倍健康保險責任
① 補償原則要求被保險人獲得倍償不能高於實際損失,不適用該原則的健康保險是
補償原則要求被保險人獲得倍償不能高於實際損失,不適用該原則的健康保險是定額給付性健康保險。
所謂定額給付性保險,是指保險責任的承擔,不以實際損失的發生為條件,只要合同中約定的條件成立,不論存在幾份合同,每份合同中的保險人都應當按合同中的約定,承擔起各自的保險責任;不論是否有第三人對被保險人已經履行了賠償責任,也不論是否有其他保險人對被保險人支付了保險賠償。
保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型。
收入保障保險除了在被保險人全殘時給付保險金外,還可以提供其它利益,包括殘余或部分傷殘保險金給付、未來增加保額給付、生活費用調整給付、殘疾免繳保費條款,以及移植手術保險給付、非失能性傷害給付、意外死亡給付。這些補充利益作為特殊條款通過繳納附加保費的方式獲得。
(1)倍健康保險責任擴展閱讀:
保障保險一般可分為兩種,一種是補償因傷害而致殘廢的收入損失,另一種是補償因疾病造成的殘廢而致的收入損失。
(1)給付方式
收入保障保險的給付一般是按月或按周進行補償,每月或每周可提供金額相一致的收入補償。
殘疾收入保險金應與被保險人傷殘前的收入水平有一定的聯系。在確定最高限額時,保險公司需要考慮投保人的下述收入:
①稅前的正常勞動收入;
②非勞動收入;
③殘疾期間的其它收入來源;
④適用的所得稅率。
② 友邦全佑一生倍健康險怎麼樣優缺點
有七個預告 七個人每人一個
③ 樂享百萬醫療保險保險責任主要是哪些
在本合同保險期間內,且本合同有效的前提下,按以下約定承擔保險責任:
疾病住院醫療保險費:被保險人自本合同生效之日起30日內(30日為疾病觀察期,不延長疾病觀察期)患病的,在我方指定的醫療機構普通病房住院,被保險人發生的合理必要的住院醫療費用(指本合同約定的葯品費用和其他住院醫療費用),以保險金額為限,扣除約定的免賠額後作為本合同的依據,按下列公式計算並支付住院醫療保險金:
(1) 被保險人在申請保險金時已取得社會醫療保險或者社會醫療保險的醫療費用補償的,住院醫療保險金=被保險人發生的合理必要的住院醫療費用之和-被保險人從公共醫療保險和社會醫療保險中獲得的醫療費用補償之和。
(2) 被保險人在申請保險金時未取得公共醫療或社會醫療保險醫療費用補償的,住院醫療保險金=被保險人發生的合理必要的住院醫療費用之和×60%。
被保險人在保險期間內開始住院治療,至保險期間屆滿仍未結束住院治療的,被保險人應當繼續承擔給付保險金的責任,直至住院治療結束,但最長時間不得超過保險期限屆滿後第三十天,累計支付一次或多次住院醫療保險金,以本合同基本保險金額為限。
被保險人遭受意外傷害,在指定醫療機構普通病房住院的,被保險人發生的合理必要的住院醫療費用(指本合同約定的葯品費用和其他住院醫療費用),以本合同基本保險金額的2倍為限。事故住院醫療保險在扣除約定的免賠額後,按下列公式計算繳納:
(1) 被保險人在申領保險金時,已取得公共醫療保險或者社會醫療保險的醫療費用補償的,意外住院醫療保險金=被保險人發生的合理必要的住院醫療費用之和-被保險人從公共醫療保險和社會醫療保險中獲得的醫療費用補償之和。
(2) 被保險人在申請保險金時未取得公共醫療或社會醫療保險醫療費用補償的,意外住院醫療保險金=被保險人發生的合理必要的住院醫療費用之和×60%。
被保險人在保險期間內開始住院治療,保險期間屆滿仍未結束的,繼續承擔給付保險金的責任,直至住院結束,但最長時間不得超過保險期限屆滿後第三十天,一次或多次累計支付意外住院醫療保險金的,以本合同基本保險金額的2倍為限。
被保險人因意外傷害首次被診斷為本合同規定的重大疾病(無論是一種或多種,下同),或者在疾病觀察期後因意外傷害以外的原因首次被診斷為本合同規定的重大疾病的,被保險人應當在定點醫療機構普通病房住院或在定點醫療機構門診接受惡性腫瘤專科門診(特殊需要除外)。
被保險人因重大疾病發生的合理必要的醫療費用,以本合同基本保險金額的三倍為限,重大疾病醫療保險金在扣除約定的免賠額後,按照下列公式計算繳納:
(1) 被保險人在申請保險金時已取得公共醫療保險或者社會醫療保險的醫療費用補償的,大病醫療保險金=被保險人發生的合理必要的大病醫療費用之和-醫療費用之和被保險人從公共醫療保險和社會醫療保險中獲得的賠償。
(2) 被保險人在申請保險金時,未取得公共醫療保險或者社會醫療保險的醫療費用補償的,大病醫療保險金=被保險人發生的合理必要的大病醫療費用之和×60%。
被保險人在保險期間內開始住院治療,至保險期間屆滿仍未結束住院治療的,被保險人應當繼續承擔給付保險金的責任,直至住院治療結束,但最長時間不得超過保險期限屆滿後第三十天。
一次或多次累計支付的重大疾病醫療保險待遇,以本合同基本保險金額的三倍為限。在任何情況下,同一保險事故,不能同時取得疾病住院醫療保險金、意外住院醫療保險金和大病醫療保險金,即支付其中一項保險金的,不支付其他保險金。
(3)倍健康保險責任擴展閱讀:
本合同為費用補償型醫療保險合同。被保險人除享受公共醫療保險和社會醫療保險外,以其他方式取得醫療費用補償或者賠償的,其扣除上述醫療費用補償或者賠償後的剩餘醫療費用,以在責任限額內支付保險金為限。
被保險人對下列費用或者下列情形之一致使被保險人接受治療的,不負賠償責任:
(1) 投保人故意傷害被保險人的;
(2) 被保險人故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施的;
(3) 被保險人自殺,但被保險人自殺時是無民事行為能力人的除外;
(4) 被保險人醉酒、打架、主動吸食、注射毒品的;
(5) 被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛或者無有效駕駛證駕駛機動車的;
(6) 被保險人參加跳水、跳傘、攀岩、滑翔、滑翔、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高危活動;
(7) 戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖主義;
(8) 核爆炸、輻射或污染;
(9) 被保險人在本合同生效日前或疾病觀察期內遭受或發生的疾病(或並發症)、症狀、體征、生理缺陷和殘疾;
(10) 妊娠、流產、流產、分娩(含剖宮產)、避孕、節育、絕育、不孕症治療、產前產後檢查或上述情況引起的並發症,但宮外孕或意外傷害引起的流產、分娩除外;
(11) 被保險人在我方指定醫療機構的高端病房(包括專科病房、國際部病房、外賓病房、貴賓病房、幹部病房等)或指定醫療機構以外的其他醫療機構發生的醫療費用,但「6.4重大疾病及轉院」另有約定的除外本保險條款;
(12) 一般健康檢查、療養、特殊護理、康復治療、物理治療、心理咨詢、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫療行為;
(13) 椎間盤突出症、性病、精神病、遺傳病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、職業病、特異性傳染病、地方病;
(14) 整形外科、美容外科、美容外科、美容外科、整形外科、整形外科、變性手術、預防性手術(如預防性闌尾切除術),但整形外科、整形外科、整形外科意外傷害所致的整形外科除外;
(15) 牙科保健或治療、因故補牙或整形、眼科檢查及眼鏡、視力矯正手術、殘疾器具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼等)的修理、安裝或購買,意外傷害補牙或整形除外;
(16) 購買人工器官;
(17) 合同規定的合理必要的醫療費用以外的其他費用;
(18) 被保險人支付的醫療費用中依法由第三人賠償的部分,如果被保險人因上述第(1)項的發生而死亡,合同終止,我們將把保單的現金價值退還給被保險人的繼承人。
被保險人因上述其他情形死亡的,合同終止,保險單的現金價值退還給您,如果保險金已經支付,本合同保險單的現金價值將不予退還。
④ 健康保險投保三大標準是什麼
投保健康險時要考慮的三大因素:
一、健康險是人人必備的險種
保險種類很多,不同的險種保不同的責任。一方面,由於人們對健康險的了解程度較低,往往迷失在眾多保險產品中,難以找到最合適自己的產品。二是,社會基本醫療保險覆蓋程度已經達到較高水平,很多人誤以為有了社保就足夠了,殊不知商業健康保險可作為社保的一種有效補充,不僅能夠填補市民醫療費用中的自付部分,還可以用於大病後的療養以及收入損失補償。 因此,客戶在制定保險計劃時,應該把健康險納入首要考慮的位置,解決這部分保障空白,讓保險替健康買單,花小錢保住我們辛辛苦苦掙的大錢。
二、合理選擇及安排三類健康險
有些朋友可能已經投保了部分健康險,那很好,大家接下來要做的就是完善健康險種類,健康險包括了醫療費用、住院津貼、重大疾病以及長期護理這常見的四部分。 重疾險需要優先配置,因為有社保所以發生一些普通的中小疾病並不可怕,但重大疾病卻不容小覷,往往需要花費的金額不小,另外,很多用葯和治療手段非社保所能報銷的。所以,重疾要優先考慮,年紀越小,保費越便宜。 普通工薪階層在擁有社會基本醫療保障的情況下,購買重大疾病保險可以選擇20萬至50萬的保額。收入較高的消費者,則可以按照年收入的5-8倍甚至是10倍來設置重疾險保額,確保疾病治療費用不會影響家庭經濟的穩定。 其次是醫療險,這類產品根據報銷比例的不同,可分為高、中、低三個檔次,用來賠付醫保范圍以外的醫療費用。因此,消費者可根據收入、年齡情況,以及基本醫保的報銷標准,選擇保障檔次。 經濟實力較強的朋友,可以一步到位選擇保險責任和給付比例最高的產品,真正做到看病不花自己的錢;如果家庭情況一般的朋友,可以選擇中低檔的醫療險,應對未知的疾病,做到看病少花錢。 住院津貼作為備選,這類產品通常作為附加險投保,也有少量公司把其作為返還型的保障產品銷售。一般這類產品是按住院天數來給付的,可以重復投保,買得多就賠得多,可以根據醫院的收費水平確定購買份數。不少白領階層在購買時,會選擇每天賠付幾百元的住院津貼的產品,以保障因病入院的收入損失。 長期護理險,是近兩年才推出來的新險種,在一些地區試點。主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時,提供護理保障和經濟補償。
三、看性價比不買貴也不買便宜
市場上健康險產品琳琅滿目,同質性也非常強,購買時應該多比較功能和保障。目前,市場上重疾險的保障疾病病種可達幾十甚至上百種。但從產品制定的角度來看,基礎的6種重大疾病出險率最高。因此,消費者購買重疾險還是應該根據健康體檢報告、家族疾病史的情況以及保險公司可以提供的醫療服務范圍來綜合考察。在保障、要求和保額都差不多的情況下,則可以考慮價格相對而言低一些的產品,切忌單純比價格。
⑤ 平安保險倍安心具體內容
您好,平安倍安是電銷產品,交費方式可選擇月交,第一次連交三個月的保費,交費期8年,保障15年,保障內容:意外身故、傷殘、燒燙傷;公共交通意外身故、傷殘(雙倍賠付)。這款電銷產品只管意外傷害,不帶醫療、大病保障,建議您找其他保障類產品替代,祝您健康!
⑥ 友邦兒童倍健康險比其它保險公司的優勢
每家公司每個險種都有自己的不同和優點,一個險種好不好主要是看它符不符自己的需求,所謂適合自己的才是最好的!
⑦ 倍倍加重大疾病保險墊付重疾醫療費是如何保障的
倍倍加重大疾病保險產品提供重大疾病住院醫療以及門診醫療費用(等待期後、投保2年內)保障,如被保險人投保保險產品後前2年內確診重疾。住院醫療費、門急診醫療費按約定比例給付,有社保給付100%,無社保給付70%,墊付報銷最高額度為2倍基本保額與100萬間較小者,因此如被保險人不幸出險能有效減輕經濟負擔,發揮保險的保障作用。