大病保險資金年度結算
Ⅰ 連續繳納次年城鎮無業居民大病醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的醫療費用如何結算
答：連續繳納次年城鎮無業居民大病醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，本次結算期的醫療費用按醫療保險年度分別計算。
12月31日前發生的醫療費用與當年支付的醫療費累加計算；次年1月1日起發生的醫療費用與次年支付的醫療費累加計算。城鎮無業居民大病醫療保險基金支付的最高限額按當年和次年分別計算。
Ⅱ 大病保險費用從遞交材料到資金到帳需多少日
大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
大病醫療保險需要繳納的資金：
大病醫療保險年度城鄉居民醫療保險繳費金額已經明確，農村醫保和未成年人醫保金額為50元/人，城鎮居民醫療保險200至700餘元不等。
大病醫保辦理流程：
(一) 個人存檔人員
1.大病醫保險費用的收繳
依據當年的收費標准，收取保險費用
(1)對於存檔前有繳費記錄的，需要原企業辦理認定手續
(2)寫大病醫療保險登記表，協助選擇定點醫院
(3)開票、收取大病醫療保險費
(4)簽定大病醫療保險協議書
(5)收費後返回收據後，賦予醫療卡編號
(6)月底前做報表，經主管領導和財務審核蓋章
(7)上繳當月收取的醫療保險費用
2.建立大病醫療保險台帳
(1)按要求填寫醫療保險台帳，貼照片
(2)核對後蓋章
(3)裝訂成冊
3.辦理大病醫療卡
(1)按要求填寫醫療保險卡，貼照片
(2)蓋章
(3)壓封
(4)辦理參統人員取卡
4.輸入微機
(1)將當月參統人員的基本情況輸入微機
(2)列印當月參統人員花名冊
5.醫療費報銷
(1)審核參統人員發生醫療費用後，所持的報銷材料
(2)填寫撥付大病醫療保險申請表
(3)主管領導審核後蓋章
(4)到社保中心辦理報銷事宜
(5)到社保中心領取報銷分割單
(6)通知參統人員領取報銷費
6.大病醫療關系轉移和清算
(1)按要求轉移大病醫療保險關系
(2)對於失業和死亡人員按要求程序辦理清算退費手續
(3)通知退費人員領取所退費用
(二)集體存檔單位
1.大病醫療保險費用收繳
(1)單位立戶核定繳費基數
(2)發放有關材料並指導用人單位填寫，做好相關政策咨詢，協助定點醫院選擇
(3)開票，收取大病醫療保險費
(4)簽定代理代辦大病醫療保險協議書
(5)對收費後返回收據後，賦予醫療卡編號
(6)按月做報表，經主管領導和財務審核蓋章
(7)按月代繳參統單位醫療保險費
2.建立大病醫療保險台帳
(1)收取單位填寫的醫療保險花名冊
(2)核對後蓋章
(3)裝訂成冊
3.辦理大病醫療卡
(1)收取單位填寫的醫療保險卡
(2)核對後蓋章
(3)壓封
(4)通知單位領取醫療保險卡
4.輸入微機
(1)將單位的繳費情況輸入微機
(2)按月做表，並輸入微機
5.醫療費報銷
(1)審核參統人員發生醫療費用後，所持的報銷單據
(2)填寫撥付大病醫療保險申請表
(3)主管領導審核後蓋章
(4)到社保中心辦理報銷事宜
(5)到社保中心領取報銷分割單
(6)通知單位領取報銷費
Ⅲ 醫療保險大病保險住院補償結算單 怎麼看
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。
Ⅳ 大病醫療保險報銷標準是多少
報銷比例是：
1、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在0—4萬元(含)以下，報銷85%;
2、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在4萬元—8萬元(含)以下，報銷90%;
3、超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用在8萬元以上，報銷95%。
單位大病醫療保險統籌基金支付范圍是當職工患病或者非因公負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)，單位大病醫療保險採取分檔計算，累加支付的辦法：
1、2000元-5000元(含)以下的部分支付90%;
2、5000元-1萬元(含)以下的部分支付85%;
3、1萬元-3萬元(含)以下的部分支付80%;
4、3萬元-5萬元(含)以下的部分支付85%;
5、5萬元以上的部分支付90%。
(4)大病保險資金年度結算擴展閱讀
大病保險的目標是避免居民發生家庭災難性醫療支出，因此，實行的是分段報銷，醫療費用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的，報銷比例為50%，2~4萬元(含4萬元)的，報銷比例為60%，4~6萬元(含6萬元)的，報銷比例為70%，6萬元以上的，報銷比例達80%。
據悉，全市城鎮居民醫保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低於53%，具體的籌資標准、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標，將根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
此外，需要轉到區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經市醫療保險經辦機構批准並辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。
Ⅳ 結算單上的大病保險是不是屬於二次報銷
病保險二次報銷標准、比例
合規醫療費用指醫保政策范圍內費用，即參保人員在定點醫療機構住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療，符合醫保「三個目錄」范圍除自費費用(含超標的服務設施)以外的個人承擔的醫療費用。職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷比例，並實行累加補償，報銷起付標准暫定為1.5萬元，不設最高支付限額。
具體為：1.5萬元—6萬元(含6萬元)報銷55%，6萬元—10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元—15萬元(含15萬元)報銷65%，15萬元以上報銷70%。
惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規醫療費用，經審核同意後報銷70%。需轉外治療的，經批准辦理轉外手續，報銷比例統一為50%。
大病保險試點保障時間為2015年1月1日至2015年12月31日，今後大病保險工作原則上以自然年度進行資金籌集和待遇支付結算。