醫療保障基金與醫療保險區別
1. 基本醫療保險和補充醫療保險的區別是什麼
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,是指用人單位或個人自願參加的非強制性醫療保險,其是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
補充醫療保險主要目的就是為參保人提供更好的醫療保障,減輕參保人看病就醫的壓力。
目前我國補充醫療保險主要包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式。不同形式保障保障對象、保障標准及保障范圍亦不相同。
基本醫療保險和補充醫療保險的區別:
醫療保險是五險中比較特別的一種保險制度,醫療保險的繳納要求具有持續性。也就是說在繳納期間,如果醫療保險中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫療保險自動清零。如果是由於換單位導致保險未及時繳納,則三個月內補上可以續交。
補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。而基本醫療保險是由國家強制執行,用人單位必須按照規定為職員參加基本醫療保險。
2. 基本醫療保險和住院醫保險的區別
一、定義不同
住院醫療保險是指保險人對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負保險給付責任的健康保險。
基本醫療保險就是平常說的「五險」其中之一,是用人單位和職工共同參加的一種社會保險,而大病醫療統籌制度則屬於它的補充形式。
二、保額不同
目前常見的普通住院醫療保險的保額大多為1萬元,也就是說一年內最多報銷1萬元。
基本醫療保險在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
三、保險范圍不同
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用等。
住院醫療保險:
在合同有效期內,被保險人因意外傷害或合同生效60日後(續保除外)因疾病在指定醫院住院所支付的住院醫療費用
3. 醫保基金和醫保帳戶有什麼不同
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫保個人賬戶,是指醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的,用於記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基金賬戶。
4. 基本醫療保險與職工社會醫療保險有什麼區別
基本醫療保險保的面積和額度比較小。職工社會醫療保險報的額度比較高比保的也比較全面。
5. 請問一下,基本醫療保險和城鄉居民醫療保險有什麼區別嗎
1、參保對象不同。
基本醫療保險的參保對象為有正式合同制或者編制的工作人員(企業、機關、事業單位、社會團等)。城鄉居民醫療保險的參保對象主要是無正規工作單位或者合同、編制的人員。
2、繳費方式不同。
基本醫療保險是按照一定的繳費基數,由單位以及參保人員分別按照不同比例進行繳費。城鄉居民醫療保險的繳費方式是由個人繳費,並且繳納一年的費用就享受一年的待遇。
3、賬戶類型不同。
基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合,基本醫療保險基金個人繳費全部劃入個人賬戶,單位繳費按30%左右劃入個人賬戶,其餘部分建立統籌基金。城鄉居民醫療保險是沒有個人賬戶的。
4、繳費年限不同。
基本醫療保險的繳費年限規定是在到達退休年齡時必須累計繳費滿25年。居民醫保的繳費年限不受此年限的約束,以一年為單位繳費並享受醫保。
5、繳費方式不同。
基本醫療保險一般由工作單位代為申報並實行醫保費用代繳代扣。城鄉居民醫療保險由本人或者他人代為辦理申報並進行繳費。
6、基金使用方式不同。
基本醫療保險基金中的統籌基金主要支付大額和住院醫療費用,個人帳戶主要支付小額和門診醫療費用。城鄉居民醫療保險的因沒有個人賬戶,其對應的基金一般用於支付大額和住院醫療費用。
6. 基本醫療保險和大病保險有什麼區別
這兩種保險都屬於健康險的種類,面對的人群也差不多,大病險也就是重大疾病保險,兩者之間存在著區別,很多人都搞不清楚這兩者的區別想知道醫療保險和重疾險買哪個的可以看這里:《百萬醫療險和重疾險的區別,應該買哪一個? 》
醫療保險與大病保險的參保對象都是城鄉居民,不過兩者的保障能力不同,保障范圍也不同。
從報銷范圍來看:
基本醫療保險統籌基金和個人賬戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。
大病保險參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫療保險報銷范圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。
2. 保障能力不同:基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險;而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
7. 醫療保險的區別
您好!職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險在待遇方面區別具體如下:
一、報銷比例不一樣:一是住院報銷比例不一樣。職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫療保險報銷比例為75%,居民醫療保險報銷比例為50%。
二、享受范圍不一樣:職工醫療保險不能享受住院生育醫療報銷;嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
三、統籌基金和大額醫療保險最高支付限額不一樣。職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額為本區上年度職工平均工資的4倍,大額醫療保險最高支付限額2011年度為30萬元;城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為本區上年度居民年均可支配收入的4倍,大額醫療保險2011年最高支付限額為8萬元。
四、職工基本醫療保險 一般是繳費男30年以上,女25年以上退休後可以享受醫療保險統籌待遇,即個人不再支付費用就可以享受醫療保險待遇了,而城鎮居民醫療保險,是交一年享受有一年的。
8. 醫療保險和醫療保險基金有區別嗎
大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障,且報銷數額較大,但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療范圍較廣,且提供門診醫療保障。收費也有所不同,大病統籌數額較少,一般醫療保險所交數額較多。 追問: 也就是說醫療保險比大病統籌全面?那大病統籌就沒有必要投了? 回答: 很有必要的,大病統籌保障利益較大呢,一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的(在經濟條件不是很好的話是很起作用的)。 追問: 我還不是很明白啊,你能通俗的說一下嗎?我主要想知道這兩種是都投還是只投一個就行了 回答: 是商業醫療保險吧。 追問: 不是就是和養老保險一塊的那個啊 回答: 噢 知道了 這個希望你平安永遠健康。但建議你還是一起投保以防不測呀。 追問: 醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊,那怎麼辦啊 回答: 還是去補繳 補充: 要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。
9. 醫療保險基金有什麼用
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。