健康保險經營風險的特殊性

『壹』 健康保險承擔的風險是什麼

帶病投保，沒有如實告知。另外出現重症時醫生的病理的用詞出現誤區導致沒有進行理賠等

『貳』 健康保險合同條款特殊性

！！！！！！！！一：人身風險的特殊性在人身保，風險事故是與人的壽命和身體有關的「生、老、病、死、殘」。其主要風險因素是死亡率。受很多因素的影響，如年齡、性別、職業等。二：保險標的的特殊性人身保險的保險標的是人的壽命和身體。就保險價值而言，人身保險的保險標的沒有客觀的價值標准，因為無論是人的生命還是身體，是很難用貨幣衡量其價值的，人的生命是無價的。三：保險利益的特殊性首先，就保險利益的產生而言，人身保險的保險利益生產於人與人，即投保人與被保險人、受益人之間的關系。其次，就保險利益的量的限定而言，在人身保險中，投保人對被保險人所擁有的保險利益不能用貨幣來衡量，因而人身保險的保險利益也就沒有量的規定性，即保險利益一般是無限的。第三，就保險利益的時效而言，在人身保險中，保險利益中是訂立合同的前提條件，並不是維持保險合同效力、保險人給付保險金的備件。四：保險金額確定的特殊性人身保險的保險金額是投保人和保險人雙方約定後確定的。既不能過高，也不宜過低，一般從兩個方面考慮：一是被保險人對人身保險需要的程度；二是投保人交納保費的能力。五：保險合同性質的特殊性人身保險合同是定額給付性合同，保險事故發生時，保險人只能按照合同規定的保險金額支付保險金，不能有所增減。因此，大多數人身保險不適用補償原則，也不存在比例分攤和代位追償的問題。同時，在人身保險中一般也沒有重復投保、超額投保和不足額投保問題。六：保險合同的儲蓄性人身保險在為被保險人面臨的風險提供保障的同時，兼有儲蓄性的特點。七：保險期限的特殊性人身保險合同特別是人壽保險合同往往是長期合同，期限短則數年，長則甚至是人的一生。

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『叄』 商業健康保險有哪些特點

隨著人們收入的增加，人們對健康保障的需求也大幅增長，因此商業健康保險成為社會各界關注的焦點。那麼商業健康保險主要有哪些特點呢？下面我將為您詳細解答。

健康保險按照保險責任，健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。健康險與其它保險相比有以下特點：

（一）保險期限：除重大疾病等保險以外，絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

（二）精算技術：健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病（傷殘）持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎，年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外，等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

（三）健康保險的給付：關於「健康保險是否適用補償原則」問題，不能一概而論，費用型健康保險適用該原則，是補償性的給付；而定額給付型健康險則不適用，保險金的給付與實際損失無關。

（四）經營風險的特殊性：健康保險經營的是傷病發生的風險，其影響因素遠較人壽保險復雜，逆選擇和道德風險都更嚴重。此外，健康保險的風險還來源於醫療服務提供者，醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定，作為支付方的保險公司很難加以控制。對於中國人壽怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人壽怎麼樣？十大人壽保險產品排名榜單！

（五）成本分攤：由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性，因此，在健康保險中，保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

（六）合同條款的特殊性：健康保險無需指定受益人，且被保險人和受益人常為同一個人。

健康保險合同中，除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外，還採用一些特有的條款，如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。對於買保險體檢的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：買保險體檢體測十大注意事項！

（七）健康保險的除外責任：健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動，故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢，墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

保哥提示：商業健康保險有哪些特點？綜上所述可知，商業健康保險與其它保險相比，主要有保險期限、精算技術、成本分攤等方面的特點。此外，商業健康保險的種類有三種，即疾病保險、醫療保險以及收入保障保險。

『肆』 商業健康保險具有哪些特點

隨著各類疾病風險的增加，商業健康保險在近幾年備受廣大消費者的關注。那麼，您知道商業健康保險具有哪些特點嗎？下面我就為您介紹商業健康保險的特點。

（一）保險期限：除重大疾病等保險以外，絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

（二）精算技術：健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病（傷殘）持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎，年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外，等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

（三）健康保險的給付：關於「健康保險是否適用補償原則」問題，不能一概而論，費用型健康保險適用該原則，是補償性的給付；而定額給付型健康險則不適用，保險金的給付與實際損失無關。

（四）經營風險的特殊性：健康保險經營的是傷病發生的風險，其影響因素遠較人壽保險復雜，逆選擇和道德風險都更嚴重。此外，健康保險的風險還來源於醫療服務提供者，醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定，作為支付方的保險公司很難加以控制。對於中國人壽怎麼樣，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：中國人壽怎麼樣？十大人壽保險產品排名榜單！

（五）成本分攤：由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性，因此，在健康保險中，保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

（六）合同條款的特殊性：健康保險無需指定受益人，且被保險人和受益人常為同一個人。

健康保險合同中，除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外，還採用一些特有的條款，如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。對於買保險體檢的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：買保險體檢體測十大注意事項！

（七）健康保險的除外責任：健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動，故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢，墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

保哥提示：綜上可知，商業健康保險具有保險期限短、精算技術、成本分攤、合同條款的特殊性等特點，它能為廣大投保人帶來定期的醫療保障，在一定程度上減輕投保人的看病負擔。重疾險怎麼買劃算？關於選定期還是終身，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：省錢攻略！重疾險期限買30年還是終身，這樣選！

『伍』 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼

健康保險一般重點保障疾病，基礎病種是必須有25類重疾，第一項一般都是「惡性腫瘤」。目前市面上的健康險一般包括四項：重大疾病，輕疾，身故，高殘。可以附加住院，意外等附加險

『陸』 誰來告訴我健康保險的承保風險的種類和特點是什麼

什麼是健康保險
健康保險是指被保險人在保險期間內，因為疾病的發生，而導致醫療上的財務損失時，保險公司負責給付保險金，因此健康保險又稱為醫療保險。
對於醫療財務損失的給付，一般分為二種：實報實銷與定額給付。實報實銷，一般分為每日病房、雜費、外科手術補償金，例如中國人壽公司的「附加住院醫療保險」。目前保險公司所賣的實報實銷醫療保單，簡單地說，即是保險公司賠償的金額以被保險人實際付出的醫療費用為限。
但是，保險公司所賣的實報實銷保險，仍然有自負額及最高保險金額的限制。
定額給付則是根據實際醫療日數給付保險契約上所約定的每日醫療保險金額，以及根據手術種類，給付定額的手術費用，例如中國人壽保險的「國壽住院醫療津貼保險」。
至於重大疾病的風險，則有專門的重大疾病保險和防癌保險，保險期間可以終身，保險給付，以投保金額為准，例如中國人壽保險公司的「康寧終身保險」。

健康保險的比較科學合理和全面系統的定義應該是「以被保險人的身體為保險標的，對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發生的醫療

費用損失或導致工作能力喪失所引起的收入損失，以及因為年老、疾病或意外傷害事故導致需要長期護理的損失提供經濟補償的保險」因此，

健康保險（ health insurance ）包括醫療保險 (medical insurance) 、失能保險 (disability income insurance) 和護理保險 (long-term

care) 。其中，最常見的醫療保險包括了疾病醫療保險和意外醫療保險。判斷一個保險產品是不是健康保險，主要是看它的保險責任，看設計

者的目的，看投保人購買的目的，是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償，而且

還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償，以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。健康保險關注的不僅是被

保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償，而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育，以及被保險人生存期間的

健康管理，因此，不論是現在的醫療保險，還是失能保險和護理保險，都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育，以及對被保

險人生存期間的健康管理，才能稱得上真正意義上的健康保險。
1健康保險特點
健康保險與意外傷害保險一樣，屬於短期性保險，兩者在保險期限、保險事故、保險費的計算等方面，具有一些共同特點。有些國家把商

業保險分為財產保險，人壽保險和第三領域保險三類，其中第三領域保險就是健康保險和意外傷害保險。可見，這兩種保險和人壽保險有著較

大的區別。但是，健康保險和意外傷害保險也有一些區別，主要表現在以下方面：
(1) 保險責任不同。
意外傷害保險強調事故的外來性，而健康保險則把身體內部疾病引起的治療作為保險事故；兩者的區別，在意外傷害上表現得很明顯，

因意外傷害住院治療的，健康保險將給付醫療保險金，而意外傷害保險則待醫療終結，確定為殘疾時，才給付傷殘保險金；由疾病造成的傷殘

和死亡，是健康保險的保險責任，而意外傷害保險的保險責任是意外傷害造成的傷殘和死亡。
(2) 給付的性質不同。
意外傷害保險大都是定額給付，具有給付性，即經濟幫助的性質。健康保險的給付保險金大都具有補償性，其形式有三種：
定額給付 ---類似於人壽保險和意外傷害保險；
實際補償 ---按實際所發生的醫療費用給付，雖然有最高額的限制；
預付服務 ---由保險人直接支付醫療費用。
由於保險金給付的補償性，健康保險與財產保險一樣，存在著重復保險和代位追償的問題。如果被保險人投保了多家保險公司的健康保

險，一旦發生保險事故，就可能出現醫療給付保險金高於實際醫療費用的情況，這是不允許的。而如果保險事故是第三者造成的，保險人可以

在給付了保險金後，要求被保險人把向第二者追償的權利轉交給保險人，也可以在第三者賠償後，補足賠償金和保險金的差額。人壽保險和意

外傷害保險不存在上述問題。
2健康保險分類
商業健康保險是商業保險公司開辦的，以人的身體為對象，以被保險人在合同約定的期限內因患病、生育所致醫療費用支出、收入減少、

致殘或死亡為保險事故的人身保險。目前的商業健康保險大都涵蓋在壽險公司的保險產品內。健康險分三類
1、以疾病為給付保險金條件的疾病保險（重大疾病保險）。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用

或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。
2、以約定的醫療費用為給付保險金條件的醫療保險。即被保險人在接受醫療服務發生費用時，由保險公司按照一定比例和限額進行補

償。
3 、以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病使工作能力喪失或降低

時，由保險公司按照約定的標准補償其收入損失的一種保險。

『柒』 健康保險有何特點

確診合規就可以在4到5個工作日得到賠付，保障60種重症，25種輕症。有三次理賠

『捌』 健康保險的經營風險主要有哪些

很明顯啊，醫療治療費率上漲，以及投保人群體集體健康質量下降啊，分分鍾賠穿的節奏