醫保基金與醫保資金的區別嗎
A. 醫保卡裡面的資金和醫療保險的個人帳戶資金是否相同
各地具體比例不太一樣,你單位繳納的個人、單位的比例及繳費基數請咨詢單位醫保經辦人。
個人繳納的80及單位繳納的100元,由單位一起繳納給了當地醫保部門,進入統籌專戶;醫保一般是繳費次月開始享受政策;個人帳戶是支付個人門診及特診特檢的費用,每月月底入醫保卡,請耐心等,隔月會入帳的。
每個省直轄市所執行的醫療保險目錄大綱是不一樣的。也可能你在上海可以報銷,但是北京的醫保就不能報銷這種葯。
C. 醫保墊付金額和醫保基金金額是一樣的嗎
不一樣的,醫保墊付金額是在辦理報銷之前自己現行繳納的的費用。
醫保如何報銷:
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
D. 醫保中的統籌基金支付是怎麼一回事
醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。
醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
統籌基金支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。
E. 北京醫保卡和醫保存摺資金來源及使用區別
醫保卡是用來看病的,可以實現實時結算的功能,不用再去報銷了。這裡面沒有資金,只有看病的支付記錄,是用來記賬的。按規定醫保存摺的錢本意是用來看門診的,當然,錢取出來干什麼都行。
F. 社保基金和養老保險,醫療保險的區別是什麼
社保基金由中央政府集中的社會保障基金,其不向個人投資者開放的,簡單來說,社保基金是國家把企事業職工交的養老保險費中的一部分資金交給專業的機構管理,實現保值增值。
養老保險、醫療保險是社會保險的兩個分支,社會保險籌集過程中都會產生社保基金,但兩者不是一個概念。
G. 農保與醫保有什麼區別
您好,城鄉居民醫保和新農合的投保對象不同,繳費標准不同,報銷比例和報銷范圍不同。
1、投保對象
新農合是針對農村人口實行的醫療制度,醫保是針對城市居民及企業職工(分為居民醫保和職工醫保兩種)。
2、繳費標准
新農合和居民醫保的繳費雖然每年是固定的金額,但職工醫保則跟個人工資以及當地平均工資掛鉤。
3、報銷比例
多地已開始實行城鎮居民醫保和新農合統一的政策,新農合的報銷比例也在逐漸往醫保報銷比例上靠近。
4、報銷范圍
醫保報銷范圍比新農合廣,像新農合在一些大醫院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統一政策,新農合的報銷范圍也正在向城鎮居民醫保靠攏。
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H. 醫療保險和醫療保險基金有區別嗎
大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障,且報銷數額較大,但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療范圍較廣,且提供門診醫療保障。收費也有所不同,大病統籌數額較少,一般醫療保險所交數額較多。 追問: 也就是說醫療保險比大病統籌全面?那大病統籌就沒有必要投了? 回答: 很有必要的,大病統籌保障利益較大呢,一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的(在經濟條件不是很好的話是很起作用的)。 追問: 我還不是很明白啊,你能通俗的說一下嗎?我主要想知道這兩種是都投還是只投一個就行了 回答: 是商業醫療保險吧。 追問: 不是就是和養老保險一塊的那個啊 回答: 噢 知道了 這個希望你平安永遠健康。但建議你還是一起投保以防不測呀。 追問: 醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊,那怎麼辦啊 回答: 還是去補繳 補充: 要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。
I. 醫保基金是什麼意思
醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一,醫療保險基金指通過法律或合同的形式,由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下,繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金,醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性,不以營利為目的。基金財務管理的任務是:認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策,合理籌集和使用基金;建立健全財務管理制度,組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律,加強監督和檢查,確保基金的安全。
應答時間:2020-12-07,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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