全額支付的病床佔78.4%，病人需負擔病床費差額的佔21.6%。居民年人均門診利用率為14.43次，年百人平均住院次數為13.4次，醫療費用中門診醫療費佔67.34%，住院費用佔32.66%。參保人享受醫療服務，大部分由保險組織付費，某些項目個人也要自付一定的費用，如到基層醫療機構門診就醫者需自付50台幣，到醫療中心門診就醫者需自付210台幣，以促進醫療資源的合理利用，建立參保人員自負醫療費用的意識，促進醫療分級服務，將資源留給最需要照顧的病人。對醫療服務供方的付費，則採用多元化的支付辦法，由初期的按服務項目計價付費，逐步推動按單元服務定額付費，並積極實施醫療費用總額支付制度。

二、全民健保的醫療費用控制辦法

台灣省的全民健保的基金籌措與償付實行「以支定收、以收定支」的辦法，醫療保險基金現收現付，沒有積累。為此，醫療保險管理部門開源節流，不斷改革醫保支付辦法，最近又提出了「多元微調」的方案，以更多元、更有彈性的作法，積極改善健保體制內未臻完善的部分，以確保醫保基金的平衡。

1.制定相對值，使醫療費用支付標准合理化

台灣省的全民健保開辦以後，承襲了原勞保時代就已制定的收費標准，略作修改補充，公布了「全民健康保險醫療費用支付標准」，也就是醫療服務的收費標准，作為特約醫療院所為參保人員提供醫療服務後，向健保管理機構申報醫療費用的依據。多年來，健保管理機構雖然多次修訂，但都是局部的微調。

為了顧及支付標准各項目之間的平衡，自2000年7月開始，以較客觀的方式對「全民健康保險醫療費用支付標准」進行了全面、系統的研究和修訂。在修訂過程中，採取了包括臨床醫療專家、衛生經濟成本分析專家、衛生政策專家及保險行業專家在內的團體運作方式，參照美國醫療資源耗用相對值的制訂模式，由台灣省40餘個醫學專業團體協會（學會），制訂各自相關專業診療項目的合理點數。因醫保支付的各項目都必需以固定的某項目（基準項）為基礎，給予合理的點數，因此稱之為「相對值」。第一版支付標准相對值表於2003年3月21日公布實施，以公開透明的方式，公布了3400項醫療服務項目、6000多項醫用特殊材料的支付標准，為總額支付制度的配套改革提供了基礎。目前，健保管理機構正在吸取各方的意見，擬對支付標准相對值表進行合理調整。

2.調整費率及繳費基數，維持醫療基金的平衡

台灣省的全民健保自1995年啟動運行八年後，基金基本保持平衡，但由於人口老化、醫療科技進步及居民就醫需求增加等因素，到2003年6月底，健保安全准備基金余額為102億台幣，已低於一個月的保險給付總額。由於健保是財務自主、自負盈虧的社會保險制度，必需以保險費的收入支付被保險人的醫療費用。當基金平衡發生困難時，保險調整保險費率，或縮小給付范圍，以維持基金的平衡。因此，於2002年9月起，實施第一次的健保費率調整。考慮到廣大參保人員的分擔及台灣省經濟發展的實際情況，費率僅作微幅調整，由4.25%調至4.55%。此外，自2005年4月起，還將提高參保人員中的機關、學校、公司等第一類人員的繳費基數，以增加籌資。

3.綜合應運各種有效手段，推動多元化支付辦法

台灣省的健保管理機構吸納了國際上實施社會醫療保險制度的國家和地區在控制醫療費用上的成功經驗，幾乎採用了世界上社會醫療保險對醫療服務供給者所有的付費方式，以推動多元化的支付辦法，除按服務項目計價付費外，逐步實施按單元服務定額付費，按服務對象人頭費用總定額付費和醫療費用總額支付。

在按單元服務定額付費方面，台灣省以1999-2001年健保住院醫療費用資料為基礎，借鑒了HCFA-DRG第18版病例組合分類方式，開發了適用於台灣地區的各病例組合的相對權值，對50種疾病實施按病例定額付費的方法。

在醫療費用總額支付方面，台灣省於1998年起首先實施牙醫門診總額支付制度，2000起實施中醫門診總額支付制度，2001年起實施西醫基層總額支付制度，2002年實施醫院總額支付制度後，台灣健保管理機構開始全方位地推行醫療費用總額支付制度。

4.繼續探索葯品和醫用特殊材料給付的合理性

2004年，台灣省的醫療費用中葯品費用約占總費用的25%（與前幾年基本持平）。為了使葯品支付結構更合理，並解決市場價格與醫療保險支付價格的差價問題，台灣健保管理機構依據「葯品支付價格調整作業要點」，逐步縮小專利葯或質量較無異議的同成分、同含量、同規格、同劑型葯品之間的差價，並調整葯品支付價格，使其更接近葯品市場實際的加權平均銷售價格。目前，台灣健保葯品目錄中計有醫療保險支付葯品15879種。

對於醫療特殊材料部分，目前健保支付的材料分三種：①內含技術勞務費用的材料（如檢查、治療處理的一般材料）；②技術勞務費用和定量材料費（如手術、麻醉一般材料）；③採取按廠牌別列價、按項目計價方式付費的材料（7711項）。對材料的支付主要應用點數法。

C. 中國醫療保險從哪年開始實行的

我國現行的醫療保險制度：目前，我國應用最廣泛、覆蓋人群最廣、絕大多數城鄉居民能夠共同享有的醫療保險制度主要有三種，分別是：

1、2001年起實施的城鎮職工基本醫療保險制度，覆蓋轄區所有黨政群機關、企事業單位；

2、2005年起實施的新型農村合作醫療制度，覆蓋轄區農業人口（含外出務工人員）；

3、2007年起實施的城鎮居民基本醫療保險制度，覆蓋轄區未納入城鎮職工基本醫療保險的非農業戶口城鎮居民。

(3)台灣健康保險改革擴展閱讀：

我國醫療保險制度的建立，促進了我國醫療保健事業的快速發展，對於保障城鄉居民身體健康，提高人民身體素質發揮了積極作用。主要表現在：我國醫療衛生事業迅速發展，規模不斷擴大，醫療設施不斷完善。新中國建立以後，逐步建成了一個包括各級各類衛生機構，各種衛生人員組成的、遍布城鄉的醫療衛生網。

參考資料：醫療保險制度-網路

D. 為什麼美國醫療保險制度改革那麼難

主要有四方面的原因：
（一）診療程序規范管理。為標准化醫療服務，美國醫學會頒布5位數的「當前診治專用碼」（CPT
CODE），涵蓋所有治療、診斷、手術過程。該代碼是判斷醫生診療是否合理和收取費用的基礎。同時，參照世界衛生組織國際疾病分類系統，美國衛生部為醫療
服務制訂了名為相關診斷類別（DRG）的參照付費體系，用相同的費用支付所有醫院治療相似病例。[1]

（二）組織架構各自為政。醫生通常不受雇於醫院，而通過醫師團隊組織模式，醫生醫院合作組織等方式與醫院達成協議。而醫院內部的圖像診斷、病理化驗、物理治療等專業診治部門也有由醫生承包並且獨立收費的情況。各自為政造成整個醫療過程缺乏協作，是醫療費用高的原因之一。[1]

（三）政府定價影響市場。由美國衛生部管轄的醫療保障和醫療補助服務中心所管理的聯邦醫療保障是全美醫療產業的最大
單一付費方。美國衛生部預測2009年公共資金在醫療上將開支11905億美元，合計佔全國醫療總支出的47.4%。無論醫療服務提供者要價多少，政府只
按照預定的費率支付醫療費，而保險公司支付的醫療費用也參照政府付費體繫上下浮動。[1]
（四）保險公司控制治療程序。除了政府外，保險公司承擔著大部分醫療支出。保險公司從病人和醫生兩個方面對治療過程
進行控制，最終目的是壓縮醫療費用，獲取利潤。保險公司會給投保人制定初級診治醫生名單，由他們負責投保人的保健日程疾病治療，只有在名單所列醫生的介紹
下才能尋求專科診療，否則保險公司可能拒付保費。某種程度上，初級診療醫生就成為保險公司錢庫的看門人。同時，保險公司將審查初級診療醫生是否將自己所能
治療的病人推給專科醫生，要求醫生遵循行醫指南，甚至為病人指定專門護士協調慢性病人的就醫療程。
醫療產業是美國最重要的產業之一，根據美國衛生部預測，2009年美國在醫療方面的支出達25095億美元，約佔美國GDP的17.6%，到2018年，
美國在醫療方面的支出將達到43532億美元，佔GDP的20.3%。巨大的醫療支出牽涉了巨額的利益分配和社會道德問題，而政府支出又在醫療支出中具有
舉足輕重的作用，醫保改革法案也成為當前美國民眾關注的焦點。
再來看看美國醫療保險制度的改革過程：
1912年，美國第26屆總統西奧多·羅斯福在謀求連任的競選中提出了"建立全民醫保體系"的構想，成為該議題首次露面。[2]

1933至1945年間，美國第32任總統富蘭克林·羅斯福主政期間，再次提起全民醫保的話題。[2]

1945至1953年間，杜魯門執政時期曾試圖繼續前任的全民醫保改革構想。[2]

1969至1974年間，美國第37任總統尼克松執政，全民醫保再次被提起。隨著一些政客發現自己的既得利益會受到改革的影響，便反戈一擊，致使這一計劃以失敗告終。[2]

20世紀90年代，柯林頓在主政時期對改革醫保做出了巨大努力。他於1993年至1994年推出醫改一攬子計劃，並任命第一夫人希拉里為醫保改革的負責人。然而這一建立國家醫保體系的計劃很快遭到富有的健康保險公司和商業組織組成的強大利益團體反對，同時富有的醫生和醫院在各個州的立法會議上也起到了同樣的作用，最終使希拉里的醫改計劃胎死腹中。[2]

2008年美國大選之際，作為總統競選人的奧巴馬指出，要努力為沒有醫療保險的民眾提供合適的健康計劃，構建真正的全民醫保。這一計劃將使政府的權利空前地擴張。[2]

從1945年美國總統杜魯門首次提出全民醫保方案，到奧巴馬執政後力推改革，這中間經歷了漫長的60多年，可見美國
醫保改革的艱難。美國是發達國家中唯一一個沒有實現全民醫療保障的國家，而醫療花費卻是世界上最貴的。數據顯示，美國政府每年投入的醫保資金高達2萬億美
元，卻有近5000萬人沒有醫療保險。而參加商業醫療保險的美國人經常會遇到壟斷的保險業巨頭通過「霸王條款」拒付保險費用。奧巴馬的醫保改革方案核心就
是為美國人提供「負擔得起」的醫療保險，針對的主要是中低收入人群，奧巴馬主張擴大醫保覆蓋范圍，把超過3000萬不享醫療保險的美國人納入醫改范疇。[3]
自2009年1月20日上任以來，奧巴馬便開始力推醫改。由於美國各利益集團意見不一，奧巴馬的醫改之旅異常艱辛。[4]

2009年3月5日，奧巴馬在白宮舉行醫療改革會議，在電視直播的講話中說，由於不斷增長的醫療開支已經威脅到美國民眾的生活質量和美國經濟的根本基礎，決心在年內啟動全面改革美國醫療保健系統計劃。[4-6]

2009年6月15日，據路透社報道，奧巴馬對醫生們發出警告，稱美國醫療保健體系是顆定時炸彈，敦促他們支持自己的改革，包括很多醫生持懷疑態度的公共保險計劃。[7]

2009年6月17日，美國國會參眾兩院開始正式討論醫改方案。[4]

2009年7月8日，美國政府與美國各醫院代表就醫改達成重要協議。根據協議，醫院將在未來數年放棄總額為1550億美元的政府撥款和補貼，以充抵醫改方案部分開支。同時，醫院也將能從醫療改革方案中得到一些實惠。

2009年8月14日，奧巴馬赴西部蒙大拿州向民眾解疑釋惑，卻忍不住遷怒美國媒體，指責他們對民眾抗議醫改活動給予了太多關注。 [8]

2009年9月9日，奧巴馬在國會兩院聯席會議上闡述醫改三大目標：給已有保險者提供更好保障；給沒有保險者提供可行選擇；緩解醫保給家庭、企業和政府帶來的開支增長。[4]

2009年9月10日，奧巴馬在華盛頓白宮行政樓與美國護士協會代表會見時再次力
與美國護士協會代表會見/新華社供圖
促推進醫療保健體系改革，擴大醫保覆蓋范圍。[9]

2009年9月12日，成千上萬名美國民眾聚集在首都華盛頓國家廣場，舉行大規模遊行示威，抗議總統奧巴馬提出的醫療保健改革計劃以及其他一些政策，要求民主黨控制下的國會致力於有效控制政府開支。這次示威者的隊伍主要由美國「茶黨」成員組成。組織成員9月早些時候從加利福尼亞州出發，在全國30多個城市舉行集會，反對政府「高支出、高稅收和干涉美國家庭和企業」

參議院財政委員會通過醫改法案/新華社供圖
(2張)

。他們最後一站來到首都華盛頓，和其他一些保守派組織一同舉行這次規模最大的反對奧巴馬醫保改革集會。[10]

2009年10月13日，參議院財政委員會通過醫改法案。這是國會5個版本法案中立場較為折中的一個，基本符合奧巴馬設立的醫改原則。[4]
[12]

2009年10月29日，美國眾議院議長佩洛西（民主黨）在華盛頓國會山召開新聞發布會，
佩洛西召開新聞發布會 新華社/法新社供圖
宣布推出統一版本的醫療改革議案，其中包括備受爭議的設立公共保險機構的內容。[4]

2009年11月7日，眾議院以220票贊成、215票反對的表決結果通過醫療改革法案。該法案的核心是創建一個聯邦監管的醫療保險市場，而政府將成立公共保險機構出售醫療保險。[4]

2009年12月19日，美國民主黨人為醫療改革議案爭取到第60名聯邦參議員支持，即議案獲國會參議院通過所需最低票數。民主黨人希望趕在聖誕節前促成通過參議院版醫改案；不少共和黨人誓言要繼續阻撓。[13]

2009年12月24日清晨，參議院投票通過醫改法案。法案的核心是創建一個聯邦監管的醫療保險市場，而政府將成立
公共保險機構出售醫療保險。法案首次明文規定，幾乎所有美國人都應在2014年前擁有醫療保險。由於無法得到參議院民主黨議員的一致認同，法案原來版本中
最受關注的「國營醫保」內容被刪除。此後，兩院開始就法案形成一致文本進行磋商。但終因分歧嚴重，法案統一文本進程陷入僵局。[4]

2010年2月22日，奧巴馬親自出馬，推出首份詳細的白宮版醫改方案。該方案以參議院版本法案為基礎，同時採納了共和黨人的部分建議，但仍未獲得共和黨議員的認同。[4]

2010年2月25日，奧巴馬主持召開兩黨醫改峰會，圍繞控制醫療成本、改革醫療保險市場、削減政府預算赤字、擴大醫保覆蓋面展開磋商，但兩黨未能達成妥協。[4]

2010年3月3日，奧巴馬公布經過修改的最終版本醫改方案，並呼籲國會在未來數周內就醫改法案安排表決。[4]

2010年3月12日和18日，為督導眾議院醫改法案投票進程，奧巴馬兩度推遲訪問澳大利亞和印度尼西亞。[4]

2010年3月15日，奧巴馬造訪俄亥俄州斯特朗斯維爾，並發表演講，為推動醫療保險改革做最後一搏。他呼籲國會民主黨人「拿出勇氣」，盡快通過醫保法案。[14]

2010年3月18日，美國國會預算局公布最終版本醫改法案的預算評估結果，

18日，眾院議長佩洛西就醫改法案會見媒體

為眾議院就法案投票創造了條件。[4]

同日，美國國會眾議院民主黨領導人公布最終版本的醫療保險改革法案。最終版本的醫改法案包含兩部分內容，分別為參議院2009年12月通過的醫改法案和民主黨人旨在修正參議院法案部分內容的「預算協調」法案。[4]
根據預計，法案在生效後第一個10年內將耗資9400億美元，同時有望使美國政府預算赤字減少1380億美元。[15]

簽署/新華網供圖
(2張)

2010年3月21日，眾議院以219票對212票批准了總額9400億美元、美國數十年來最大規模的醫療保險改革議案，全部共和黨議員和34名民主黨議
員投了反對票。隨後眾議院以220票對211票批准了一項對參議院法案進行調整的附加議案「預算協調」，預計該議案將於本周提交參議院審議，完成醫改立法
「兩步走」中的第二步。隨後美國總統奧巴馬在美國首都華盛頓白宮就國會眾議院投票通過醫療改革法案發表講話。至此，最終版本醫改法案已在眾議院獲得通過。[16]
這標志著奧巴馬執政以來全力推動的醫療保險改革取得重大進展，為美國實現醫療保障的全民覆蓋鋪平了道路。[4]

美國國會預算辦公室稱，這一法案將使3200萬原先沒有醫療保險的美國人享受到醫療保險，從而使幾乎所有美國人都享受到醫療保險，到2019年覆蓋面上達到95%，2010年為83%。國會預算辦公室還估計，聯邦預算赤字將因此在10年內減少1430億美元。[17]
2010年3月23日，美國總統奧巴馬在白宮簽署了醫療保險改革法案。美國民主黨人努力多年的全面醫改目標終將實現。
可以說，經歷了一個世紀的過程，美國的醫保制度從建立，到現在新醫保法案的頒布，歷屆美國總統的努力都是功不可沒的。在美國的民主制度下，要將9400億美元花在15%的窮人身上，也是相當不易的。

E. 台灣的醫療保險政策。救命吶！~~~

全民健康保險唯一辦理及管理機構，是行政院衛生署下轄的中央健康保險局（簡稱中央健保局），為一官方機構。此種「公營單一社會保險制」的醫療照顧體系（health care system），則類似加拿大的制度。

全民健保將在中華民國設有戶籍者，除特殊情形（如服刑中、失蹤達半年以上及因長期出國而申請停保者），均納入強制加保對象，且依身份分為六大類：

第一類：有僱主之公民營機構員工。
第二類：無僱主但有加入同業工會之人。
第三類：農漁業從業人員。
第四類：服兵役及替代役人員。
第五類：合於法規規定之低收入戶。
第六類：榮民及其眷屬和不屬第一至第五類之人。
各類均有各自的投保單位，納保對象向投保單位申請加保後，每個月要繳交一定的保費，有的投保單位全額或部份負擔納保對象的保費。保費會上繳到健保局，而健保局會透過投保單位發給納保對象一張卡片，此卡片稱為「全民健康保險卡」。2004年1月起改為IC晶片卡（智慧卡），之前則是需要蓋章的紙卡，每蓋六章又要更新補發一張，以現在看來的確是很浪費資源人力又不環保的做法，尤其是對需要長期或定期醫療需求的保戶而言。當納保者到有參與全民健保的醫療院所就醫時，可以只繳納部份的醫療費以及葯物費，醫療院所則憑納保者的就醫資料向健保局申請費用。

但並非每一種病症均可獲得健保的給付，如多數整形手術，而也非每一種葯物及醫療器材均可獲得健保給付。是否給付及給付的額度由健保局訂定，但常會出現「該給的錢不給、不該給的卻沒擋住」、「為了省小錢、造成更大醫療浪費」及「認真審核其實只是做白工、隨便審核還比較劃算」的問題。

F. 台灣人在大陸看了病怎麼回台灣報醫療保險（全民健康保險),要帶哪些單據回去，就醫院的收費憑證可以嗎

這應該沒有的報吧, 你把醫療費交給大陸了, 健保局從哪裡撥錢給你啊. 又不是工傷可以索賠.
准確的你自己諮詢勞保局吧.

G. 想問下，我國的醫保卡制度和台灣的全民健康保險制度的區別與聯系~謝謝

每年繳健保費 看病的時候健保有給付的項目就比較便宜 一般來說看病都只要兩三百塊台幣

H. 台灣健康保險 理賠

今年3月份以來，中國保監會正式批准銷售的多款稅優健康險產品陸續面世，廣大投保人終於可以購買到這一類期盼已久的稅前列支免稅的商業保險產品。
這里涉及的稅優型商業健康險，是指能夠享受個人所得稅減免政策的、由商業保險公司承保的健康保險。
之所以引起廣泛關注，是因為按照政策規定，購買該類產品後，投保人可以享受每年2400元(每月200元)予以稅前扣除的福利，相當於每個月的個稅起征點從3500元提高到了3700元。
我們不妨再做進一步的了解。在保障責任上，該類產品涵蓋住院和特定門診，並且保障高血壓、糖尿病和冠心病這三種最常見的慢性病;理賠時沒有起付線，報銷比例高。除此之外，稅優健康險不得因被保險人既往病史等原因拒保，並保證續保-——凡此種種，稅優健康險可以說是針對納稅人的國家政策福利給出了很大空間。值得注意的是，現在面世的各種各樣的稅優健康險產品，盡管在基本形態上並無太大區別，但在保費和細微條款上仍有差距，需要在此做一個初步梳理，供廣大投保人參考。
首先應該明確的是，什麼樣的人群可以購買?在哪裡可以買到?
依照監管部門的相關規定，只有繳納個稅並且具有基本醫療保險的投保人才能購買此類產品，因此，學生和未繳稅群體不能購買這一類健康險產品。據了解，目前稅優型商業健康險已在全國范圍內至少31個城市開展試點，其中包括北京、上海、天津、重慶四個直轄市。有業內權威人士提醒，所有該類產品都標注有「個人稅優健康保險」字樣，應與普通的商業健康險加以區分。
其次，年齡越高是否保費更高?
據悉，雖然各家產品在價格上有所差別，但共性是保費將伴隨年齡增值相應提高。依據政策規定，稅優型商業健康險投保年齡為16—75歲，保費按照每5年區間相應上升，這也是由於年齡越大、可能發生賠付的幾率越高所致。
再次，擁有補充醫療是否可降低稅優健康險的保費?
據介紹，目前多數公司旗下的稅優健康險產品主要分為「基本款」以及「升級款」，並按照保險范圍大小和增值服務內容進行區分：理賠范圍越大、增值服務越多，其保費價格相應上漲。而個人在擁有補充醫療和沒有補充醫療的情況下，其投保價格應該是相差較大的。對此業內人士解釋，這是因為個人的醫保和補充醫療都可以覆蓋一部分醫療保險，而這部分將在稅優型商業健康險中予以免除賠付，以避免重復賠付的問題產生。
此外，值得一提的是癌症可否投保?
此次監管部門將產品分為「基本款」和「升級款」兩種，也是照顧有重大疾病特殊需求的投保人。例如泰康人壽旗下的產品，在當地基本醫療保險規定支付范圍外，擴展了常見的癌症靶向葯、血管支架、PET-CT、住院醫療費用中的冷暖氣費用和本地救護車費。盡管升級款保費略高，但使用范圍包括了癌症、多項慢性疾病等多種重疾，尤其在資費用葯、材料方面，保單上均列出清單，將這部分基本醫保范圍外的資費納入報銷體系。

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