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大病保險資金支出

發布時間: 2021-09-04 06:13:39

① 大病起付線支付是什麼意思

大病起付線支付是指大病保險報銷你個人至少要承擔的支付數額。基本統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。

報銷金額是基本統籌支付加大病報銷部分的合計數(不含個人支付的部分)。

統籌支付標準的區別

①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

(1)大病保險資金支出擴展閱讀:

大病保險保障內容

保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

保障標准

患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。

保障范圍

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。

保障水平

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

② 大病保障金

大病保障金就是當你得了重大疾病的時候,會有一筆額外的補助給你,就是這個意思

③ 醫保統籌支付和大病支出有什麼不一樣嗎

屬於社保別的兩個險種 社保統籌每個月按比例繳納 大病補充支出每個月固定金額江蘇5塊錢 超過一定金額就會啟動賠付

④ 醫療保險基金支付金額是什麼意思

基本醫療保險基金支出金額指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出,以及其他支出。包括:住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。

(4)大病保險資金支出擴展閱讀

醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。

個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

⑤ 社保中的大病保險比例是多少錢

保中的大病保險試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。

從人社部了解到,社保中的大病保險將先行試點逐步推開,原則上不設最高支付限額。
支付項目限定在醫保內
人社部9月17日召開社保中的大病保險和醫保付費總額控制座談會,人社部副部長胡曉義介紹,城鄉居民大病保險作為完善醫保體系、創新公共服務的探索,是一個新生事物。各地將結合實際,先行試點,進行階段性評估,總結經驗,然後逐步推開。
胡曉義介紹,開展城鄉居民大病保險,各地可參照當地城鎮居民年人均可支配收入或農村居民年人均純收入,確定大病保險起付標准。社保中的大病保險支付的葯品、診療項目等,原則上限定在基本醫保政策范圍內。試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。
將出商業機構考核辦法
胡曉義介紹,對於社保中的大病保險引入的商業保險機構,將建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核辦法,合理控制商業保險機構盈利率。
在具體操作中,將統籌考慮基本醫保和商業保險,在參保、繳費、資金劃撥、基金財務管理、支付結算、費用審核等各個環節進行銜接。
胡曉義曾強調,盡管引入商業保險機構,但是大病醫保政策仍是政府的一項公共政策,只是依託市場資源,請商業保險公司來具體經辦,其資金來源是從城鎮居民醫療保險、新農合的結余資金里撥出的。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑥ 社保卡里的資金轉入大病保險基金(20元)咋回事

社保卡里的資金轉入大病保險基金20元。這是按規定自己拿一半單位拿一半,每個人每年都得拿大病保險基金。這樣得大病的時候才能報銷。

⑦ 大病保險支付是什麼意思

新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償:參合農民不需要再交一分錢,當年按照每人每年15元標准從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦犯了大病,將在享受新農合報銷基礎上,對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
新農合大病保險補償標准為:起付線1萬元,共分5個費用段。其中,起付線以上~2萬元(含2萬元)按50%報銷;2萬元以上~5萬元(含5萬元)按60%報銷;5萬元以上~10萬元(含10萬元)按70%報銷;10萬元以上~20萬元(含20萬元)按75%報銷;20萬元以上按80%報銷。轉診到三級以上非定點醫療機構住院、以及外出務工等就醫認定為享受轉外住院政策的,按照上述分段報銷比例的50%報銷;轉診到二級非定點醫療機構住院的,按照上述分段報銷比例的40%報銷;轉診到二級以下非定點醫療機構住院的按照上述分段報銷比例的30%報銷。報銷費用沒有封頂線。
大病醫療救助:是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑧ 出院單上寫的大額保險基金支出,這筆支出是從大病保險中報銷的嗎

隨著社會經濟不斷的發展,在現實生活中,我們會遇到各種各樣的情況,尤其是當我們的出院的時候,會看到出院單上寫著大額保險基金支出,這個時候,就讓很多人對此表示非常的疑惑,這筆支出是從大病保險中報銷嗎?實際上這筆錢確實是從大病保險之中報銷的。

綜上所述,我們可以明顯的知道,當我們的出院單上寫著這些東西的時候,基本上大額的費用都是從大病保險裡面進行相關報銷的,這能夠從很大程度上去幫助我們解決經濟困難的問題,能夠讓我們在看病的過程中更加的方便。

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